A toxoplazmózis a Toxoplasma gondii által okozott betegség. Bár sok embert megfertőz szerte a világon, legtöbbjük tünetmentesen vagy alig jelentkezik. Az immunhiányos embereknél és a terhes nőknél a toxoplazmózis veszélyes betegség, amely számos súlyos szövődményt okoz. Hogyan kezeljük a toxoplazmózist?

A toxoplazmózisa Toxoplasma gondii intracelluláris protozoon által okozott parazita betegség.háromféle Toxoplasma gondii- I., II. és III. típus létezik, amelyek többek között abban különböznek emberekben és állatokban betegségeket okozó képessége. Az emberek leggyakrabban a II-es típusú fertőzöttek. A toxoplazmózist okozó parazita nagyon összetett életciklusú, és különböző fejlődési formákban fordul elő – tachyzoite, bradyzoite, szöveti ciszta, oociszta

Toxoplazmózis - életciklus

Például rosszul főtt hús vagy szennyezett élelmiszer elfogyasztása után a Toxoplasma gondii ciszták bejutnak a gyomorba. Ott gyomornedv hatására a bradyzoitákat körülvevő külső cisztafal lebomlik

Ezután a vékonybélben a bradyzoiták mozgékony tachyzoitokká alakulnak, és aktívan belépnek a bélhámba, ahonnan szétterjednek az egész testben.

A tachyzoiták a Toxoplasma gondii gyorsan növekvő formái, és behatolhatnak a test minden sejtjébe, beleértve az immunrendszer sejtjeit is. Bár a parazita bármilyen szövetben és szervben képes szaporodni, a legnagyobb affinitása az ideg- és izomszövetekhez, beleértve a szívizmot is.

Az immunválasz kezdetével a tachyzoiták elnyomódnak, és végül az úgynevezett paraziták lassan szaporodó formáivá alakulnak át. bradyzoiták. Vastag burkot képeznek egymás körül, így szöveti cisztákká alakulnak, amelyek a hatékonyan működő immunrendszerrel rendelkező emberekben alvó állapotban maradnak.

Ezenkívül kötőszövet veszi körül és kalciumsókkal telítik. Ebben a formában egy életen át a szövetekben maradhatnak. Legyengült immunrendszerű emberekben a bradyzoiták újra aktiválódhatnak a szöveti cisztákból, és gyorsan osztódó tachyzoitákká alakulhatnak vissza.

  • A Toxoplasma gondii végső gazdájaa macskafélék családjába tartozó állatok, például házimacska.
  • Köztes házigazda vannak más emlősök (beleértve az embert is) és néhány madárfaj.

A toxoplazmózis lappangási ideje szerzett forma esetén 2 héttől 2 hónapig tart. Érdemes tudni, hogyegy fertőzött személy nem fertőz meg másokat érintkezés útján .

Toxoplazmózis – fertőzési útvonalak

Egy személy megfertőződhet Toxoplasma gondii-vel:

  • az alulsütött vagy nyers húsban és termékeiben (főleg sertés-, juh- és kecskehúsban) található ciszták fogyasztása
  • pasztőrözetlen tej és abból készült termékek fogyasztása
  • oociszták lenyelése szennyezett élelmiszerrel (zöldség, gyümölcs) és vízzel
  • oociszták átvitele a szájnyálkahártyára szennyezett kézzel
  • anya méhlepényen keresztül megfertőzte a magzatot (veleszületett toxoplazmózis)
  • szervátültetés
  • vér vagy vérkészítmény transzfúziója

Toxoplazmózis - előfordulás

A toxoplazmózis az egyik leggyakoribb parazitafertőzés és zoonózis. Európában a toxoplazmózis főként a nyers vagy rosszul átsütött hús fogyasztásával jár.

Közép-Amerikában a hajléktalan macskák nagy számának és a Toxoplasma gondii környezeti túlélésének kedvező klímának köszönhető. A toxoplazmózis sokkal kevésbé gyakori a világ hidegebb régióiban, ahol az éghajlat forró és száraz.

Lengyelországban az emberek körülbelül 60%-ának van Toxoplasma gondii elleni antitestje .

Toxoplazmózis - tünetek

A toxoplazmózis tünetei az immunrendszer normális működésétől és a fertőzés módjától függenek -szerzett vagy veleszületett toxoplazmózis .

Sok jól működő immunrendszerű embernél a szerzett toxoplazmózis tünetmentes (az esetek 85%-ában).

Ha azonban a toxoplazmózis tünetei jelentkeznek, azok nem specifikusak és gyengén kifejeződnek:

  • láz,
  • megnagyobbodott nyirokcsomók,
  • fejfájás,
  • pharyngitis,
  • izomfájdalom,
  • kiütés,
  • máj megnagyobbodás,
  • és lép megnagyobbodás

Emésztőrendszeri tünetek, például hasi fájdalom, hányás és hasmenés is előfordulhatnak a mesenterialis nyirokcsomók Toxoplasma gondii által okozott érintettsége miatt.

