A gastroenteritis az elülső hasfal veleszületett rendellenességeinek csoportjába tartozik. Nem teljesen ismert okok miatt a hasfal nem záródik megfelelően a prenatális fejlődés során. A bennük hagyott nyíláson keresztül a hasüreg szervei jönnek ki - ezek leggyakrabban a bél töredékei.

Tartalom:

  1. Mi az a degeneráció?
  2. Gastritis - okok, kockázati tényezők
  3. Gastritis - felismerés
  4. Gastroenteritis - szövődmények
  5. Gastroenteritis - kezelés
  6. Gastroenteritis - prognózis
  7. Szerzett degeneráció

Gastroenteritiskomoly hátrány, azonban a prenatális diagnózisnak és a folyamatosan javuló kezelési módszereknek köszönhetően a gastroenteritisben szenvedő betegek prognózisa jelentősen javult az évek során. Tudjon meg többet a gyomorschisisről, arról, hogy milyen szövődmények kísérhetik a gyomorschisist, és hogyan kell kezelni a gyomorschisist.

Mi az a degeneráció?

A gyomor-bélhurut, azaz a hasi szervek hasüregen túli elmozdulása meglehetősen tipikus klinikai képpel járó hiba

Az elülső hasfal nyílása a legtöbb esetben a köldöktől jobbra, annak közvetlen közelében található. Ennek a lyuknak az átmérője nem haladja meg a néhány centimétert, ezért általában a különböző hosszúságú belek töredékei kitörlődnek.

Sokkal ritkábban fordul elő, hogy más szervek szivárogjanak ki a hasüregből (például a gyomor vagy a máj).

A gastroenteritist elsősorban a veleszületett sérvtől kell megkülönböztetni. Vannak azonban tipikus jellemzők, amelyek megkülönböztetik ezt a két hátrányt.

Sérv esetén a hasüregen túlnyúló szerveket mindig a sérvzsák veszi körül. Másrészt a gyomorhurutban a hason kívül „csupasz” beleket látunk, mindenféle burkolat nélkül.

A hasfal hibája a sérvben jelentős méreteket is elérhet. A sérveket gyakran más születési rendellenességek kísérik, amelyek szintén genetikai eredetűek. A gasztroenteritisz ezzel szemben leggyakrabban elszigetelt rendellenesség.

A gasztroenteritisz fő problémája nem pusztán a belek hason kívüli jelenléte, mivel általában a műtét során a megfelelő helyre kerülhetnek. Sokkal fontosabb szerepet játszikés hogyan működik a bélrendszer a fiziológiás helyén kívül.

Mint fentebb említettük, a gastroschisisben (a sérvvel ellentétben) nincs olyan réteg vagy szövetréteg, amely elszigeteli a beleket a külső környezettől. A vérszegény bél ezért közvetlen érintkezésben van a méhen belüli magzatvízzel, ami irritáló hatású.

A bélszövetek általában változó súlyosságú gyulladással reagálnak az ilyen irritációra. Ez a gyulladás elsősorban a bélfal duzzadásával és megkeményedésével nyilvánul meg. Egy másik fontos tényező a túlzott bélrendszer vérellátása

Abban az esetben, ha a hasfal nyílása kis átmérőjű, és fokozatosan szűkül, helyi nyomás érheti az ereket és vérkeringési zavarok léphetnek fel. Ezt az állapotot a tudományos irodalomban "záró gastrochisisnek" nevezik. Ha nem kezelik, a bél hosszan tartó iszkémiája szegmentális nekrózishoz vezethet.

Gastritis - okok, kockázati tényezők

Sok éves klinikai megfigyelés ellenére az elülső hasfal abnormális fejlődésének okát, amely gastroschisishez vezet, még mindig nem sikerült egyértelműen azonosítani

Az embrionális fejlődés szakaszában a sejtek vérellátása vagy nem megfelelő mozgása valószínűleg zavart szenved. Ezeknek a folyamatoknak a lefolyása azonban még nem teljesen tisztázott, ezért a gastroschisis megelőzésének módszerei számunkra ismeretlenek

Az egyetlen megerősített megfigyelés az a tény, hogy fiatal anyák gyermekeinél gyakrabban fordul elő zsigerelés. A környezeti tényezők (alkohol, cigaretta) szerepe is egyre hangsúlyosabbá válik

A gastroenteritis ritkán genetikai hiba.

Gastritis - felismerés

Napjainkban a gastroschisis esetek túlnyomó többségét prenatális vizsgálatok során diagnosztizálják

Az ultrahang vizsgálat (USG) a terhesség második trimeszterében a legnagyobb jelentőséggel bír. A hámlásban végzett ultrahangos vizsgálat tipikus képe az üregben lassan lebegő magzatbél, amelyet nem borít sérvzsák

A gastroschisis prenatális diagnózisa arra utal, hogy a terhes beteg gyakrabban kell utánkövető ultrahang vizsgálaton részt vennie

Folyamatosan figyelemmel kell kísérni a túlzott belek állapotát - mekkora a gyulladás, ha nincs elzáródás, nincs-e ischaemia és falelhalás

A gyulladásos elváltozások felerősödése és a belek állapotának jelentős romlása a terhesség korai megszakításának jelzése lehet

Bárki, aki szeretiaz esetet egyénileg vizsgálják, és figyelembe kell venni a koraszülöttség lehetséges szövődményeinek kockázatát.

