A bariatric sebészet az általános sebészet egyik ága, amely a 2. és 3. fokú elhízás kezelésével foglalkozik. A bariátriai sebészet abból áll, hogy ilyen változásokat vezetnek be a gyomor-bél traktusban, hogy javítsák a táplálékfelvétel neurohormonális szabályozásának zavart mechanizmusait, és ennek eredményeként a túlzott testtömeg csökkenéséhez vezetnek.

Alapokbariátriai sebészetaz 1950-es években születtek. Az elhízási betegség globális világjárványgá való fejlődése azonban a bariátriai sebészetet a sebészet egyik legdinamikusabban fejlődő területévé tette Lengyelországban és szerte a világon. Hogyan született meg a bariátriai sebészet, és milyen bariátriai műtéteket végeznek jelenleg, azaz mit csinál egy bariátriai sebész?

Kezdjük a meghatározással. A bariátria az orvostudomány olyan ága, amely a túlsúly és az elhízás diagnosztizálásával, okainak meghatározásával, megelőzésével és kezelésével foglalkozik, beleértve a sebészeti módszereket is. Ezt a kifejezést 1965-ben hozták létre, és a görög nyelvből származik (βάρος-ἰατρός,súly-gyógyszer) . Érdekes módon az elmúlt években a görögből keletkezett elnevezést felhagytak egy új névvel, amely az angol nyelvből származik. Az elhízás kezelésével foglalkozó orvostudományi területet egyre gyakrabban nevezik obezitológiának ( elhízás - elhízás) , de az elhízást szikével kezelő sebészek továbbra is ezt mondják:bariátriai sebészek.

Tartalom:

  1. Bariátriai sebészet – leállítási műveletek?
  2. Bariátriai sebészet - korlátozó műtétek
  3. Bariátriai sebészet - egyéb módszerek
  4. Bariátriai sebészet - 50 éve Lengyelországban

Bariátriai sebészet - leállítási műveletek

A bariátriai sebészet úttörője Dr. Linnear, aki az 1950-es években megfigyelte, hogy azok a betegek, akiknél eltávolították a gyomruk vagy a belek egy részét, szintén jelentősen fogynak az ilyen műtétek után. Linnear ekkor végezte el a jejunum és az ileum első anasztomózisát. Így szerzett egy rövidebb ún átjárás, vagyis az étel áthaladásának útja. A következő években több sebész módosította a Linnear módszert, hogy létrehozzon egybariátriai eljárások csoportját , amelyeket továbbra is a következő néven:letiltása . A leghíresebbek, amelyek az őket kidolgozó és megvalósító sebészek nevéhez fűződnek, a Payne-de Winda eljárás és aScott.

Bár ezek a módszerek jelentős súlycsökkenést eredményeztek, számos mellékhatásuk volt. Az akkori kizáró kezeléseknek alávetett betegeknél a zsírok és vitaminok felszívódása zavart, ennek következtében ún. avitaminózis, valamint epehólyagkövek. A betegek súlyos hasmenésről is panaszkodtak, ami súlyos kiszáradáshoz vezetett. És mivel a klinikai eredmények és a betegek elégedettsége nem volt kielégítő, a fogyatékosító műtéteket felhagyták (egy ideig).

Bariátriai sebészet - korlátozó műtétek

Az 1960-as évek elején a bariátriai eljárások második csoportjánakalapjai- az ún. műveletekkorlátozó . Az ötletük az volt, hogy csökkentsék az emésztési folyamatban részt vevő gyomor térfogatát. Az első ilyen kezelés az ún vízszintes gyomorplasztika acc. Pacey és Carreya. Segítségével az ún tűzőket, vagy speciális kapcsokat, ezt a szervet a gyomor felső részének 1/3-ába varrták, de anélkül, hogy elvágták volna, és egy kis lyukat hagytak volna, hogy az élelmiszer a gyomor távoli részébe jusson. Így egy kicsi, mindössze 30 ml-es "tartály" készült, ami evés közben telt meg először. Sajnos a gyomor mozgása miatt a kapcsok szétválnak. A kezdeti fogyás után a páciens egy idő után ismét visszatért a kiindulási testsúlyhoz

A sebészek azonban úgy döntöttek, hogy érdemes folytatni a munkát a korlátozó kezelésekkel, mert azok nem okoznak olyan nagy mellékhatásokat, mint a kizáróak. Ekkoriban a kétféle kezelés kombinálására is történtek kísérletek. Többek között a Rouxen Y gastric by-pass (RYGB) eljárást fejlesztették ki, amely ma már az egyik leggyakrabban használt bariátriai műtét.

Dr. Mason az 1980-as évek elején tért vissza a gyomorplasztika gondolatához. Változatában a kapcsok helyzetét függőlegesre változtatta, a gyomor részei közötti "átjárót" más helyre helyezte. és emellett teflonszalaggal biztosította őket a kiszélesedés ellen. Ezt a műtétet, bár ma már nem használják, vertikális sávos gyomorplasztikának (VGB) nevezik, és az RYGB-vel együtt a klasszikus bariátriai sebészet alapját képezi.

