- Nem cöliákiás gluténérzékenység – okai
- Nem cöliákiás gluténérzékenység – tünetek
- Nem cöliákiás gluténérzékenység - diagnózis
- Nem cöliákiás lisztérzékenység - kezelés
Segítsen a webhely fejlesztésében, megosztva a cikket a barátokkal!
A nem cöliákiás gluténérzékenység a lisztérzékenység egy olyan fajtája, amelyről jelenleg nem sokat tudunk, kivéve, hogy tünetei hasonlóak egy másik gluténérzékeny betegségéhez. A nem cöliákiás lisztérzékenység diagnosztikai problémákat is okoz, mivel jelenleg nincsenek olyan laboratóriumi markerek, amelyek segíthetnének a diagnózisban. Tudja meg, mik a nem cöliákiás gluténérzékenység tünetei, hogyan lehet felismerni és hogyan kell kezelni.
Tartalom:
- Nem cöliákiás gluténérzékenység – okai
- Nem cöliákiás gluténérzékenység – tünetek
- Nem cöliákiás gluténérzékenység - diagnózis
- Nem cöliákiás lisztérzékenység - kezelés
A nem cöliákiás gluténérzékenység (NCGS) egy új betegség entitás a gluténnel kapcsolatos betegségek csoportjából.
A gluténfüggő betegségek a glutén – a gabonákban található fehérje – intoleranciájából erednek. Egészen a közelmúltig két betegség volt köztük: a cöliákia és a búza (és különösen a búzafehérjék) allergiája, de nemrég csatlakozott hozzájuk anem cöliákiás glutén túlérzékenység
Bár az NCGS pontos előfordulási gyakorisága nem ismert, úgy gondolják, hogy sokkal gyakoribb lehet, mint a cöliákia, és akár 6% is lehet. nyugati lakosság.
Nem cöliákiás gluténérzékenység – okai
A nem cöliákiás gluténérzékenység okai nem teljesen ismertek. Sok tudós úgy véli, hogy az NCGS sok különböző betegség entitás közös neve lehet.
Úgy gondolják, hogy a glutén mellett más búzafehérjék, például alfa-amiláz és tripszin inhibitorok és agglutininek, amelyek aktiválhatják az immunrendszert a gyulladást elősegítő citokinek felszabadítására a betegség. Azonban nem teljesen ismert, hogy az immunrendszer egyáltalán részt vesz-e az NCGS patomechanizmusában.
Az NCGS okai között szerepel a búza nem fehérje összetevőinek hozzájárulása is, mint például a kisméretű fermentálható oligoszacharidok és poliolok (FODMAP-ok, monoszacharidok és poliolok).
Azt találták, hogy néhány NCGS-ben szenvedő ember jól reagál az oalacsony FODMAP-tartalom, amely többek között a az irritábilis bél szindróma kezelésében
Az NCGS-ben szenvedők tünetei jelentősen csökkennek az ilyen diéta alkalmazása után. A kutatók kifejtik, hogy az NCGS klinikai képe nagyon gyakran hasonlít az irritábilis bél szindrómára, ami részben megmagyarázhatja a FODMAP-szegény étrendre adott választ.
Egy másik hipotézis szerint az NCGS átmeneti betegség lehet, amely a kórokozó eliminációja után megszűnik, mint például vírusos és bakteriális fertőzések, stressz vagy terhesség
Ezzel összefüggésben egyre többet beszélnek a bélrendszeri dysbiosisról, azaz a belek mikrobiológiai egyensúlyának megzavarásáról, például a vékonybélben kialakuló bakteriális túlszaporodási szindrómáról (SIBO).
A kutatások azt mutatják, hogy a kommenzális baktériumok „segíthetik” a glutén emésztését, és túl kevés belőlük gluténintolerancia tüneteit okozhatja.
Egyes kutatók a nocebo-effektust említik az NCGS okaként, amelyben a tünetek pszichoszomatikusak, ami a gluténnel szembeni negatív hozzáállásból és a krónikus tüneteket okozó meggyőződésből fakad.
Nem cöliákiás gluténérzékenység – tünetek
Az NCGS tünetei több órával vagy nappal a gluténnel való érintkezés után jelentkeznek a páciensben. A tünetek intesztinálisra és parenterálisra oszthatók. A bélrendszeri tünetek a következők:
- puffadás (87%)
- gyomorfájdalmak (83%)
- hasmenés (50%)
- hányinger és hányás (44%)
- pattogó (36%)
- gyomorégés (32%)
- székrekedés (24%)
A parenterális tünetek a következők:
- nem érzi jól magát (68%)
- krónikus fáradtság (64%)
- fejfájás (54%)
- szorongás és szorongás (39%)
- koncentrációs problémák (38%)
- végtagzsibbadás (32%)
- ízületi és izomfájdalmak (31%)
- bőrproblémák (29%)
- fogyás (25%)
- depresszió (18%)
A gluténfüggő betegségekre, például a cöliákiára vagy az NCGS-re jellemző az idegrendszerrel kapcsolatos extraintestinalis tünetek jelenléte. A tudományos kutatás az NCGS előfordulását az autizmussal, skizofréniával és bipoláris zavarral köti össze.
A glutén (konkrétan a gliadin, azaz a glutén részét képező fehérjék) biokémiai szerkezetében az endorfinokhoz, vagyis az idegrendszer opioid receptoraira ható hormonokhoz hasonlít.
