A gluténintolerancia bőrtüneteket, például kiütést okozhat. Ez a tünet azonban mind gyermekeknél, mind felnőtteknél számos betegség során jelentkezhet. Ezért ha gluténintolerancia gyanúja merül fel, olyan vizsgálatokat kell végezni, amelyek végül megerősítik a diagnózist. Ekkor megfelelő étrendre van szükség – ez az egyetlen kezelési forma a gluténintoleranciában. Mik a glutén intolerancia tünetei? Milyen vizsgálatokat kell elvégezni? Mit ehetsz, ha gluténérzékeny vagy? A gluténintolerancia és a cöliákia ugyanaz?

Tartalom:

  1. Gluténintolerancia – cöliákia és még sok más
  2. Gluténintolerancia - tünetek
  3. Gluténintolerancia - kutatás
  4. Gluténintolerancia - diéta

A gluténintoleranciaegyre gyakoribb probléma. Becslések szerint a lakosság akár 10%-a is intoleráns lehet a gluténre – ez a fehérje megtalálható a gabonafélékben, például a búzában, a rozsban és az árpában (valójában a glutén különféle fehérjék, főleg gliadin és glutein keveréke, és a a glutén intoleranciát elsősorban a gliadin okozza.)

A közelmúltban sok mítosz halmozódott fel a gluténről és annak egészségre ártalmasságáról. Ennek következménye a glutén étrendből történő kiiktatásának divatja előzetes diagnózis és orvosi javallat nélkül

Eddig három, a glutén intoleranciával kapcsolatos betegséget írtak le:

  • cöliákia
  • búzaallergia
  • nem cöliákiás lisztérzékenység

Gluténintolerancia – cöliákia és még sok más

1.Cöliákia

A cöliákia (más néven cöliákia) egy glutén által kiváltott autoimmun betegség.

A cöliákiában szenvedők specifikus genetikai elváltozásokat is hordoznak (HLA-DQ2 és HLA-DQ8 hisztokompatibilitási génpolimorfizmusok), amelyek hajlamosítják immunrendszerüket a glutén idegenként való felismerésére.

Ez aktiválja a T-sejteket, B-sejteket (amelyek antitesteket termelnek), és krónikus gyulladást okoz. Ennek következtében a bélnyálkahártya kórszövettani elváltozásai a cöliákiás betegekre jellemzőek

IgG és IgA antitestek termelődnek a gluténfehérjék (különösen a gliadin) ellen, ill.a saját szövetei ellen (a szöveti transzglutamináz enzim). Meghatározásuk vérben kulcsfontosságú eleme a cöliákia laboratóriumi diagnózisának.

A cöliákia 3345-ből 1 embert érint, de figyelembe véve, hogy a betegség lappangó formában, tünetmentes lehet, a becslések szerint ez 100-300 emberből legfeljebb 1-nél fordulhat elő.

Azt is hangsúlyozni kell, hogy helytelen azt hinni, hogy ha a betegség nem jelentkezik gyermekkorban, akkor felnőttkorban sem fenyeget bennünket. Jelenleg világszerte nő a cöliákia előfordulása a felnőttek csoportjában

2.Búzaallergia

A búzaallergia, akárcsak a cöliákia, immunközvetített reakció. Búzaallergia esetén azonban az allergiás betegségekre jellemző antitesteket, azaz IgE-t termel

A búzafehérjékkel, köztük a gluténnel szembeni allergia a gyermekek 2-9%-ánál és a felnőttek 0,5-3%-ánál fordul elő. A búzafehérje-allergiát az különbözteti meg a többi glutén intoleranciától, hogy a tünetek másodpercekkel, percekkel a gluténnel való érintkezés után jelentkeznek.

3.Nem cöliákiás gluténérzékenység (NNG)

A nem cöliákiás gluténérzékenység (NCGS) egy viszonylag új keletű, gluténérzékenységgel összefüggő betegség.

Az NCGS tünetei hasonlóak a cöliákia tüneteihez, de gyorsabban jelentkeznek a glutén fogyasztása után órákkal-napokkal. A cöliákiával ellentétben a bélbiopszia nem talál nyálkahártya-károsodást.

