A COVID-19 világjárvány rontotta a nőgyógyászati ​​rákos megbetegedések diagnosztizálását és kezelését Lengyelországban. Vannak azonban optimista információk: az első HPV-oltás költségtérítése Lengyelországban. – Európában már új terápiákat regisztráltunk petefészek- és méhnyálkahártyarákos betegek számára. Várjuk felhasználásuk lehetőségét Lengyelországban – mondták szakértők a „Nőgyógyászati ​​daganatok – ideje cselekedni” konferencián.

Egy nőgyógyászati ​​rák (beleértve az endometriumrákot, a méhnyakrákot, a petefészekrákot) diagnózisát követően a lengyel nők rövidebb életet élnek, mint sok más európai országban. Bár a méhnyakrák előfordulása csökken, Lengyelországban még mindig magasabb, mint más országokban, ami a megelőzés és a kezelés hiányosságait jelzi. A petefészek- és méhnyálkahártyarák előfordulása is növekszik - mutatja a"Kihívások az onkológiai ellátásban Lengyelországban - nőgyógyászati ​​daganatok és mellrák" című jelentés , készült a csapat szakértői és a HTA Consulting.

-Ami a prognózist és a túlélést illeti, Lengyelországban javulnak az arányok minden nőgyógyászati ​​rák esetében, de még mindig 10-20 százalékponttal rosszabbak, mint Nyugat-Európában - aláhúzvaMagdalena Władysiuk , aki a jelentést szerkesztette.

A nőgyógyászati ​​daganatos betegek helyzetét jelentősen rontotta a COVID-19 járvány. -A COVID-19 negyedik hullámát a rákpandémia első vagy második hulláma követi, amit a következő években érezni fogunk. Ez összefügg a profilaxishoz való rosszabb hozzáféréssel és a diagnózis késleltetésével. Különösen a járvány első hónapjaiban függesztették fel a prevenciós programok nagy részét. Emellett a világjárvány minden problémát elhomályosított; sok nő úgy döntött, hogy amíg nem fáj, elhalaszthatja az orvoshoz való látogatást- jegyezte megprof. Włodzimierz Sawicki , a Lengyel Onkológiai Nőgyógyász Társaság elnöke

Ezért manapság a nők gyakrabban jelentkeznek a rák előrehaladottabb stádiumában. Ez különösen igaz a petefészekrákra, amely nem mutatja korán a tüneteket. Ilyenkor nehezebb az optimális művelet végrehajtása, és nem ad kielégítő eredményt. A hatások súlyosbodásáraA terápia a sebészi kezelés lehetőségeinek korlátozására is hatással lehet, mivel egyes kórházi osztályok COVID-19-es betegekkel foglalkoznak.

A szakértők rámutatnak, hogy a jobb oktatás, a megelőző vizsgálatokra vonatkozó nagyobb jelentéstétel, valamint a diagnosztikában és a kezelésben bekövetkezett változtatások sok esetben megmenthetik vagy jelentősen meghosszabbíthatják a nőgyógyászati ​​daganatokban szenvedő nők életét Lengyelországban.

Méhnyakrák: a megelőzés javítása szükséges

A méhnyakrák olyan rák, amelyben nagyon hatékony profilaxist lehet biztosítani a HPV vírus elleni védőoltás formájában. A vírus okozta fertőzések 99 százalékáért felelősek. méhnyakrák eseteit, 2006-ban pedig megjelent az első HPV vírus elleni vakcina. Sok országban népességalapú immunizálási programokat vezettek be, amelyek a Pap- és HPV-szűrővizsgálatokkal kombinálva a méhnyakrák előfordulásának jelentős csökkenését eredményezték.

-Számos olyan ország van, mint például Svájc és Málta, ahol ez a rák kazuisztikussá vált: az incidencia kevesebb, mint 4 eset 100 000-re. nők. Ausztrália volt az első, aki kiáltványt jelentett be, amely szerint körülbelül 50 éven belül a méhnyakrákot egy nagyon ritka rák szintjére csökkenti. Ott már 2007-ben elindult a lányok lakossági alapú immunizálása, és hosszú évek óta a fiúk is kapnak HPV elleni védőoltást- hangsúlyoztaprof. Andrzej Nowakowski , az Országos Onkológiai Intézet Rákprevenciós Osztályának Méhnyakrák Prevenciós Klinikájának vezetője Maria Skłodowskiej-Curie – Nemzeti Kutatóintézet Varsóban

Lengyelországban csökken a méhnyakrák előfordulása, bár nem olyan látványosan, mint más országokban. -Igaz, hogy a citológiai szűrőprogram nem aratott látványos sikert, hiszen a látogatottság 14-26%, becsléseink szerint azonban 60% felett végeznek szisztematikus vizsgálatokat. nők. Van, aki magánkézben, van, aki az Országos Egészségpénztáron belül, de a prevenciós programon kívül nem regisztrált. Viszont 30-40 százalék. nők nem végeznek citológiát, és különösen őket kell elérni a szülésznőknek és az orvosoknak- hangsúlyozta prof. Nowakowski. A COVID-19 járvány idején jelentősen csökkent a megelőző vizsgálatok száma. -2022-ben még a nők 1/3-a is lemondott a megelőző vizsgálatokról: a klinikák egy része bezárt. Sajnos 2-3 év múlva a méhnyakrák előfordulási gyakoriságának növekedését tapasztalhatjuk- értékelte prof. Nowakowski.

