Segítsen a webhely fejlesztésében, megosztva a cikket a barátokkal!

A vitrectomiát gyakran "utolsó műtétnek" mondják, és sok igazság van benne. Ennek az eljárásnak köszönhetően sokan élvezik a jó látást, bár korábban kevés esélyük volt ennek megőrzésére. Mikor történik a vitrectomia és hogyan történik a műtét?

Vitrectomiaegy modern sebészeti technika, amely főkéntretinabetegségekkezelésére szolgál, amelyek több évtizeddel ezelőtt elkerülhetetlenül vaksághoz vezettek

A retina (a szem hátsó falának bélése) nagyon fontos szerepet játszik a látás folyamatában. Fényimpulzusokat továbbít az agysejtekbe (korábban elektromos impulzusokká alakítva), ahol azok a látott tárgyak képévé alakulnak. Ezért, ha a retinában valami meghibásodik, a látása romlik.

A látás pontossága az állapotától függ az ún a makula, a retina központi része, amely lehetővé teszi, hogy pontosan lássa, mi van előtted. Itt helyezkednek el a legfényérzékenyebb receptorok, amelyek mindegyike az agy látóterében található egy-egy neuronhoz kapcsolódik (1:1), míg a retina más régióiban 200 receptor "ellát" egy idegsejtet.

Vitrectomia: indikációk

A vitrectomia javallata minden olyan betegség, amely a retina mechanikai károsodásával kapcsolatos. Megmentheti és javíthatja a látást retinaleválás, makulalyuk vagy szubretinális vérzés esetén. A műveleteket leggyakrabban akkor hajtják végre, ha az állapot más módon nem gyógyítható.

A vitrectomia az egyetlen gyógymód a retina üvegtesttel való összetapadásából eredő károsodására (kocsonyás anyag, 98 százalék víz, kitölti a szem hátsó kamráját a lencse és a retina között, formát kölcsönöz a szemgolyónak, ill. védi a retinát). Az eljárást elsősorban a retina behelyezésére hajtják végre, amikor a „lyukat” kívülről lezáró speciális tömítés nem használható. Ezután megszabadítja a retinát az üvegtesttel való rendellenes összetapadástól, ami a retina elszakadását okozza.

A vitrectomiát a retinán lévő membránok eltávolítására vagy a makulanyílás lezárására is használják. A lyukak olyan erők hatására jönnek létre, amelyek a retinát oldalra húzzák. Azt azonban nem tudni, hogy mi váltja ki ezt a feszültséget, vagy hogy az üvegtest miért tapad a makulát.

A vitrectomiát a fény útjának megtisztítására is használjákmaradék vér vagy plakk, amely eltakarja a látást. A szemvérzés leggyakrabban a cukorbetegséggel kapcsolatos elváltozásokat (diabetikus retinopátia) kíséri. Kezdetben a betegség a retina kis ereinek károsodását okozza - minél több az edény, annál nagyobb az ischaemiás terület. Ez új, rendellenes erek képződését és visszatérő vérzést eredményez, ami ismétlődő vérzésekhez vezet az üvegtestben és a retina leválásában. Az erek degenerációjában szenvedők szintén ki vannak téve a stroke-nak. Az üvegtestben az életkor előrehaladtával üvegtesti úszók képződnek, amelyek idővel összehúzódnak és elválik a retinától. E folyamat során (amely 50 éves kor körül kezdődik) egy véredény sérülhet, elszakadhat és leválhat a retina. Az ilyen típusú elváltozások általában a retina legyengült részén jelentkeznek, leggyakrabban az ún kockás degeneráció

Néhány embernél a rossz anyagcsere felhalmozódik az üvegtestben, ami akadályozza a fény áramlását a retinába. Általában ezek kalcium-szappanok vagy koleszterinlerakódások - ezt hívjuk pezsgőnek. A fehér vagy fehérítő csillogások a kalcium-szappanra utalnak, míg a csillogás (a teszt aranyporos színt mutat) a koleszterinlerakódásokat kíséri.

Megéri tudni

Jobb, ha nem késlekedünkMinél kisebbek a degeneratív elváltozások, amelyek a retina ödémájához vagy torzulásához vezetnek, annál jobb a műtét hatása. Ha a retinát a leválást követő három napon belül megoperálják, akkor a látás csaknem 100%-ban visszanyerhető alkalmazáskor. Minél tovább halasztjuk a műveletet, annál rosszabb lesz a hatás. Nem szabad alábecsülni a szakadásokat és lyukakat, különösen a retina perifériáján, mivel ez általában a retina leválásához vezet. A makulán lévő lyuk 1%-ban a retina leválását okozza, 99%-ban pedig egyszerűen rontja a látást.

Vitrectomia előtti vizsgálatok

Mielőtt az orvos döntést hozna a műtétről, egy sor vizsgálatot el kell végezni:

  • OCT (ophthalmic koherencia tomográfia) 3 mikrométeres pontosságú retina keresztmetszetet ad, melynek köszönhetően az orvos láthatja, hogy a retina mely rétegeiben sérül, illetve milyen kapcsolat van az üvegtest és a a retina:
  • A szem ultrahangja a szem topográfiáját mutatja, amely lehetővé teszi a retina leválásának pontos meghatározását;
  • szemészeti vizsgálatok (fókusz és látómező, nyomás a szemgolyóban)

Az eredmények alapján elkészítjük a retina térképét, amelyen megjelöljük a szakadás és/vagy lyukak helyét és a leválás mértékét, és kezelési tervet készítünk

Hogy halad a művelet?

