Az autoimmun hepatitis (AZW) a máj parenchyma krónikus, gyulladásos betegsége. Ha nem kezelik, májkárosodáshoz és ennek következtében cirrózishoz vezet. Ezután az egyetlen kezelési módszer és a beteg életének megmentése a májátültetés. Mik az autoimmun hepatitis okai és tünetei. Hogyan kezelik az AZW-t?

Autoimmun hepatitis (Autoimmun hepatitis ), rövidítveAZW , krónikus, gyulladásos betegség a máj parenchyma

A kutatások szerint 100 000 lakosonként 0,1-1,9 eset fordul elő a betegség, melynek nagyobb része a nők, mert 4-szer gyakrabban érintik, mint a férfiak. A betegséget leggyakrabban serdülőkorban és 40-60 éves korban diagnosztizálják.

Autoimmun Hepatitis - Okok

A betegséget az immunrendszer sejtjeinek saját, a máj sejtjein elhelyezkedő fehérjéi elleni támadása okozza. Arra azonban, hogy ez miért van így, nem ismert a válasz. A tudósok azt feltételezik, hogy ennek a folyamatnak az oka genetikai hajlam lehet az ún autoimmun reakció. Ezt az elméletet megerősítik azok a vizsgálatok, amelyek azt mutatják, hogy az AZW-ben szenvedő betegeknél gyakran más autoimmun betegségek (pajzsmirigy-gyulladás, colitis ulcerosa, reumás ízületi gyulladás, cukorbetegség, vitiligo, cöliákia stb.) is fennállnak.

Autoimmun hepatitis - tünetek

A betegség lefolyása lehet csekély vagy tünetmentes, vagy fordítva - nagyon súlyos. Sajnos a leggyakoribb diagnózis az autoimmun hepatitis oligosyimptomatikus formája. Ekkor a domináns, és néha egyetlen tünet a fáradtság, amely napközben fokozódik, és megnehezíti a működést. Ez egy nem specifikus tünet, amely a hétköznapi fáradtság tünete lehet, ezért a beteg gyakran alábecsüli. Néha a fáradtságot olyan tünetek kísérhetik, mint:

  • fájdalmak a jobb hypochondriumban
  • puffadás
  • étkezési zavarok
  • viszkető bőr

A nőknek aggódniuk kell a rendszertelen menstruáció, a testszőrzet növekedése vagy a pattanások erősödése miatt. Ezek a tünetek olyan hormonális rendellenességre utalnak, amely lehetkísérik a betegséget.

A tünetekkel járó autoimmun hepatitis során sárgaság és akut vírusos hepatitishez hasonló tünetek jelentkeznek, azaz:

  • hányinger és hányás
  • anorexia
  • nyomasztó epigasztrikus fájdalom
  • fáradtság
  • ízületi, izomfájdalom
  • alacsony láz

Autoimmun hepatitis - diagnózis

Először is meg kell kérdeznie a pácienst, és kérdeznie kell minden tünetről, a múltbeli fertőzésekről vagy a közelmúltbeli kezelésekről. Ezután az orvos fizikális vizsgálatot végez a máj méretének, a bőr színének, a lépmegnagyobbodásnak (lépmegnagyobbodásnak), a bőr pókvénáknak vagy ascitesnek és a perifériás ödémának a felmérésére. Máj ultrahangvizsgálatot is végeznek a portális áramlás mérésével (Doppler) együtt. Szükség lehet a nyelőcső visszér endoszkópos vizsgálatára is.

Fontos diagnosztikai elem a vérvizsgálat - az ún májtesztek. Az AZW-ben szenvedő betegeknél az ALAT (alanin-aminotranszferáz) fokozott aktivitását és magas szintű gamma-globulinok, IgG jelenlétét, valamint antitubuláris antitestek jelenlétét mutatják a betegek szérumában (az autoantitestek jelenléte a vérszérumban egy az AS diagnózisához szükséges elemek közül). Ez megkönnyíti a differenciáldiagnózis elvégzését, amelynek során figyelembe kell venni a máj gyulladásos elváltozásaival járó betegségeket (beleértve a hepatitis C-t vagy hepatitis B-t, a Wilson-kórt és a PSC-t – primer szklerotizáló cholangitist).