A jó hír az, hogy november 1-től az első HPV oltás bekerült a térítésbe (lehet50 százalékkal vásárolja meg. fizetés ellenében a védőoltás 9 éves kor felett engedélyezett). -Az, hogy az oltóanyagot az ár 50%-áért megvásárolhatjuk, nagy előrelépést jelent a méhnyakrák megelőzésében. Várjuk a lakossági HPV elleni oltási program bevezetését is, reméljük, 2022-től ez megtörténik, és az oltás javasolt, de ingyenes– mondta el Prof. Nowakowski. A program megvalósítását a Nemzeti Onkológiai Stratégia (NSO) vállalja. -Reméljük, hogy a fiúk is használhatják az oltásokat, az NSO-ban 2026 óta tartják nyilván- hangsúlyoztaKrystyna Wechmann , a lengyel elnök Betegkoalíció onkológia

Petefészekrák: új kezelési lehetőségek és jobb kezelésszervezés

A petefészekrák az egyik legnehezebben kezelhető rák: Lengyelországban évente körülbelül 3700 nő betegszik meg, és több mint 2600-an halnak meg. -Nincs olyan szűrővizsgálat, mint a méhnyakrák esetében, ezért fontos a nők és a háziorvosok oktatása is, hogy ha elhúzódó gyomor-bélrendszeri problémáik vannak, ami az első, nem specifikus tünet lehet, akkor neveljük nőgyógyászhoz. Az is fontos, hogy a nők rendszeresen járjanak nőgyógyászhoz és járjanak transzvaginális ultrahangos vizsgálatokon, bár ez sem garantálja a petefészekrák gyors felismerését- mondtaGórska Barbaraelnök a Blue Butterfly egyesület

Bár a petefészekrák főként a perimenopauzás korban lévő nőket érinti, a 20 éveseket is érinti. Kezelésénél különösen fontos az idő, mivel a petefészekráksejtek gyorsan terjedhetnek a hasüregben. -Fontos, hogy a betegeket a kezdetektől fogva megfelelő orvosok és a petefészekrákos nők kezelésében jártas szakközpontok felügyelete alatt tartsák, és már az első citoreduktív műtét során olyan molekuláris vizsgálatokat végezzenek, amelyek mutációk jelenlétét mutatják a BRCA1 génekben, 2, ami ma meghatározza a további kezelést. Sajnos sok betegnél nem végzik el ezeket a vizsgálatokat, pedig ennek szabványnak kellene lennie– hangsúlyozta Górska Barbara elnök.

A szakértők azt szeretnék elérni, hogy Lengyelországban létrejöjjön a petefészekrák-osztály hálózata; központok, ahol a petefészekrákos nők átfogó ellátásban és kezelésben részesülnek. -Jelenleg például Mazowieckie vajdaságban 27 központban biztosítják a petefészekrák kezelését; van, aki évente 1-3 műtétet végez. Csak két központ végzett évente 20-nál több kezelést. Hasonló a helyzet egész Lengyelországban- mondtaprof. Mariusz Bidziński , nemzeti tanácsadó a területenonkológiai nőgyógyászat. Ha a centrum évente több műtétet végez, akkor azokat nem végzik el optimálisan, ami hátrányosan befolyásolja a betegek további prognózisát. Más központokba küldik, de a rosszul végrehajtott első művelet nem javítható.

A petefészekrák lengyelországi kezelésének eredményeit is javítaná a modern gyógyszerek, például a PARP-gátlók jobb hozzáférése. -Ezek olyan gyógyszerek, amelyek meghosszabbítják a remissziós időszakot, azaz a betegség tüneteitől mentes időt. Örülünk, hogy Lengyelországban lehetőség van a PARP-gátlók (olaparib) egyikének alkalmazására az első és a második kezelési vonalban is, de a probléma az, hogy csak a BRCA1, 2 génben mutációval rendelkező nők kaphatják meg.a másik PAPR-gátló (niraparib) mutáció nélküli betegeknél is. A BRCA1, 2 mutáció a DNS-javító útvonal alapvető mutációja, de más génekben is vannak olyan mutációk, amelyeket ma nem tudunk tanulmányozni. A niraparib hatékonynak bizonyult számos klinikai vizsgálatban, amelyet a világ és az európai találkozókon bemutattak. Az ilyen kezelés bevezetése a mutáció nélküli betegeknél megnövelné a betegség visszaeséséig tartó időt. A petefészekrák sok nő krónikus betegséggé válhat, megtervezhetik családi és szakmai életét- mondtaprof. Włodzimierz Sawicki , a Lengyel Onkológiai Nőgyógyász Társaság elnöke. A terápia formája is nagyon kényelmes a betegek számára. -Ezek szájon át szedhető gyógyszerek, házilag használatosak.A psziché szempontjából fontos, hogy a "rákellenes tablettát szedek" gondolat megszelídíti a betegséget- hangsúlyozta prof. Sawicki.