Bariátriai sebészet - egyéb módszerek

Szintén az 1980-as évek elején Dr. Scopinaro bevezette az epe-pancreas bypass nevű eljárást. Ez a bonyolult művelet, amely a gyomor jelentős részének kivágásából és maradványainak a vékonybél részekre vágásával történő kombinálásából áll, számos módosításon ment keresztül. A mai napig előadják, de ritkán. Bár egy ilyen eljárás után nagyon nagy a fogyás, számos mellékhatása is van. Mertakkor is, ha már alkalmazzák olyan betegeknél, akiknek gyors és jelentős fogyásra van szükségük.

Itt kell megemlíteni azt is, hogy az epe-hasnyálmirigy-kizárás módosulása következtében az egyik legelterjedtebb eljárás - sleeve gastrectomia - jött létre

A különböző gyomorplasztikai műveletek az ún gyomor sávozás. Ezek abból állnak, hogy szalagokat helyeznek az egész orgona köré. Így homokóra formát ölt. Ezeket a kezeléseket Wilkinson, Kolle és Molina sebészek vezették be, egy másik, Kuzman pedig folyadékkal töltött belső cső alakúra módosította a szalagot. Ily módon a közvetlenül a bőr alatt található nyíláson keresztül kívülről meghúzható és elengedhető. Az ötlet hasonló a gasztroplasztikához. A gyomor két részre oszlik, beleértve a felsőt, a kisebbet, amelyet először evéskor töltenek meg.

A laparoszkópos technikát az 1990-es évek elején vezették be a bariátriai sebészetbe. Ezzel a módszerrel elsőként az állítható szalag felhelyezésének műveleteit végezték el. Ma már RYGB-ben és sleeve gastrectomiában is alkalmazzák. A közelmúltban pedig az ún endolumináris, azaz endoszkópos műtéti technika.

Tudod, azt…

A modern bariátriai sebészet célja nem a "gyomor összehúzása", vagy az emésztés vagy a bevitt élelmiszerek felszívódásának csökkentése. A bariátriai műtétek helyreállítják a táplálékfelvétel neurohormonális szabályozásának megzavart mechanizmusait: csökkentik a ghrelin (az éhséghormon) koncentrációját és helyreállítják a GLP-1 (telítettség hormon) étkezés utáni szekrécióját.

Bariátriai sebészet - 50 éve Lengyelországban

Hazánkban az 1970-es évek közepén kezdõdött az elhízás elsõ mûtéti kezelése, és ezek a bélkizárások voltak. az első vertikális sávos gastrectomiát prof. Marian Pardela Zabrze-ből – (1977-től), a lengyel bariátriai sebészet egyik úttörője. Az 1990-es évek elején szintén prof. Edward Stanowski a fogyatékossági eljárásokon kívül elkezdett szilikonszalaggal gyomortekercselést is végezni. Akkoriban klasszikus műtéti technikával, de öt évvel később laparoszkóppal vették fel a szalagot. Ami a gyomorkizárást illeti, klasszikusan 1999-ben adták elő. és egy év múlva laparoszkóposan. Az epe-hasnyálmirigy kizárási technikát először Lengyelországban alkalmazták elhízás kezelési módszerként 2001-ben. és 2003-ban. megtörtént az első sleeve gastrectomia

Jelenleg Lengyelországban körülbelül 30 kórházban 2000 és 3000 között végeznek műtétetbariátriai műtét évente. Minden műtétet az Országos Egészségpénztár fizet. A bariátriai sebészek száma is növekszik. Jelenleg kb. 700 000 lengyelnek van szüksége bariátriai műtétekre, akik III. fokozatú elhízással (az úgynevezett óriási) szenvednek.

Bariátriai műtéteket olyan betegeknél is végeznek, akik 2. fokú elhízásban szenvednek olyan betegségekben, amelyek az elhízás szövődményei, például 2-es típusú cukorbetegség, magas vérnyomás és alvási apnoe. Elhízás nélküli, de csak 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél is elvégzik, ezért a bariátriai műtétet metabolikus sebészetnek is nevezik.

Irodalomjegyzék:1. Edward Stanowski, Mariusz Wyleżoł; " Az elhízás sebészeti kezelésének fejlesztése a világon és Lengyelországban ", Postępy Nauk Medycznych, XXII. köt., 20092. 7. szám. Mariusz Wyleżoł, " Mit minden orvosnak tudnia kell a bariatric " , Journal" PULS ", No. 12/2018

Fontos

A Poradnikzdrowie.pl támogatja az elhízásban szenvedők biztonságos kezelését és a méltó életet. Ez a cikk nem tartalmaz diszkriminatív és megbélyegző tartalmat az elhízott emberekről.

A szerzőrőlMagdalena GajdaAz elhízás betegségeinek és a betegségben szenvedők elhízás miatti megkülönböztetésének specialistája. Az OD-WAGA Elhízással élők Alapítványának elnöke, az elhízott emberek jogaiért felelős szociális ombudsman Lengyelországban és Lengyelország képviselője az elhízással élők európai koalíciójában. Szakma szerint - egészségügyi kérdésekre szakosodott újságíró, valamint PR, társadalmi kommunikáció, történetmesélés és CSR szakember. Magánéletben - gyermekkora óta elhízott, 2010-ben bariátriai műtét után. Kezdő súly - 136 kg, jelenlegi súlya - 78 kg.

Kategória:

Elhízás