Segítsen a webhely fejlesztésében, megosztva a cikket a barátokkal!

Az epidurális a leghatékonyabb fájdalomcsillapítás a vajúdás során, de vannak más javallatok is az epidurális kezelésre. Mikor használnak még epidurált? Mik az epidurális ellenjavallatai és mellékhatásai? Mi a különbség az epidurális és a spinális között?

Az epidurálisegyfajta helyi érzéstelenítő. Ez abból áll, hogy egy vékony, körülbelül 1 mm átmérőjű polietilén katétert vezetnek be az epidurális térbe, amely a gerinc közepén helyezkedik el, majd ezen keresztül érzéstelenítőt adnak be a fájdalom enyhítésére. A hatásidő szabadon meghosszabbítható, akár több napig is posztoperatív fájdalomkezelés esetén

Érzéstelenítés után a beteg ébren van, de ez egyes esetekben általános érzéstelenítéssel vagy szedációval kombinálható

Epidurális - jelzések

  • posztoperatív fájdalom elleni küzdelem
  • nagyon kiterjedt hasi beavatkozások (általános érzéstelenítéssel kombinálva)
  • vaszkuláris eljárások, pl. aorta aneurizma műtét

Az epidurális működésének megkezdése körülbelül 20 percet vesz igénybe.

  • műtét az alsó végtagokon, pl. csípőprotézis, térdműtét
  • szülés (császármetszés is)

Epidurális érzéstelenítés - ellenjavallatok

  • fertőzés a szúrás helyén
  • véralvadási zavarok
  • bizonyos neurológiai állapotok (pl. epilepszia)
  • zavarok a szervezet víz- és elektrolit egyensúlyában
  • magas vérnyomás
  • súlyos veleszületett szívbetegség
  • instabil ischaemiás szívbetegség
  • előrehaladott elváltozások a gerinc ízületeiben az ágyéki régióban

    • Epidurális - mellékhatások

    • hátfájás az injekció beadásának helyén, 2-3 napig tart
    • vérnyomásesés
    • szívritmuszavarok, beleértve a bradycardiát
    • hányinger, hányás
    • vizeletvisszatartás, vizelési nehézség
    • nagyon ritkán alakul ki érzéstelenítés soránegy kis lyuk a gerincvelő fedelén, ami a gerincvelő körüli folyadék kifolyását okozza. Néha komoly fejfájást okoz. amely általában gyorsan eltűnik, és a szokásos fájdalomcsillapítókkal kezelik

    A megfelelően elvégzett és beadott epidurális biztonságos. Természetesen van némi kockázat, de az orvos-aneszteziológus azonnali elérhetősége minimálisra csökkenti az esetleges kockázatokat.

    • neurológiai szövődmények (ritka), mint például agyhártyagyulladás, epidurális vagy gerinccsatorna haematoma, csomós agyhártyagyulladás, elülső gerincvelői artéria szindróma, cauda equina szindróma, tartós alsó végtag paresztézia
    Megéri tudni

    Igaz, hogy erős fejfájást kap az epidurális kezelés után?

    Nem. Fejfájás fordulhat elő, ha az orvos - aneszteziológus - véletlenül átszúrja a dura matert, ami a gyakorlatban ritkán fordul elő. A fájdalmaknak nincs következménye, és általában hatékony kezelésen esnek át.

    Károsíthatja-e az epidurális a gerincet?

    Aki gerincdeformitásban szenved, vagy korábban ehhez kapcsolódó betegségben szenved, erről az aneszteziológust értesítse, aki eldönti, hogy ez akadályozza-e az érzéstelenítést. Nincs bizonyíték arra, hogy maga az érzéstelenítés okozna hátfájást, és gyakran használják ilyen állapotok kezelésére.

    Epidurális vs. spinális érzéstelenítés

    A spinális érzéstelenítést csak az ágyéki gerincben alkalmazzák. Ezenkívül a mellkasi és a nyaki szakaszon epidurális is alkalmazható (nagyon ritkán)

    A spinális érzéstelenítés nagyon gyorsan kezdődik, az epidurális pedig lassú – kb. 20 perc múlva kezd működni

    Az epidurált nem csak a műtét során használják, hanem a posztoperatív időszakban is folytatják a műtét utáni fájdalom leküzdésére

    A spinális érzéstelenítés körülbelül 3 óráig tart. Az epidurális érzéstelenítés időtartama szabadon meghosszabbítható, akár több napig is a műtét utáni fájdalom kezelésében

    A szubarachnoidális érzéstelenítés viszonylag hosszú fájdalommentességet biztosít a beavatkozás után. Átlagosan a betegnek nem fáj az eljárás befejezése után 1-3 óra. Ezt követően intravénás gyógyszerek beadására van szükségfájdalomcsillapítók. A gyógyszerek epidurális katéteren keresztül történő beadásával teljes mértékben kontrollálható a műtét utáni fájdalom.

    Nincs lehetőség a fájdalomcsillapító kezelés folytatására spinális érzéstelenítésben. Epidurális érzéstelenítésben az eljárás előtt behelyezett katétert használnak fájdalomcsillapítók beadására.

    A fejfájás spinális érzéstelenítéssel jelentkezik. Ebben az érzéstelenítésben az aneszteziológus szándékosan rámutat a dura materre, hogy helyi érzéstelenítőt adjon be a dura mater mögött elhelyezkedő szubarachnoidális térbe. Ezután az aneszteziológus megfelelő eljárásokat hajt végre ezek megszüntetésére. Megfelelően elvégzett epidurális érzéstelenítés esetén fejfájás nem jelentkezik. Csak akkor tudnak bosszantani, ha a dura mater akaratlanul is kilyukad.

    Fontos

    Az epidurális félelem nélküli szülés

    A terhes nők, sőt még a terhességet tervező nők szorongásának gyakori forrása a szülés fájdalma. A modern orvoslás hatékony fegyvert kínál a terhes nőknek a fájdalom elleni küzdelemben. Az epidurális érzéstelenítés megjelenése a szülészetben áttörést jelentett - megszünteti a fájdalmat, de nem zavarja a méhösszehúzódások érzését, ami lehetővé teszi a vajúdásban való aktív részvételt. Korábban a fájdalmat intravénás és inhalációs fájdalomcsillapítás enyhítette. A zzóval ellentétben azonban az intravénásan beadott gyógyszerek átjutnak a méhlepényen, ami a baba légúti és keringési szövődményeinek kockázatát jelenti. A vajúdó nő mellékhatásai is voltak: hányás, hányinger és aluszékonyság. Az érzéstelenítéshez való hozzáférés kényelem és biztonságérzetet ad a szülésnek. Megszűnik a félelem, megbénítja a vajúdó nőt, és így hátrányosan befolyásolja a szülés lefolyását. Arra azonban ne számítson, hogy előre felvesz egy zzót. A legtöbb nő megfelelő személyzeti támogatással jól boldogul anélkül. Fontos azonban tisztában lenni azzal, hogy szükség esetén gyorsan deszenzibilizálódhat.

    Epidurális szülésnél

    Segítsen a webhely fejlesztésében, megosztva a cikket a barátokkal!

    Kategória:

    Neurológia