Endometriumrák: a remény nyelése a visszaeső betegek számára

Az endometrium rákja (endometrium) a leggyakoribb nőgyógyászati ​​daganat, és Lengyelországban dinamikusan növekszik az incidencia: 1999 és 2022 között kétszeresére nőtt. -Ez a rendkívül civilizált társadalmak rákja, mondhatni "jólét rákja". Gyakran érinti a jó társadalmi-gazdasági státuszú betegeket, előfordulása összefüggésben van a várható élettartam növekedésével, de az elhízással, magas vérnyomással és cukorbetegséggel is- magyaráztaProf. Sawicki .

Az endometriumrákot általában előrehaladásának első szakaszában diagnosztizálják, mert korán szokatlan méhvérzés formájában okoz tüneteket. -A korai felismerésnek köszönhetően a kezelés eredménye jó, 70-75 százalék. nők több mint 5 éve élnek a diagnózis óta- hangsúlyozta prof. Sawicki. Más daganatokhoz hasonlóan azonban ez sem homogén: egyes altípusok prognózisa kedvezőtlen lehet, ezért fontos a molekuláris tesztek elvégzése és a betegség kiújulásának kockázatának kitett csoportok azonosítása

-ReményÚj terápiás lehetőségek állnak rendelkezésre az előrehaladott, kiújuló rákos betegek, valamint egyes citogenetikai mutációk esetén. Ezek olyan célzott gyógyszerek, amelyek az immunkontroll bizonyos pontjait célozzák meg. Az immunterápia "új fejezet" az adjuváns terápiában, a gyógyszer "kiteszi" a rákos sejtet az immunrendszernek, így az önállóan kezdi meg a harcot a rákos sejtekkel. A gyógyszer Európában már bejegyzett, Lengyelországban még nem támogatott, de reméljük, hogy ez is hamarosan változni fog– hangsúlyozta prof. Sawicki.

Az oktatás az alap

A problémák ellenére a lengyelországi COVID-19 járvány előtt javultak a nőgyógyászati ​​rákkezelés eredményei, ezért is olyan fontos most az oktatás, hogy a betegek ne késlekedjenek a megelőző vizsgálatokkal és ne halassza el az orvosi látogatást, ha zavaró tünetek jelentkeznek. -Fontos a nők egészségtudatosságának folyamatos növelése, ami allergiásabbá teszi őket egészségükre- hangsúlyoztaMagdalena Władysiuk .

Lengyelországban a nők a többi EU-tagországhoz hasonló színvonalon szeretnének kezelést kapni, és az egyre hatékonyabb betegszervezeteknek köszönhetően egyre inkább tudatában vannak a korszerű diagnosztikához, az új kezelési módszerekhez, ill. jó bánásmód.szervezés. -Betegszervezetként nagy lehetőségeink vannak az információszolgáltatásra, és igyekszünk nevelni is. Az alapellátó orvosoknak, ápolóknak és szülésznőknek is nagyobb figyelmet kell fordítaniuk a betegek oktatására, valamint az onkológiai éberségre. Örülünk, hogy az iskolai oktatást egyre gyakrabban, korai életkortól kezdve folytatják, de még sokat kell javítani- mondtaelnök Krystyna Wechmann .

Magdalena Władysiuk szerint a lengyelországi és néhány EU-tagországbeli nők túlélési arányában jelenleg tapasztalható kedvezőtlen különbség a "remény mutatójaként" tekinthető, mennyit lehet még javítani. -Van a petefészekrák osztályok koncepciója, jó orvosaink vannak, akik tudják, hogyan kell kezelni, de tudniuk kell használni a modern gyógyszereket, emellett javítani kell a kezelés megszervezésén, valamint javítani kell a finanszírozást. , mert ma az orvosok felmondanak a kórházi munkáról a Járóbeteg Szakellátás. Tervben van az onkológiai nőgyógyászat helyzetének javítása, nagyon ambiciózus út került kijelölésre. A nőgyógyászati ​​daganatoknak azonban csak akkor lesz esélye krónikus betegséggé válni, ha minden elemet összerakunk- mondtaProf. Włodzimierz Sawicki .

Kategória:

Női betegségek