CélA vitrectomia a kóros elváltozások eltávolítása a retinából és az üvegtestből. A sebész ezt a műveletet speciális mikroszkóppal és speciális világítással, általában xenonnal vagy diódával végzi, amely erős fehér fényt ad, nem melegszik, és optikai szálon keresztül jut a szembe. A retinába való bejutáshoz három helyen végeznek bemetszéseket: az optikai szálhoz, a vitrectomához (ez egyfajta nagy sebességű guillotine, amely vág és szív), valamint az infúzióhoz, amely biztosítja a szükséges folyadékot vagy levegőt. A reggelek kicsik, körülbelül 0,65 milliméter hosszúak.

A vitrectom segítségével eltávolítják az üvegtestet, és egy másik anyagot fecskendeznek a szembe: gázt (steril levegő vagy levegő és speciális tágulási gáz keveréke), infúziós folyadékot vagy szilikonolajat, amely a retina megtartására és a szem alakjának megtartására szolgálnak. A tömés típusa a retinabetegség típusától és a sebész döntésétől függ. Gyakran csak a műtét során lehet teljes mértékben felmérni a szem állapotát. A szilikonolajat súlyos körülmények között adják be, amikor a látás visszanyeréséhez a retinát hosszú ideig a talajhoz kell nyomni. A folyadékok és gázok 1-6 héten belül spontán felszívódnak. Az olaj hátránya, hogy műtéti úton kell eltávolítani. A szem állapota miatt előfordul, hogy az olajat csak néhány vagy egy tucat hónap után cserélik.

Az eljárás a szem állapotától függően eltérő lehet. A makulanyílás lezárásához nem szükséges az egész üvegtestet kimetszeni. Ez csak egy alagút, amelyen keresztül szerszámok segítségével, nagy nagyítás mellett eltávolítják a retina belső, korábban speciális anyaggal színezett határmembránját a nyílás körüli feszültségek oldása érdekében. Ezután gázt vagy más anyagot adnak be a belsejébe, hogy masszírozzák a makula duzzadását, és hagyják, hogy a nyílás szélei összeérjenek.

Retinaleválás esetén meg kell találni az összes lyukat és szakadást, el kell választani az üvegtestet tőlük, fel kell vinni a retinát (kiszivattyúzni a retina alól a folyadékot, hogy az a szubsztrátumhoz tapadjon), be kell sugározni a helyezze a lyukak köré lézerrel, és hogy begyógyuljon - adjon gázt vagy szilikonolajat. Néha az eljárást szürkehályog-eltávolítással együtt végzik.

Megéri tudni

Vitrectomiát magántulajdonban vagy az Országos Egészségpénztár keretein belülA vitrectomiát egyes központok végzik az Országos Egészségpénztár alatt. Magánklinikán 6-8 ezret kell fizetni. a betegség típusától függően. Az eljárást helyi érzéstelenítésben (injekció a szemgolyó környékén) végezzük, ambulánsan - azonnal hazamehet. Körülbelül egy órát vesz igénybe, makulalyuk esetén pedig 20 percet. Magánklinikán, a beteg kérésére (anincs ellenjavallat), általános érzéstelenítés is lehetséges. A beteg folyamatosan aneszteziológus felügyelete alatt marad.

Mi a műtét után?

A szemfájdalom néhány napig fennállhat – általában a vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók segítenek. A látás kezdetben romolhat, de a látása fokozatosan visszatér a normális kerékvágásba. Szilikonolajjal feltöltve a látásromlás néha tovább tart, és olyan kényelmetlen, hogy addig kell cserélni a lencséket, amíg az olaj ki nem ürül.

Lábadozáskor nagyon hasznos, ha napi 4-5 órát kényszerhelyzetben maradunk: előre döntött, alátámasztott fejjel ülve, enyhe hajlításban járva, hason fekve. Nem szabad a hátadon aludni. A műtött szemet éjszaka le lehet takarni, hogy elkerüljük a véletlen irritációt. Amíg a gáz fel nem szívódik (típusától függően 1-5 hét), kerülni kell a légi utazást és a hegyi túrákat; repülhetsz szilikonolajjal.

A seb fertőzésének megelőzése érdekében 3 hétig nem szabad úszni vagy fürödni. A szaunázást is kerülni kell – a nagyon forró levegővel való hosszan tartó érintkezés nem tesz jót a műtött szemnek.

Ellenőrző látogatásokra jelentkezni kell a megadott időpontig. Ez nagyon fontos, mert a műtét a szövődmények kockázatával jár (becslések szerint 10%). Leggyakrabban szürkehályogról vagy szemvérzésről van szó, a legsúlyosabb szövődmény a leválás, leválás esetén pedig a retina elégtelensége

"Zdrowie" havi

Segítsen a webhely fejlesztésében, megosztva a cikket a barátokkal!

Kategória:

Szembetegségek és látászavarok