Segítsen a webhely fejlesztésében, megosztva a cikket a barátokkal!

A migrén kezelése gyógyszeres terápián alapul. A migrén kezelése akutra és profilaktikusra osztható. Az átmeneti gyógyszerek célja a beteg fájdalmának enyhítése, míg a profilaktikus készítmények a migrén gyakoriságának csökkentését szolgálják. A migrén kezelését mindig óvatosan kell végezni. A túl sok fájdalomcsillapító használata… gyógyszer okozta fejfájást okozhat.

A migrént az egyik legsúlyosabb fejfájásnak tartják. Becslések szerint a teljes népesség 100 emberéből 15 küzd migrénes fejfájással.

migrén kezelése – amely gyakran komoly nehézségeket okoz a napi működésben – ezért mindenképpen nagyon fontos kérdésnek tekinthető. A terápia többféle hatást fejt ki: egyes betegeknél nagyon gyorsan egyértelmű eredményeket hoz, másoknál viszont sokféle terápiás lehetőség alkalmazása szükséges a terápiás hatás eléréséhez.

Szerencsére sok gyógyszer létezik a migrénre: léteznek készítmények a migrénes fájdalom intenzitásának csökkentésére és olyan szerek, amelyek csökkenthetik a migrén gyakoriságát.

Migrénkezelés: Nem szteroid gyulladásgátló szerek (NSAID-ok)

A migrén akut kezelésében a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) csoportjába tartozó szereket, az ergotamint más ergot származékokkal és a triptánok csoportjába tartozó készítményekkel együtt alkalmazzák.

Az elsőként említett gyógyszereket - NSAID-okat - általában a betegek fogyasztják a leggyakrabban. Ez több szempontnak köszönhető, például költségüknek vagy elérhetőségüknek (sok gyógyszer ebbe a csoportba vény nélkül kapható). Példák a migrén kezelésére használt nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekre:
- acetilszalicilsav,
- naproxen,
- diklofenak,
- ibuprofen, - ketoprofen

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek különféle formákban kaphatók – vannak oldható formái (mint az acetilszalicilsav esetében), de kaphatók orális tabletták vagy kúpok formájában is. Érdemes megjegyezni, hogy a migrén akut kezelésében sokkal nagyobb dózisú NSAID-okat alkalmaznak, mint más típusú fájdalmak esetén.

Ez egy egyszerű példával szemléltethető. Ami a fájdalomcsillapító kezelést illeti, migrénes fejfájás esetén általában 200-400 mg ibuprofént kell bevenni egyszerre.ebből a gyógyszerből akár 800 mg is javasolható a betegnek.

A nem szteroid gyulladáscsökkentőket rendkívül óvatosan kell szedni a migrén kezelésében. Túlhasználatuk növeli a mellékhatások kockázatát, amelyek többek között lehetnek hányinger és hányás, de veseelégtelenség és gyomor-bélrendszeri vérzés is. Ha túl gyakran használ fájdalomcsillapítót, több fejfájást is tapasztalhat, de erről később.

Migrénkezelés: ergot származékok

A migrén akut kezelésében használt gyógyszerek második csoportját az ergot származékok alkotják. Inhalációs, valamint kúpok, tabletták és ampullák formájában kaphatók.

Egy ideig ezeket a gyógyszereket az egyik legjobbnak tartották a migrén akut kezelésében, de végül a migrénes betegeknél történő alkalmazásukat korlátozták, mivel ezeknek a gyógyszereknek számos mellékhatásuk van (pl. összehúzza az ereket) koszorúér a szívben).

Javasoljuk továbbá, hogy az ergotamint és származékait nagy körültekintéssel kell alkalmazni – ezeket a szereket havonta legfeljebb 6 alkalommal javasoljuk használni.

Migrénkezelés: Triptánok

A triptánokat jelenleg a migrén akut kezelésében a leghatékonyabb szernek tekintik. Ezek a gyógyszerek a hisztaminerg (5-HT) receptorok antagonistái, és példaként a következők említhetők:

  • sumatriptan
  • zolmitriptán
  • eletryptán

A fent említett készítményekhez hasonlóan a triptánok is többféle formában kaphatók: szájon át, injekcióban vagy kúp formájában. A triptánok nemcsak a migrénes fájdalom enyhítésében hatékonyak, hanem hozzájárulnak az olyan kapcsolódó betegségekhez is, mint a hányinger, hányás és fényfóbia.

A triptánok használatának ellenjavallata lehet többek között koszorúér-betegség, magas vérnyomás vagy az agyi erek betegségei

Bár ezek az intézkedések a legjobb eredményeket érik el, nem minden migrénes beteg szedheti ezeket. Használatuk ellenjavallatai többek között a következők: koszorúér-betegség, rosszul kontrollált magas vérnyomás és az agy érrendszeri betegségei.