Megéri tudni

Búzaallergia és gluténallergia

A búzaallergia az immunrendszer reakciója a gabonában található fehérjékre, pl. a tripszin és amiláz gátlókra, az albuminra. Szűkebb értelemben gluténallergiáról beszélünk, ami kifejezetten a búzában található egyik fehérjére vonatkozik.

Ezért a gluténallergia a búzaallergia egy fajtája. A glutén a búzaszemekben található fehérjék keveréke, főleg a gliadin és a glutein, amelyek az összes búzafehérje 80%-át teszik ki.

A gluténallergiát leggyakrabban az omega-5-gliadin nevű fehérjefrakció okozza. A búzaallergia tüneteiért felelős fehérje azonosításához meg kell vizsgálni a specifikus IgE koncentrációját a vérben

Ajánljuk

Szerző: Time S.A

Az egyénileg kiválasztott diéta lehetővé teszi, hogy könnyen kiiktassa a glutént az étlapról, ugyanakkor egészségesen, ízletesen és áldozatok nélkül étkezzen. Használja a JeszCoLubisz innovatív online étrendi rendszert az Egészségkalauzból, és vigyázzon egészségére és jó közérzetérejólét. Élvezze a tökéletesen kiválasztott menüt és egy dietetikus folyamatos támogatását még ma!

Tudjon meg többet

Gluténintolerancia - tünetek

A gluténintolerancia tüneteiaz érintett betegség típusától függően változhatnak. A búzaallergiában a tünetek nagyon gyorsan (másodpercekkel, percekkel a búzaevés után) jelentkeznek, és a következők:

  • emésztőrendszer (hasmenés, puffadás, hányás)
  • légzőrendszer (légúti duzzanat, légszomj)
  • bőr (urticaria, atópiás dermatitisz, viszketés)
  • ritka esetekben az allergia anafilaxiás sokkhoz vezethet, ami életveszélyes is lehet

A cöliákia és az NCGS tünetei nagyon hasonlóak, és a következők:

  • gyomorfájdalmak
  • puffadás
  • hasmenés

Azt is érdemes hangsúlyozni, hogy az NCGS-ben szenvedőknél a tünetek órákkal nappal a gluténexpozíció után jelentkeznek. Azonban a cöliákia esetében ez az időszak sokkal hosszabb, és a gluténfogyasztástól számítva hetekig vagy akár évekig is tart.

  • hányinger és hányás
  • felszívódási zavarok miatti vitamin- és ásványianyag-hiány (gyakrabban cöliákia esetén)
  • vérszegénység
  • fogyás vagy növekedési visszamaradás gyermekeknél
  • fejfájás
  • depresszió
  • krónikus fáradtság
  • izomgyengeség
  • egyensúlyhiány és koordinációs zavarok (más néven glutén ataxia)
  • termékenységi zavarok
  • csontritkulás
  • ízületi gyulladás
  • bőrproblémák (a cöliákiát herpetikus dermatitisznek vagy Duhring-kórnak nevezik)
  • álmatlanság

Gluténintolerancia - kutatás

A gluténfüggő betegségek diagnosztizálása a betegség több szervre kiterjedő megnyilvánulása és összetett patomechanizmusa miatt nem egyszerű.

A búzaallergia a legritkábban előforduló, de ennek a betegségnek a diagnosztizálása meglehetősen egyszerű, mivel a tünetek a gluténnel vagy más búzafehérjékkel való érintkezés után gyorsan jelentkeznek

Az allergia laboratóriumi diagnosztikájában a vér élelmiszer-specifikus IgE (sIgE) meghatározását, prick tesztet és tapasz tesztet alkalmaznak.

Bár nincs egyetlen teszt, amely egyértelműen megerősítené vagy kizárná a cöliákiát, a diagnózis a következőket tartalmazza:

  • genetikai tesztek, ahol a HLA-DQ2 és DQ8 hisztokompatibilitási fehérjéket kódoló géneket vizsgálják a cöliákiára hajlamosító variánsokra. Jelenlétük a betegek 98-99%-ánál megtalálható, de nem szabad elfelejteni, hogy az egészségesek 30-40%-ának van kockázatos HLA-DQ2 és DQ8 variánsa is, és mégsem kell a betegségneksoha ne alakuljanak ki, mivel a környezeti tényezők jelentős szerepet játszanak a cöliákia kialakulásában. A genetikai vizsgálat kizárhatja a cöliákiát
  • szerológiai tesztek - az ESPGHAN (European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition) által jelenleg javasolt teszt a transzglutamináz 2 (anti-tTG2) elleni IgG és IgA antitestek koncentrációjának meghatározása az össz-IgA egyidejű mérésével a szérumban, hogy kizárja annak hiányát. Az anti-tTG2 antitest teszt nagy érzékenységgel és specificitással rendelkezik, ezért ezt a tesztet szűrővizsgálatként kell használni
  • kórszövettani vizsgálatok - a bélszakasz értékelését foglalja magában a szövettani változások szempontjából a Marsh-skála szerint. A 2-es vagy 3-as típusú elváltozások cöliákiát igazolnak. Ezek a tesztek még mindig az "arany standard" a diagnózisban, lehetővé téve a cöliákia megerősítését

Felhívjuk figyelmét, hogy a cöliákiában az antitestek termelése a gluténbeviteltől függ, ezért ha valaki gluténmentes diétát tart, a szerológiai tesztek álnegatívak lehetnek.

Hasonló eredmények érhetők el az immunitást csökkentő gyógyszereket szedőknél. A cöliákiát az emésztőrendszer egyéb betegségeitől is meg kell különböztetni, például az irritábilis bél szindrómától (IBS) és a gyulladásos bélbetegségektől (IBD).

A legtöbb diagnosztikai probléma az NCGS diagnózisával kapcsolatos, mivel jelenleg nincsenek specifikus diagnosztikai markerek erre a betegségre. Ezért az NCGS diagnózisa elsősorban a cöliákia és a búzaallergia kizárásán alapul.

Miután ezeket a betegségeket kizárták, provokációs teszteket alkalmaznak a betegen. Miután a glutént legalább 6 hétig eltávolították, a beteg tüneteit monitorozzák, és ha a beteg nem reagál a gluténmentes diétára, az NCGS kizárt.

Megéri tudni

Gluténintolerancia és Duhring-kór

A cöliákia sajátos megnyilvánulása a herpetikus dermatitis, azaz a Duhring-kór. Az emésztőrendszeri tünetek ritkán fordulnak elő e betegségben szenvedőknél, annak ellenére, hogy a kórszövettani vizsgálat során a bélnyálkahártyában elváltozások jelennek meg.

A betegség oka a glutén, amely beindítja a szervezet immunválaszát és IgA autoantitestek lerakódását okozza a bőrben. A Duhring-kór tünete a hólyagos, viszkető elváltozások, amelyek savós folyadékkal vannak telve. Az elváltozások leggyakrabban a könyökön, a térdön és a fenéken találhatók.

A Duhring-kór viszonylag ritka, és a leggyakoribb az északi országokban (körülbelül 20 eset 100 000 lakosonként). Bármely életkorban megjelenhet, de leggyakrabban15 és 40 év közötti embereknél fordul elő.

Gluténintolerancia - diéta

Ha van glutén intolerancia, akkor az egyetlen "kezelési" módszer az, hogy kiiktatjuk az étrendből. A glutén megtalálható a búzában, a rozsban és az árpában, valamint ezeknek a gabonáknak minden fajtájában.

A zab egy vitatott gluténszem, amely tüneteket okozhat a gluténérzékenyeknél. Ezért a legjobb az ún minősített zab.

A glutén számos nem gabonatermékben megtalálható. Olyan ételekhez adják, mint a felvágottak, hús- és halkonzervek, joghurtok, ömlesztett sajtok és tejszín.

  • GLUTÉNMENTES LISZT - gluténmentes lisztfajták [LISTA]
  • Finom dara glutén nélkül

Hogy megbizonyosodjunk arról, hogy egy adott termék nem tartalmaz glutént, keressük azokat a termékeket, amelyek ún. keresztbe tette a fülét. Ne feledje azonban, hogy a gluténmentes késztermékek általában nagymértékben feldolgozottak, egészségtelen pálmaolajat, tartósítószereket és szaporítószereket, valamint kevés élelmi rostot tartalmaznak.

Van egy nagy csoportja a "természetesen" gluténmentes gabonáknak, amelyek tápanyagokban és rostokban gazdagok. Ezek közé tartozik többek között:

  • rizs
  • hajdina
  • amarantus
  • quinoa
  • köles (köles)

Ha bármilyen gluténfüggő betegséget diagnosztizáltak nálad, a legjobb, ha egy képzett táplálkozási tanácsadóhoz fordulsz, aki segít az egészséges és kiegyensúlyozott gluténmentes étrend összeállításában.

