Az utóbbi évek RA-val kapcsolatos kutatásai bebizonyították, hogy az alkalmazott kezelés hatékonysága, a gyógyszer típusától függetlenül, a betegség időtartamától függ. Az RA esetében a koncepció az ún terápiás ablak, vagyis az az idő, amikor a kezelés alkalmazása a legjobb esélyt ad a páciensnek a remisszió elérésére, vagyis a betegség progressziójának teljes gátlására, és ezáltal a teljes fittség megőrzésére. Ezt az időszakot 12 hétben határozták meg. Hogyan kezelik sikeresen a rheumatoid arthritist?

Az RA kezelése 3 fő elven alapul

  1. Diagnózis és kezelés megkezdése a betegség első tüneteitől számított 12 héten belül
  2. A terápia megválasztása a beteg jólétének és a betegség aktivitásának folyamatos figyelemmel kísérésével a betegség mielőbbi remissziójának elérése érdekében, és amikor ez lehetetlen - alacsony betegségaktivitást
  3. A kezelés és a társbetegségek biztonságosságának ellenőrzése

Az RA kezelésében használt gyógyszerek a következők:

1.klasszikus szintetikus betegségmódosító gyógyszerek- ksLMPCh (metotrexát, leflunomid, szulfaszalazin, hidroxiklorokin),

2.célzott szintetikus betegségmódosító szerek- csLMPCh - bariticinib, tofacitinim (Lengyelországban 2022 szeptemberétől visszatérítve),

3.biológiai betegségmódosító gyógyszerek- bLMPCh ""

  • TNF-alfa gátlók: infliximab, adalimumab, etanercept, golimumab, certolizumab
  • IL-6 inhibitor: a CD80 és CD86 részecskék tocilizumab-blokkolója a
    • bemutató sejtek felszínén
  • antigén: abatacept (Lengyelországban nem térítendő)
  • monoklonális antitest CD20 B-sejtek ellen: rituximab

4.biohasonló betegségmódosító gyógyszerek : jelenleg biohasonló gyógyszerek állnak rendelkezésre infliximab, etanercept és adalimumab esetében.

E betegség kezelésében a legfontosabb és elsősorban használt gyógyszerek a metotrexát. Ez a gyógyszer biztonságos és hatékony (különösen a betegség korai szakaszában). A metotrexát további pozitív hatása az érelmeszesedés-ellenes hatása. Ez azért fontos, mert az érelmeszesedés, amely egy gyulladásos betegség, rendkívül gyorsan fejlődik ki RA-ban szenvedő betegeknél, és korai halálozást okoz.szív- és érrendszeri szövődmények miatt. Kimutatták, hogy a metotrexátot szedő betegek kevésbé halnak meg ezekben a szövődményekben, és tovább élnek, mint azok, akik nem szednek metotrexátot.

Ez a gyógyszer növeli a biológiai gyógyszerek hatékonyságát, és ezekkel együtt kell alkalmazni. A metotrexát hatásos dózisa 25-30 mg hetente egyszer.

A metotrexát alkalmazásának ellenjavallata vagy intoleranciája esetén ebbe a csoportba tartozó egyéb gyógyszerek önmagukban vagy kombinált terápiában is alkalmazhatók, kivéve a hidroxiklorokint, amely alacsony hatékonysága miatt csak kombinált terápiában alkalmazható

A glükokostikoszteroidokat (GCS) csak a kezelés kezdetén szabad alkalmazni, alacsony dózisban és legfeljebb 6 hónapig. A glükokortikoszteroidok metotrexáttal együtt történő alkalmazása kezdő terápiaként növeli a beteg remisszió elérésének esélyét, ezért ajánlott.

Fontos

Nem javasolt a glükokortikoszteroidok 6 hónapnál hosszabb ideig történő alkalmazása olyan mellékhatások miatt, mint a szív- és érrendszeri szövődmények és a halálozás fokozott kockázata az adagolástól és az alkalmazás időtartamától függően, valamint a magas vérnyomás kockázata, cukorbetegség, csontritkulás, szürkehályog, zöldhályog és sok más betegség.

Ha a klasszikus betegségmódosító gyógyszerekkel végzett kezelés hatástalan, azonnal be kell adni biológiai vagy biohasonló gyógyszereket vagy célzott szintetikus betegségmódosító szereket

Egy biológiai vagy biológiailag hasonló gyógyszer hatástalansága esetén egy másikra cserélik, és a terápia tartalmazhat 2 TNF-alfa-gátlót, a tociluzumabot vagy abataceptet (Lengyelországban nem kompenzálják), a rituximab pedig az utolsó vonal gyógyszer - akkor használják, ha a jelenlegi kezelés hatástalan.

Az RA-terápia megkezdése a diagnózis előtt

Számos vizsgálatot végeznek már a betegség korábbi szakaszában is és a terápia bevonása az ún. az RA preklinikai állapotai, például amikor nagy a valószínűsége az RA kialakulásának, de az RA tipikus klinikai tünetei még nem jelennek meg.

EULAR (European League Against Rheumatism) meghatározta, hogy ezek olyan emberek, akiknek családtagjai (első rokonsági vonal) RA-ban szenvedtek, akiknek fájdalma volt a kéz ízületeiben, a kézközépcsont-ízületekben, és több mint egy órán át tartó reggeli merevséggel. végezzen pozitív nyomáspróbát. Az anti-CCP antitestek jelenléte is az egyik olyan tényező, amely növeli az RA kialakulásának kockázatát. Ennek ellenére jelenleg nincsenek ajánlások az egészséges emberek ezen csoportjának profilaktikus kezelésére.

A legfontosabb elemekAz RA hatékony kezelései a következők:

  • jó együttműködés a beteg és az orvos között,
  • társbetegségek kimutatása és monitorozása, beleértve mint például: depresszió, fibromyalgia, szív- és érrendszeri betegségek, tüdőbetegségek, cukorbetegség,
  • a betegség lefolyását hátrányosan befolyásoló környezeti tényezők hatásának csökkentése, mint például az elhízás, a dohányzás, a szájüregi fertőzések (parodontosis),
  • a mediterrán étrend alkalmazása, mint az egyetlen, amely dokumentált gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik,
  • D-vitamin pótlás,
  • állandó rehabilitáció.

Kategória:

Anatómia