A triptánoknak van néhány hátránya is: ezek elsősorban a költségek és a mellékhatások. A migrénes emberek gyakran annyira szenvednek, hogy sokat tehetnek a fájdalom megszüntetéséért, de a triptánok ára olyan magas, hogy nem minden beteg engedheti meg magának ezeket a gyógyszereket.

Ezenkívül a betegek eltérően tolerálják a triptánokat - egyeseknél a mellékhatások gyakorlatilag nem jelentkeznek, míg másokban mégmagas intenzitás. A triptánok szedésének mellékhatásai a következők: a bőr kipirosodása, szorító érzés a mellkasban, szédülés, valamint a hőség és az álmosság érzése

Migrénkezelés: egyéb gyógyszerek

A migrén akut kezelésében azonban nemcsak a fájdalomcsillapítók fontosak. A migrénes tünetek egyike (a fájdalomtól eltekintve) az émelygés és a hányás. Ha a betegnek súlyos tünetei vannak, előnyös lehet hányáscsillapító szerek hozzáadása a fájdalomcsillapítókhoz – ilyen például a metoklopramid.

Fontos

Érdemes hangsúlyozni azt a tényt, hogy a betegek mindig kérdezzék meg kezelőorvosukat, hogyan szedjék a migrén-csillapító gyógyszereket

Általában a gyógyszert a lehető legkorábban kell bevenni. A nem szteroid gyulladáscsökkentőket azonban már az aura alatt is be lehet szedni, más gyógyszereket - ergot származékokat és triptánokat - csak migrénes fejfájás esetén lehet bevenni.

Migrénkezelés: megelőzés

A migrénes betegek kezelésének második eleme – a sürgősségi eseteken kívül – a profilaktikus kezelés. Ebben az esetben teljesen más gyógyszereket használnak, és ezek alkalmazásának célja a migrénes fejfájás gyakoriságának csökkentése

Nem az a helyzet azonban, hogy minden migrénes betegnek azonnal profilaktikus kezelést ajánlanak fel. Vannak erre utaló jelek – ezek között van:

  • migrénes rohamok, amelyek sürgősségi ellátással nem oldódnak meg
  • A sürgősségi ellátás alkalmazásának képtelensége (pl. az ilyen gyógyszerek szedésének ellenjavallatai miatt a betegnél) vagy annak rossz toleranciája
  • nagyon gyakori migrénes rohamok
  • migrénes rohamok, amikor a beteg nagy mennyiségű fájdalomcsillapítót vesz be
  • Súlyos vagy hosszú ideig fennálló migrén.

A migrénes rohamok megelőzésében nagyon különböző gyógyszercsoportokhoz tartozó szereket alkalmaznak. Az elsőként javasolt gyógyszerek a béta-blokkolók (például propranolol és metoprolol), kalcium-antagonisták (pl. flunarizin) vagy epilepszia elleni szerek (pl. valproinsav, topiramát). A migrén profilaktikus kezelése magában foglalja a triciklikus antidepresszánsokat, az 5-HT2 antagonistákat, a riboflavint és még a botulinum toxint is.

Valóban folyamatos kutatás folyik más gyógyszerek migrén kezelésében való használatával kapcsolatban. Itt megemlíthetjük például az erenumabbal kapcsolatos munkát. Ez egy antitest, amely egy génhez kapcsolódó peptidet céloz meg az agybankalcitonin (CGRP).

Felmerült, hogy ez az anyag a migrénes fájdalom, valamint a fény- és hangérzékenység kialakulásához kapcsolódik, amelyek gyakran együtt léteznek vele – ez volt a megfigyelés egy olyan gyógyszer kifejlesztésének hátterében, amely blokkolja a CGRP-t. Az erenumab hatékonyságára vonatkozó tanulmányok előzetes eredményei ígéretesnek tűnnek. ennek a gyógyszernek a biztonságos használata azonban valószínűleg még egy ideig fennmarad.

Fontos

Gyakran hosszú időbe telik egy olyan migrén megelőzési rend kidolgozása, amely egy adott betegnél hatékony. Vannak esetek, amikor több különböző gyógyszert is ki kell próbálni, hogy végre megtaláljuk azt, amely valóban csökkenti a migrénes rohamok gyakoriságát.

Meg kell említeni, hogy a profilaktikus gyógyszerek nem hatnak azonnal. Néha több hétbe, néha több hónapba is telhet, amíg a megelőző kezelés csökkenti a migrén gyakoriságát egy betegnél.