Tekintse meg az 5 képből álló galériátMegéri tudni

A glutén káros az egészségre, és érdemes-e megszüntetni?

A glutén nagy mennyiségben tartalmazza a glutamint és a prolint, ami nagyon ellenálló a gyomornedvvel és az emésztőenzimekkel szemben.

A glutén tökéletlen emésztése a szervezetben olyan fehérjévé teszi, amely túlzottan aktiválhatja az immunrendszert (immunogén)

Számos, a gluténben található fehérjét leírtak, amelyek képesek aktiválni az immunrendszert, és az α-gliadin 57-89-es fragmentuma, az ún. 33-Mer peptid.

Ennek ellenére nincs olyan tudományos tanulmány, amely azt támasztja alá, hogy a glutén mindenki számára káros, és ki kell hagyni az étrendből. Eddig három, a glutén intoleranciával kapcsolatos betegséget írtak le: a cöliákiát, a búzaallergiát és a nem cöliákiás lisztérzékenységet. És ezek az egyetlen orvosi javallatok a gluténmentes diétára.

Sajnos sokan a gluténtartalmú termékek elhagyása mellett döntenek„egészséges életmódot” folytat megfelelő diagnosztika nélkül.

Nem tudva azonban, hogy a gluténtermékek szakorvosi konzultáció nélkül történő elhagyása vitamin- és ásványianyag-hiányhoz vezethet

A legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy a nem megfelelően összeállított gluténmentes diéta a gyomor-bél traktus mikrobiológiai egyensúlyát is károsan befolyásolhatja, valószínűleg az elégtelen élelmi rostellátás következtében.

Hivatkozások:

1. Karabin K. Gluténfüggő betegségek diagnosztikája "Kortárs táplálkozástudós" 16/20182. Belső betegségek, szerkesztette: Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005.3. Leonard M. M. et al. Cöliákia és nem cöliákiás gluténérzékenység: áttekintés. „JAMA”, 2022, 15, 318 (7), 647-656.4. Husby S és munkatársai Európai Gyermekgasztroenterológiai, Hepatológiai és Táplálkozási Társaság irányelvei a cöliákia diagnosztizálásához. "J Pediatr Gastroenterol Nutr." 2012, 54 (1), 136-60.5. Elli L. Gluténbetegségek diagnosztizálása: cöliákia, búzaallergia és nem cöliákiás lisztérzékenység. "World J Gastroenterol." 2015, 21, 21 (23), 71106. Igbinedion S.O. et al. Nem cöliákiás gluténérzékenység: Minden búzatámadás nem cöliákia. "World J Gastroenterol." 2022, 28, 23 (40), 7201-7210.

A szerzőrőlKarolina Karabin, MD, PhD, molekuláris biológus, laboratóriumi diagnosztikus, Cambridge Diagnostics PolskaSzakmájuk szerint biológus, mikrobiológiai szakirány, laboratóriumi diagnosztikus több mint 10 éves laboratóriumi munkatapasztalattal. A Molekuláris Orvostudományi Főiskolán végzett, a Lengyel Humángenetikai Társaság tagja, a Varsói Orvostudományi Egyetem Hematológiai, Onkológiai és Belgyógyászati ​​Tanszékének Molekuláris Diagnosztikai Laboratóriumának kutatási ösztöndíjainak vezetője. A Varsói Orvostudományi Egyetem I. Orvostudományi Karán megvédte az orvostudományok doktora címet az orvosbiológia területén. Számos tudományos és népszerű tudományos munka szerzője a laboratóriumi diagnosztika, molekuláris biológia és táplálkozás területén. A laboratóriumi diagnosztika területén dolgozó szakemberként napi szinten vezeti a Cambridge Diagnostics Polska tartalmi részlegét, és együttműködik a CD Dietary Clinic táplálkozási szakértői csoportjával. Gyakorlati ismereteit a betegségek diagnosztikájáról és diétás terápiájáról osztja meg szakemberekkel konferenciákon, tréningeken, folyóiratokban és honlapokon. Különösen érdekli a modern életmód hatása a szervezetben zajló molekuláris folyamatokra.

Kategória:

Gasztrológia