Koraszülés – okok, tünetek, kezelés és megelőzés

Mi a kockázata a koraszülöttnek? A koraszülöttek leggyakoribb betegségei

Gastroenteritis - szövődmények

A gastroschisis szövődményei közé tartozik a korai, azaz közvetlenül a születés után jelentkező és a hiba közvetlen következménye, valamint a késői, a műtéti kezelés befejezése után kialakuló és gyakran krónikus jellegű.

  • korai szövődmények

A gastroschisis korai szövődményei közé tartoznak a fent említett állapotok, amelyek a magzatvíz irritáló hatásának és a károsodott vérellátásnak a bélrendszerrel kapcsolatosak. Ezért a gastroschisis korai szövődményei között:

  • bélfal gyulladás
  • bél ischaemia, majd nekrózissal és perforációval
  • bélelfordulás, ami bélelzáródáshoz és kóros bélfeszüléshez vezet

A belek embrionális fejlődésében fellépő rendellenességek intestinalis atresiához vezethetnek. Másrészt a hasfal elvesztése a fertőzés kapuja lehet, és fertőző szövődményekhez vezethet.

A veleszületett gastroenteritisben szenvedő újszülöttek születési súlya gyakran alacsony. A koraszülötteknél is megnövekedett a nekrotizáló enterocolitis (NEC) kialakulásának kockázata.

  • késői szövődmények

A sikeres műtéti kezeléstől és a belek hasüregbe történő elvezetésétől függetlenül a gastroschisis a gyermek életének nagyon korai szakaszában káros tényezőknek teszi ki a beleket. Később emiatt a bélműködés károsodhat.

Az egyik leggyakoribb rendellenesség a felszívódási zavar és annak hatásai (rossz súlygyarapodás, tápanyaghiány). A veleszületett gastroschisisben szenvedő betegeknél a gyomor-bélrendszeri motilitási zavarok és a gastrooesophagealis reflux betegség is gyakrabban fordul elő.

Gastroenteritis - kezelés

A gastroschisis kezelésének alapvető módja meglehetősen intuitív - a kizsigerelt szerveket vissza kell helyezni a hasüreg belsejébe, és az elülső hasfal hibáját le kell zárni. Ideális esetben a műtétet röviddel a születés után kell elvégezni, ami sajnos nem mindig lehetséges.

Ha a belek erősen begyulladtak vagy súlyosan sérültek, többlépcsős kezelésre lehet szükség. A kitört szerveket ezután speciálisakkal lehet lefednimesterséges anyagokból készült bevonatok, amelyek megfelelő szigetelést és gyógyulási feltételeket biztosítanak

A sebészi kezeléstől függetlenül mindig szem előtt kell tartania a test természetes szöveteiben lévő nyílások hatását. Az ilyen hiba a víz intenzív elpárolgásának helye a szövetekből, ezért a gyermeknek megfelelő mennyiségű intravénás folyadékot kell kapnia.

A bőrszövetek hiánya a megfelelő hőszabályozást is zavarja, ezért meg kell akadályozni a kis beteg megfázását

Végül mindig ügyeljen a fertőző szövődmények kockázatára – a mikrobák szabadon behatolhatnak a nyíláson a szervezetbe. Emiatt a gastroschisis általában a profilaktikus antibiotikum-terápia alkalmazásához kapcsolódik.

Ha a bélműködés hiánya akadályozza a szájon át történő táplálást, rendszeres parenterális táplálás kerül bevezetésre

Gastroenteritis - prognózis

Az egyes gastroschisis prognózisa egyéni, és a bélkárosodás mértékétől és a szövődmények jelenlététől függ. A veleszületett gastroschisisben szenvedő újszülöttek túlélési aránya jelentősen javult az évek során, és mára meghaladja a 90%-ot.

A defektus megfelelő korai (prenatális) diagnosztizálása és az azt követő ellenőrzés nagyon fontos szerepet játszik. A veleszületett gastroschisissel diagnosztizált betegeket jelenleg az ilyen típusú rendellenességek kezelésében jártas szakközpontokba utalják.

Sikeres sebészeti kezelés után állandó orvosi ellenőrzés alatt állnak az emésztési zavarok és a táplálék felszívódás tekintetében

Szerzett degeneráció

A fenti szöveg a veleszületett zsigerelésre összpontosít, amely a hasfal rendellenes embrionális fejlődésének eredménye.

Említést érdemel azonban a szerzett gastroschisis, azaz a hasüregen túli hasi szervek eltávolítása is, leggyakrabban mechanikai sérülés következtében

A szerzett gyomorhurut a sebészeti beavatkozások utáni posztoperatív sebkihúzódás következménye is lehet.

A gastroschisis szerzett formájának kezelése nem különbözik a veleszületetttől - a kizsigerelt szervek hasüregbe történő eltávolításával és a belső szervek megfelelő lezárásával járó műtét szükséges.

Magzatvíz sáv szindróma - tünetek, diagnózis, kezelés

Az intussuscepció a csecsemők gyomor-bélrendszeri elzáródásának leggyakoribb oka

IBD gyermekeknél

A szerzőrőlKrzysztof BialaziteA krakkói Collegium Medicum orvostanhallgatója, aki lassan belép az orvosi munka állandó kihívásainak világába. Főleg érdekeltnőgyógyászat és szülészet, gyermekgyógyászat és életmódgyógyászat. Az idegen nyelvek, az utazás és a hegyi túrázás szerelmese.

Olvasson további cikkeket a szerzőtől

Kategória:

Gasztrológia