Migrénkezelés: Migrén állapota

A fent leírt kezelés a migrénes lefolyású betegekre vonatkozik. A migrénes betegek kezelése némileg eltérő.

Ez a probléma kórházi kezelést igényelhet, és sok különböző gyógyszert fog adni a betegnek. A migrénes állapotok kezelésére mind a triptánok szubkután injekciója, mind a szteroidok vagy a dihidroergotamin és a valproinsav intravénás beadása esetén előfordul.

Ezzel a problémával küzdő betegeknél a víz-elektrolit egyensúly korrigálása, valamint az intravénás glükóz beadása is szükséges (az eljárás mindkét eleme a fejfájás súlyosságának csökkenéséhez vezethet)

Migrénkezelés: nehézségek

Aki még soha nem tapaszt alt migrént, az nincs tisztában azzal, hogy milyen súlyos az ezzel járó fájdalom. Ennek enyhítésére fájdalomcsillapítót szednek a betegek – sajnos elég gyakran előfordul, hogy túl gyakran és túl nagy adagban alkalmazzák ezeket a gyógyszereket.

Egy ilyen eljárás semmiképpen sem előnyös, mert probléma megjelenését eredményezheti, ami a gyógyszer okozta fejfájás. Elég komoly zavarról van szó, amely bizonyos értelemben az ördögi kör mechanizmusához kapcsolódik.

Ha azt gyanítja, hogy a migrén mellett gyógyszer okozta fejfájást is tapasztal, forduljon egészségügyi szakemberéhez. Ez a meglévő migrénkezelés módosítását igényli.

A beteg növekvő adagban szed fájdalomcsillapítót, ami - legalábbis kezdetben - megkönnyebbülést hoz számára. Idővel azonban ezeknek a szereknek a hatékonysága csökken, és a beteg még gyakrabban használ fájdalomcsillapítót, és amikorcsak abbahagyja a gyógyszerszedést, a fejfájása egyre erősebb lesz.

A gyógyszer okozta fejfájás jellemző jellemzői: a fájdalom az egész fejre kiterjed, és általában reggel kezdődik. Ilyen problémát sejthet az is, hogy a fájdalom megjelenése és a gyógyszer bevétele után javulás jelentkezik, azonban a fájdalom rövid időn belül kiújul, és ez időszakosan megismétlődik. Ilyen helyzetben orvosi konzultáció és a migrén kezelésének megváltoztatása szükséges.

Migrénkezelés: Alternatív terápiák

A migrén minden bizonnyal komoly problémának tekinthető. Folyamatosan kutatják kezelésük újabb és újabb módszereit. Beszámoltak arról, hogy jótékony hatással van az akupunktúrás betegek állapotára. Megemlítik az aromaterápia pozitív hatásait, valamint a migrénes fejfájás csillapítását fizikai aktivitással, feszültség- és stresszoldó technikák alkalmazásával

Egyre több központ végzi a migrén sebészeti kezelését is. Az ilyen terápiás módszerek szerzői szerint a migrént a fejen belüli különböző idegek összenyomódása válthatja ki. A migrén műtéti kezelésekor különböző izmokat távolítanak el, ami várhatóan dekompresszálja az idegeket és csökkenti a migrénes fejfájás gyakoriságát.

Az ilyen kezelés hatásait azonban nehéz számszerűsíteni, ezért a migrén sebészeti kezelése jelenleg meglehetősen ellentmondásosnak számít, és rutinszerűen nem írják le a migrénes fejfájás egyéb kezelései között.

Migrénkezelés: Megelőzés

Minden migrénes kezelést megkezdő betegre oda kell figyelni, hogy elkerüljék azokat a tényezőket, amelyek migrénes rohamot válthatnak ki. Különböző tényezők okozhatnak migrénes fájdalmat különböző embereknél (ezért a betegnek tudomásul kell vennie, hogy mi okozza a fejfájást).

Az orvosok szerint mi okoz leggyakrabban migrént? Ilyen tényezőkként a következőket említjük:

  • stressz
  • néhány étel (pl. csokoládé, zsíros ételek, sajtok – különösen penészes)
  • fáradtság
  • jelentős fizikai megerőltetés
  • gyors hőmérsékletváltozások
  • bizonyos gyógyszerek (pl. ranitidin, ösztrogének)
  • erős fény
  • túl sokáig vagy túl rövid ideig alszik

Természetesen mindezeket a tényezőket nem lehet teljesen elkerülni, de érdemes megpróbálni, mert elkerülésükkel valóban csökkenthető a migrénes fejfájás gyakorisága

Segítsen a webhely fejlesztésében, megosztva a cikket a barátokkal!

Kategória:

Neurológia