- Duhring-kór, azaz a gluténintolerancia bőrmegnyilvánulása
Úgy tartják, hogy a glutén hasonlóan kötődhet az agy opioid receptoraihoz, és károsan stimulálja azt, ami olyan tünetekért felelős, mint a fáradtság, szorongás,koncentrációs problémák. A glutént ebben az összefüggésben nagyon gyakran „gluteomorfinnak” vagy „gliadorfinnak” nevezik.
Bár ez a hipotézis rendkívül érdekes, és megmagyarázhatja az NCGS-ben az extraintestinalis tünetek kialakulását, mégis tudományos igazolásra van szükség.
Nem cöliákiás gluténérzékenység - diagnózis
Jelenleg nincsenek diagnosztikai markerek az NCGS-hez, ami megnehezíti a helyes diagnózis felállítását. A diagnózis nehézségei az NCGS nem teljesen világos okából erednek. Branchi és munkatársai kutatása kimutatta, hogy a gasztroenterológusok az esetek 44%-ában nem tudják egyértelműen felállítani az NCGS-t.
Ezenkívül a cöliákia és az NCGS önmagában a tünetek alapján nem különböztethető meg. Az NCGS diagnosztikai folyamatának első lépése a cöliákia és a búzaallergia kizárása.
Ebben az esetben az anti-szöveti transzglutamináz (anti-tTG) antitestek, a búza-specifikus IgE antitestek és a bélbiopszia meghatározását alkalmazzuk. A fent említett antitestek hiányoznak az NCGS-ben, és a bélbiopsziában nem találhatók kórszövettani elváltozások
- Cöliákia: genetikai vizsgálatok
Ezután a gluténnel összefüggő egyéb betegségek kizárása után a betegnek legalább 6 hétig gluténmentesnek kell lennie, és figyelemmel kell kísérnie a tüneteit. Minimum 3 hét elteltével a glutén megtámadható azáltal, hogy újra felveszi az étrendbe.
Ha a beteg nem reagál az NCGS gluténmentes diétára, az NCGS kizárásra kerül. Természetesen ideális az ilyen diagnosztikát kontrollált klinikai körülmények között végezni a placebo-hatás kizárása érdekében. Egy ilyen eljárás azonban meglehetősen drága, és nem mindig elérhető.
Az NCGS laboratóriumi markereinek hiánya ellenére vannak olyan tanulmányok, amelyek hasznosak lehetnek a diagnózis felállításában. Az NCGS-ben szenvedők fele rendelkezik G-osztályú antitestekkel (anti-AGA IgG).
Ezenkívül a cöliákiára való hajlam diagnosztizálására használt HLA-DQ2 és DQ8 genetikai polimorfizmusok gyakrabban fordulnak elő NCGS-ben szenvedőkben, mint az általános populációban.
Nem cöliákiás lisztérzékenység - kezelés
Jelenleg nem tudjuk, hogy az NCGS gyógyítható-e. Az egyetlen elérhető módszer az NCGS-tünetek enyhítésére a szigorú gluténmentes diéta.
Ezenkívül a kutatások azt mutatják, hogy egyesek számára előnyös lehet az alacsony FODMAP-tartalmú étrend.
Referenciák
1. Volta U. és munkatársai: Nem cöliákiás gluténérzékenységet vizsgáló csoport. Egy olasz prospektív multicentrikus felmérés a nem cöliákiás gluténérzékenységre gyanítható betegekről. „BMC Med” 2014; 12: 85,2.Igbinedion S.O. et al. Nem cöliákiás gluténérzékenység: Minden búzatámadás nem cöliákia. "World J Gastroenterol." 2022. október 28., 23 (40): 7201-7210. 3. Branchi F. és munkatársai: A nem cöliákiás gluténérzékenység kezelése gasztroenterológiai szakemberek által: adatok egy olasz 4. felmérésből. "Biomed Res Int." 2015; 530136.5. Leonard M. M. és munkatársai: Cöliákia és nem cöliákiás gluténérzékenység: áttekintés. "JAMA", 2022, 15, 318 (7), 647-656.6. Karabin K. Gluténfüggő betegségek diagnosztikája "Kortárs táplálkozástudós" 16 / 2018.
A szerzőről
Karolina Karabin, MD, PhD, molekuláris biológus, laboratóriumi diagnosztikus, Cambridge Diagnostics PolskaSzakmájuk szerint biológus, mikrobiológiai szakirány, laboratóriumi diagnosztikus több mint 10 éves laboratóriumi munkatapasztalattal. A Molekuláris Orvostudományi Főiskolán végzett, a Lengyel Humángenetikai Társaság tagja, a Varsói Orvostudományi Egyetem Hematológiai, Onkológiai és Belgyógyászati Tanszékének Molekuláris Diagnosztikai Laboratóriumának kutatási ösztöndíjainak vezetője. A Varsói Orvostudományi Egyetem I. Orvostudományi Karán megvédte az orvostudományok doktora címet az orvosbiológia területén. Számos tudományos és népszerű tudományos munka szerzője a laboratóriumi diagnosztika, molekuláris biológia és táplálkozás területén. A laboratóriumi diagnosztika területén dolgozó szakemberként napi szinten vezeti a Cambridge Diagnostics Polska tartalmi részlegét, és együttműködik a CD Dietary Clinic táplálkozási szakértői csoportjával. Gyakorlati ismereteit a betegségek diagnosztikájáról és diétás terápiájáról osztja meg szakemberekkel konferenciákon, tréningeken, folyóiratokban és honlapokon. Különösen érdekli a modern életmód hatása a szervezetben zajló molekuláris folyamatokra.
Tekintse meg az 5 képből álló galériát