Az immunhiányos, pl. AIDS-es vagy rákbetegeknél szerzett toxoplazmózis általában agyi toxoplazmózisként fordul elő, amelyet neurológiai tünetek jellemeznek, és súlyosságuk az érintett agyterülettől és a léziók számától függ.

A tünetek közé tartozhatnakláz, görcsrohamok, fejfájás, látászavarok, hangulatváltozások, kognitív zavarok, akaratlan mozgások

Ezenkívül a csökkent immunitású embereknél extracerebrális toxoplazmózis alakul ki, amely általában tüdőgyulladásban és chorioretinitisben nyilvánul meg.

Toxoplazmózis - klinikai formák

Csomóponti forma

A megfelelően működő immunrendszerrel rendelkező emberek leggyakoribb formája. Főleg a nyaki nyirokcsomók megnagyobbodásáról és influenzaszerű tünetek megjelenéséről van szó:

  • izomfájdalmak,
  • fejfájás,
  • pharyngitis
  • és gyenge érzés.

Szemforma

Gyakrabban fordul elő immunhiányos embereknél. A retina és az érhártya gyulladása formájában jelentkezik. A szem toxoplazmózisának egyéb tünetei a következők:

  • látászavar,
  • szakadás,
  • fotofóbia,
  • scotoma és szemfájdalom.

Általános forma

A tünetek egytől több belső szervtől (pl. szívizomgyulladás és tüdőgyulladás) vagy a központi idegrendszerig terjednek (pl. agyvelőgyulladás vagy agyhártyagyulladás).

Toxoplazmózis terhesség alatt

A magzati toxoplazmózis súlyos szövődményei miatt a szeronegatív (a Toxoplasma gondii elleni antitestek hiányában) terhes nők különleges kockázati csoportot alkotnak. Lengyelországban körülbelül 50%-ban terhesek.

A szerzett toxoplazmózissal ellentétben a veleszületett toxoplazmózis a terhesség alatti elsődleges Toxoplasma gondii fertőzés eredménye. A tachyzoita parazita átjut a placentán (úgynevezett vertikális átvitel), és megfertőzi a magzatot.

Azt is érdemes megjegyezni, hogy a tachyzoit átvitel mértéke a placentán keresztül a magzatba a terhesség időtartamától függ.

A magzati fertőzés kockázata:

  • az első trimeszterben 17-25%,
  • a második trimeszterben 25-54%,
  • és a harmadik trimeszterben akár 60-90%

Veleszületett toxoplazmózis

A veleszületett toxoplazmózis előfordulása 1-2/1000 születés. A magzati érintettség a terhesség korai szakaszában a legsúlyosabb, és spontán vetéléshez vezethet, vagy súlyos neurológiai rendellenességeket okozhat a magzatban.

Azonban a fertőzés későbbi szakaszában, például a harmadik trimeszterben, gyakran tünetmentes. Végül a chorioretinitis az élet későbbi szakaszában alakulhat ki.

A veleszületett toxplazmózis szinte kizárólag olyan szeronegatív nők magzatait érinti, akiknél akut Toxoplasma gondii fertőzés alakul ki terhesség alatt, és nem fordul elő HIV-pozitív nőknél a terhesség előtt.

A veleszületett toxoplazma leggyakoribb tünetei gyermekeknél:

  • uveo-retinagyulladás,
  • vízfejűség vagy mikrokefália,
  • intracranialis meszesedések

Ez az úgynevezettSabin-Pinkerton triád .

Ezen kívül egyéb tünetek is előfordulhatnak, mint például:

  • láz,
  • a máj és a lép megnagyobbodása,
  • sárgaság,
  • a nyirokcsomók megnagyobbodása,
  • vérszegénység,
  • mentális retardáció,
  • vakság,
  • epilepszia.

Szerzett toxoplazmózis - diagnózis

A megfelelően működő immunrendszerű embereknél a toxoplazmózis diagnózisának alapja a Toxoplasma gondii elleni specifikus antitestek jelenlétét kimutató szerológiai vizsgálatok. Az antitestek jelenléte aktív vagy korábbi parazitafertőzést jelez.

  • Az IgM antitestek először a fertőzés után, azaz körülbelül egy hét múlva jelennek meg, és körülbelül 4 hónap múlva tűnnek el. A krónikus toxoplazmózisban szenvedő betegeknél azonban akár 2 évig is fennállhatnak.
  • Az IgA antitestek az IgM-mel párhuzamosan jelennek meg. Körülbelül egy hónap után érik el maximális koncentrációjukat, és 6-9 hónap múlva eltűnnek.
  • Az IgG antitestek 1-2 hét után jelennek meg, és a fertőzés után 2-3 hónappal érik el a maximális koncentrációt. Egész életen át fennmaradnak. Az IgG antitestek magas szintje az IgM és/vagy IgA antitestek egyidejű megjelenésével együtt aktív parazita fertőzést jelez.

