A gerincvelő-sérülések leggyakrabban sérülések következményei, bár előfordulhatnak a gerinccsatornán belüli daganat kialakulásának eredményeként, vagy orvosi beavatkozás szövődményei is lehetnek. A gerincvelő kényes szerkezet, károsodása veszélyes, elsősorban azért, mert nagyon ritkán lehet visszafordítani a szerkezet sérülése által okozott funkcionális hiányosságokat.

A leggyakoribbgerincvelősérülések(a leggyakoribb kiváltó tényező miatt) fiatal férfiaknál észlelhetők. A látszattal ellentétben a probléma meglehetősen gyakori – csak az Egyesült Államokban a statisztikák szerint évente több mint 10 000 ember szenved gerincvelősérülést. A gerincvelő egy olyan szerkezet, amely az agy mellett a központi idegrendszerhez tartozik. Vannak központok, amelyeken keresztül az izmok mozgását szabályozzák, valamint olyan zónák, amelyek a test különböző részeiről érkező érzékszervi ingerek fogadásával foglalkoznak. A gerincvelő az említetteken kívül egy olyan szerkezet is, amely többek között a Tekintettel a gerincvelő által ellátott funkciók széles skálájára, meglehetősen könnyű arra a következtetésre jutni, hogy ennek a szerkezetnek a károsodása számos súlyos következményhez vezethet.

Gerincvelő sérülések: okai

A gerincvelő sérülésének leggyakoribb okai a sérülések. Mind a közlekedési balesetek, mind a szerencsétlen ugrás a sekély víztározóba vagy a verés a gerincvelői rendellenességekhez vezethet. Azonban számos egyéb körülmény is vezethet gerincvelő sérüléséhez, például:

  • gerincszövetek ischaemia
  • csontritkulás miatti csigolyatörés
  • iatrogén sérülések (azaz orvosi eljárások szövődményei, pl. lumbálpunkció)
  • gerincvelőben fejlődő vagy a gerincvelőt összenyomó daganatok
  • gerincvelő gyulladásos betegségei

Egyes betegek hajlamosak a gerincvelő sérülésére. Bár a legtöbb embernél ez a kockázat nem nő jelentősen, de valamilyen módon megnő - a csatorna szűkületében (szűkületében) szenvedő betegekről beszélünkvezeték.

Gerincvelő sérülések: Tünetek

A páciens gerincvelői tünetei szorosan összefüggenek a gerincvelő sérülésének mértékével. A gerincvelő szegmensekre oszlik, és ebben a felosztásban megkülönböztethető:

  • nyolc nyaki szegmens (C1-C8)
  • tizenkét mellkasi szakasz (Th1-től Th12-ig)
  • öt ágyéki szegmens (L1-től L5-ig)
  • öt keresztszegmens (S1-től S5-ig)
  • egycsúcsos szegmens

Általában minél magasabb az elváltozás, annál szélesebb a rendellenességek köre. Abban a helyzetben, amikor a sérülés a gerinc C4 szint feletti részét érinti, a beteg leggyakrabban a légzőizmok bénulása következtében hal meg. A C4 és C5 közötti károsodás tetraplegiához, azaz a beteg összes végtagjának bénulásához vezet. C6 és C7 közötti defektus esetén a felső végtagok, az alsó végtagok bénulnak meg. A C7 és Th11 között elhelyezkedő hiba az alsó végtagok különböző fokú bénulását eredményezi. Ezzel szemben a Th12-L1 szegmensek traumája elsősorban a záróizom működésének bénulásához vezet.A fentiekben felsoroljuk a gerincvelő bizonyos szintjei károsodásának legjellemzőbb jellemzőit. Ezen állapotok során számos egyéb probléma is felléphet, mint például:

  • érzékszervi zavarok (minden fajtájával kapcsolatban, vagy a tapintás, fájdalom vagy hőmérséklet izolált zavarai formájában)
  • túlzott ínreflexek
  • szexuális diszfunkció (pl. impotencia)
  • fájdalombetegségek
  • légzési zavarok
  • károsodott mozgáskoordináció és egyensúly
  • paresztézia (pl. zsibbadás vagy bizsergés)