A végső diagnózis felállításához a máj patomorfológiai vizsgálata (májbiopszia) történik, melynek köszönhetően kimutatható a tuskó nekrózis és a periportális gyulladásos elváltozások, valamint a szervfibrózis eltérő mértéke. , ami a betegségre jellemző

Autoimmun Hepatitis - Kezelés

AD esetén immunszuppresszív kezelést alkalmaznak, amely az antitestek és az immunsejtek termelésének gátlásából áll különböző faktorok által, amelyeket immunszuppresszánsoknak neveznek (ezek leggyakrabban gyógyszerek). Az AZW esetében az immunszuppresszánsok a kortikoszteroidok (pl. prednizolon) és az azatioprin (kombinációs terápia).

Az AZW krónikus betegség, de általában vannak remissziós időszakok. Lehetőség van a gyógyszerek abbahagyására azok időtartama alatt, feltéve, hogy a biokémiai vizsgálati eredmények két éve normálisak és a betegség remisszióját májbiopszia igazolja. Relapszusa nem mindig vezet a jólét romlásához, ezért a betegeknek a hepatológiai klinika orvosainak felügyelete alatt kell lenniük.egy életre. Sajnos vannak olyan AD esetek, amelyek nagyon gyorsak vagy ellenállnak a kezelésnek. Akkor a májátültetés megmentés.

Azok a betegek, akiknél a kezelés sikertelen volt, ciklosporint alkalmaznak, és májcirrhosis esetén mérlegelni kell a májátültetés szükségességét.

Az AZW lehetővé teszi, hogy normális, normális életet élhessen

A legtöbb esetben a betegség nem akadálya a személyes és szakmai tervek megvalósításának. Ezenkívül nem igényel speciális étrendet. Elég egészségesen táplálkozni. Ügyelni kell azonban arra, hogy ne súlyosbítsuk a májkárosodást. Ezért be kell oltani a hepatitis A és B ellen, és teljesen fel kell hagynia az alkoholfogyasztással. Testsúlyát is a normál tartományon belül kell tartania, hogy megelőzze a nem alkoholos zsírmájbetegséget, és ne feledje, hogy a májat a gyógyszerek is károsítják. Természetesen szükség esetén kell szedni, például magas vérnyomás, szívkoszorúér-betegség esetén. Mindazonáltal minden orvosnak tájékoztatnia kell a beteget, hogy AZW-ben szenved, hogy a szakember felírhasson egy speciális gyógyszert, amelyet az érintett máj jobban tolerál. A vény nélkül kapható gyógyszerek (pl. fájdalomcsillapítók) szedését azonban mindenképpen konzultálni kell orvossal, mert még az alapvetően biztonságos paracetamol is károsíthatja a májat.

Fontos

AZW terhes

Az autoimmun hepatitisben (ASD) szenvedő nők teherbe eshetnek és egészséges babát szülhetnek még gyógyszeres kezelés alatt is. Mielőtt azonban úgy döntenek, hogy anyává válnak, alaposan fel kell mérni egészségi állapotukat, hogy a nőgyógyász tudja, hogyan kell lefolytatni a terhességet és a szülést. A gyógyszeres kezelés más állapotban módosul. Az azatioprin adását leállítják, és a szteroidokat elhagyják. Nem volt negatív hatás a magzatra. A terhesség alatt az immuntolerancia fokozódik, a betegség lecsillapodik, de a gyermek születése után a betegség súlyosbodására kell számítani. Ezért néha megfontolandó, hogy a szülés után azonnal növeljék a szteroidok adagját.

Kategória:

Kutatás