Egyes klinikai helyzetekben a specifikus antitestek vizsgálata nem biztos, hogy meggyőző a toxoplazmózis diagnózisában. Ez a helyzet például a veleszületett toxoplazmózis okuláris formájában szenvedő embereknél és gyermekeknél. Lehetséges, hogy nincs megnövekedett specifikus IgG antitestük szintje. Ezenkívül a specifikus antitestek tesztelése immunhiányos egyénekben hamis negatív eredményekhez vezethet.

Ezért tanácsos más laboratóriumi vizsgálatokat is elvégezni a toxoplazmózis kimutatására, mint például a parazita izolálása szöveti metszetekből, vérből vagy más testnedvekből

Jelenleg azonban a leggyakrabban használt módszer a molekuláris biológiai módszerek, amelyek PCR-t alkalmaznak a parazita genetikai anyagának kimutatására

A képalkotó vizsgálatok a toxoplazmózis diagnosztizálásában is hasznosak, például:

  • ultrahang,
  • számítógépes tomográfia
  • és mágneses rezonancia képalkotás.

Veleszületett és terhes toxoplazmózis - diagnózis

Azoknál a terhes nőknél, akik a fogantatás előtt Toxoplasma gondii-vel fertőződtek, és magas a specifikus IgG antitestszintjük, nincs kitéve magzati fertőzések kialakulásának.

Wbizonyos helyzetekben fontos meghatározni a terhes nő fertőzése óta eltelt időt. Akkor érted az ún az IgG antitestek aviditása, azaz az antitest kötődésének erőssége a parazita antigénnel. Az alacsony aviditású antitestek a toxoplazmózis akut fázisát jelzik.

Az újszülöttkori toxoplazmózis diagnózisát mindig olyan anyák csecsemőinél kell elvégezni, akik terhesség alatt fertőződtek meg Toxoplasma gondii-vel.

A veleszületett toxoplazmózis diagnózisa a parazita jelenlétének kimutatásán alapul (specifikus antitest vagy molekuláris tesztek):

  • köldökzsinórvérben,
  • magzatvízben,
  • csapágy
  • vagy a baba testnedvei.

Toxoplazmózis – diagnosztikai kritériumok

A szerzett toxoplazmózis diagnózisához a következők egyikének teljesülnie kell:

  • specifikus IgG antitestek szerokonverziója, azaz az állapot változása negatívról pozitívra
  • a specifikus IgG antitestek szintjének jelentős növekedése ≥ 2-szeresére ≥ 4 hetes intervallumban
  • a toxoplazmózis klinikai tünetei és a specifikus IgA/IgM antitestek kimutatása és a specifikus alacsony aviditású IgG magas szintje ( <20%)
  • hámsejtek kimutatása megnagyobbodott nyirokcsomók szövettani vizsgálatával és specifikus IgM antitestek vagy specifikus IgG antitestek növekvő vagy magas szintjének kimutatása

A fenti kritériumok a terhes nőkre is vonatkoznak

Toxoplazmózis - kezelés

A normális immunitású és a toxoplazmózis szerzett formájával rendelkező emberek általában nem igényelnek kezelést, és a toxoplazmózis önmagában megszűnik. Csak a súlyos tünetekkel küzdő és az immunhiányos betegek igényelnek kezelést.

A pirimetamint általában szulfonamidokkal (szulfapirimidin, klindamicin, rovamicin) kombinálva adják.

Toxoplazmózis - megelőzés

  • Kerülje a nyers vagy félnyers hús és a belőle készült termékek, valamint a nem pasztőrözött tej és termékeinek fogyasztását, valamint a kezelés után alaposan mosson kezet és konyhai eszközöket
  • a gyümölcsök és zöldségek alapos mosása fogyasztás előtt
  • védőkesztyű használata a kertben és a szántóföldön végzett munkához
  • használata nőknél a terhesség megtervezése előtt toxoplazmózistesztekhez

Toxoplazmózis macskákban

A házi macskák a Toxoplasma gondii oociszták forrásai lehetnek, de ne feledje, hogy nem minden macska fertőzött, és valójában a házimacskák nem jelentenek jelentős kockázati tényezőt a parazitafertőzés szempontjából Lengyelországban, annak ellenére, hogy egyes országokban a fertőzött macskák százalékos aránya Lengyelország régióiban eléri a 75%-ot is.

A fertőzött macskák azonban oocisztákat ürítenek a székletükbennagyon ritka. Ezenkívül a kilökődött oociszták csak napokkal a kilökődés után válnak fertőzővé.

A macskák megfertőződnek Toxoplasma gondii-vel, leggyakrabban nyers húsból származó oociszták vagy szöveti ciszták lenyelésével. Ezért ha meg akarjuk akadályozni, hogy macskánk megfertőződjön, kerüljük a nyers hússal való etetést, és akadályozzuk meg, hogy rágcsálókra és madarakra vadászzon.

  • Toxoplazmózis: eredmények és értelmezés
  • Toxoplazmózis terhes nőknél - mindenekelőtt a megelőzés!
  • Mit fertőzhet meg egy macska? Milyen betegségeket terjesztenek a macskák?

Kategória:

Fertőző betegségek