Gerincvelő sérülések: típusok

A gerincvelő-sérülések alapvető felosztása megkülönbözteti a részleges és a teljes sérüléseket. Teljes gerinckárosodás esetén a meglévő defektus helye alatt mozgászavarok, érzékszervi zavarok vannak. A részleges elváltozások valamivel enyhébbek, mert esetükben a fent említett funkciók gyengülnek, azonban nem szűnnek meg teljesen - a páciensek például érzékelhetik az érzések valamelyik fajtáját. A részleges gerincvelő-sérülésre példa a Brown-Sequard-szindróma (transzverzális gerincvelő-sérülés szindróma), amelyben görcsös bénulás és a mély érzés megszűnése a lézió oldalán, valamint a fájdalom és a hőmérséklet megszűnése az ellenkező oldalon. .A gerincvelő-sérülések osztályozása az ún Frankel skála, amelyet 5 fok különböztet meg:

  • A: a gerincvelő teljes károsodása, amely bénuláshoz és bomláshoz vezet
  • B: a megtartott (legalábbis fokozatosan) érzéssel végzett mozgások végzésének megszüntetése
  • C: lehetséges, hogy a beteg mozduljon, de azok kaotikusak és értelmetlenek, az érzés megőrizhető, de el is nyomható
  • D: változó mértékű izomparézis van, azonban a páciens bármilyen szándékos mozdulatot tud tenni
  • E: a betegnek nincsenek neurológiai hibái

Gerincvelősérülések: Diagnózis

Gerincvelő-sérülés gyanúja esetén a legfontosabb a neurológiai vizsgálat és a képalkotó diagnosztika. Az előbbieket arra használják, hogy meghatározzák, milyen neurológiai hiányosságok vannak jelen a betegben. A talált elváltozások alapján feltételezhető, hogy a gerincvelő melyik része sérült. A képalkotó diagnosztikát pedig a károsodás természetének pontosabb meghatározására használják. Az alapvető elváltozások (például a gerinc csigolyáinak törése) esetenként még a gerincröntgen segítségével is láthatóvá válnak, de a gerincvelősérült betegeknél a pontosabb módszerek a számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia képalkotás – az említettek lehetővé teszik a vizualizálja a gerincvelő szöveteit

Gerincvelősérülések: Kezelés és prognózis

A gerincvelő sajnos nem képes regenerálódni. Ha megsérül, akkor - legalábbis jelenleg - az orvosok alapvetően nem tudják visszafordítani a rendellenességeket. Kísérletek folynak a glükokortikoszteroidok korai (a sérülést követő nyolc órán belüli) beadására a betegeknek, de ez a módszer vitatható az ilyen eljárások eltérő hatásai miatt – egyes betegeknél bizonyos mértékű javulás érhető el, míg mások nem. Napjainkban a tudósok olyan módszert keresnek, amellyel a gerincvelő szöveteit regenerálják. Az őssejtek ilyen célú felhasználását nagy lehetőségnek tekintik, de jelenleg az ilyen terápiák még csak a kutatási szakaszban vannak, a gerincvelő-sérülés utáni beteg pontos kezelése attól függ, hogy mi vezetett az állapothoz. Ha például a beteget baleset érte és gerinctörései vannak, akkor műtétre lehet szükség.idegsebészeti. Amikor a beteg életét már nem fenyegeti veszély, akkor - a lehető legrövidebb időn belül - rehabilitációt hajtanak végre, hogy megelőzzék például a kontraktúrákat vagy az izomsorvadást A legsúlyosabb, azaz a gerincvelő-sérülés legteljesebb formáiban szenvedő betegek prognózisa nem jó . Nem lehetetlen bizonyos fokú erőnlét visszanyerni, bár a becslések szerint maximum 5% az esélye annak, hogy a betegek visszatérjenek akár a normális működéshez hasonló állapotba is.

Fontos

Gerincvelősérülések: Elsősegélynyújtás

Ha eszméleténél lévő pácienst lát, aki esetleg gerincvelő-sérülést szenvedett, egy kulcsfontosságú szabályt ne feledje: az ilyen beteget nem szabad mozgatni. Ha ugyanis egy ilyen személynek például gerinctörései vannak, a mozgás elmozdíthatja a töredékek töredékeit, ami potenciálisan növelheti a gerincvelő-károsodás mértékét. Ilyen helyzetben mindenekelőtt mentőt kell hívnia - a szakemberek képesek lesznek megfelelően rögzíteni a beteget és biztonságosan kórházba szállítani.

Kategória:

Neurológia