Segítsen a webhely fejlesztésében, megosztva a cikket a barátokkal!
A bélperforáció egy akut hasi állapot, amelyben a bél perforált. A szakadás helyétől függően a bélperforáció különféle tüneteket okozhat. A bélperforáció olyan állapot, amely azonnali diagnózist és kezelést igényel. Ha nem kezelik, a bélperforáció súlyos intraabdominális fertőzést okozhat. Ismerje meg a bélperforáció leggyakoribb okait, mi a bélperforáció diagnózisa, és hogyan kell kezelni a bélperforációt.
Bélperforációaz adott szervperforációjánakorvosi kifejezése. Bélperforáció esetén falának folytonossága megszakad. Ez egy nyílást hoz létre, amely lehetővé teszi a béltartalom kijutását a hasüregbe. A bélperforáció vészhelyzet, és sürgős kezelést igényel.A bélperforáció az "akut has" néven ismert állapotok csoportjába tartozik . Ez a kifejezés a hasüreg hirtelen, súlyos betegségeire utal, amelyek leggyakrabban sürgős műtétet igényelnek.
Egészséges szervezetben az emésztőrendszer egy folyamatos szerkezet. A nyelőcsőtől a gyomron és a vékonybélen át a vastagbélig az emésztőrendszer falának teljesen le kell zárnia. Ennek köszönhetően az emésztőrendszer tartalma - ételmaradékok, emésztőnedvek és számos baktérium nem terjed szét a hasüregben.
A bél egy nagy szerv, átlagosan 5-7 méter hosszú.Perforáció a bél bármely részén előfordulhat . A perforáció helye nagy klinikai jelentőséggel bír. A perforáció helyétől függően a betegnek különböző klinikai tünetei lehetnek. Ezenkívül a bél különböző szakaszainak perforációja különböző szövődményeket hordoz magában.
Bélperforáció - okai
A bél perforációjának számos oka lehet. Egyes perforációhoz vezető betegségek a bél teljes hosszát lefedhetik, míg mások a bél bizonyos szakaszait érintik. Azt is érdemes tudni, hogy a bélperforáció egyes esetekben nem lehet azonosítani az azt okozó tényezőt. Ezt a bélperforációt idiopátiásnak vagy idiopátiásnak nevezik.
A bélperforáció általában a bélfal meghibásodásával jár. Az egyik feltétela bélfal megfelelő működése a megfelelő vérellátásuk
A bélfalra nehezedő nyomás (amit pl. székletkő vagy a bél lumenében kialakuló daganat okoz) a véráramlás lokális csökkenéséhez vezet.
A bél ischaemiás fala gyors nekrózison megy keresztül, ami perforációhoz vezet . Hasonló hatást vált ki a beleket vérrel ellátó erekben a véráramlás blokkolása (akut intestinalis ischaemia)
A bélperforáció másik gyakori okaa bélgyulladás . Mindkét akut bélgyulladás:
- akut vakbélgyulladás,
- súlyos Clostridium difficile fertőzés,
és krónikus betegségek súlyosbodása:
- Crohn-betegség,
- A fekélyes vastagbélgyulladást bélperforáció bonyolíthatja.
A vastagbél esetében a divertikulitisz a perforáció nagyon gyakori oka .
A bél kezdeti szakasza - a duodenum - perforációjának okai eltérnek a bél többi részének okaitól.A nyombélen belüli perforáció a peptikus fekélybetegség leggyakoribb szövődménye .
A nyombél a peptikus fekélyek leggyakoribb (kb. 60%) helye. A nagyon mély fekélyek a nyombélfal teljes vastagságát lefedhetik, és végül perforációhoz vezethetnek.
A bélperforáció lehetséges okai a következők:sérülések . A bél traumás perforációjának leggyakoribb oka a hasüreg éles eszközzel történő traumája. Az ilyen típusú bélperforáció a műtét szövődménye is lehet (hasi műtét során a bél véletlen károsodása). Az ilyen típusú bélperforációt iatrogénnek, azaz kezeléssel összefüggőnek nevezik.
A bélperforáció okai gyermekeknél
A bélperforáció eddig tárgy alt okai főként felnőttekre vonatkoztak. Azonbanbélperforációgyermekeknél is előfordulhat, beleértve a csecsemőket is. Ebben a legfiatalabb populációban a bélperforáció leggyakrabban egy adott egészségügyi állapothoz, a necrotizáló enterocolitishez kapcsolódik. Ez egy olyan betegség, amelyet csak újszülötteknél ismernek fel.
A nekrotizáló enterocolitis leggyakrabban koraszülötteknél, súlyos fertőzésekben vagy születési rendellenességekben szenvedő újszülötteknél fordul elő. Az ilyen állapot során fellépő bélperforáció műtétet igényelhet a gyermek életének első napjaiban.
Bélperforáció - tünetek
A bélperforáció első tünete a hirtelen, erős hasi fájdalom. Kezdetben a fájdalom jól lokalizált és reagálaz a hely, ahol a perforáció történt. A perforáció további tünetei a béltartalomnak a hasüregbe való szivárgásából erednek.
Az emésztőrendszer természetesen tele van gázzal. Amikor a bél perforált, a has puffadása a gázok üregekbe való kiszorítása miatt következik be. A gázokkal együtt az emésztőnedvek, az ételmaradékok és az emésztőrendszerben kolonizáló baktériumok távoznak a belekből. Ezeknek az anyagoknak a jelenléte a hasüregben sok károsodást okoz, ami végül hashártyagyulladáshoz vezet.
A perforáció helyétől függően a hashártyagyulladás kissé eltérő lehet. Nyombélperforáció esetén az epe elsősorban a peritoneumba jut, kémiai hashártyagyulladást okozva.
Ha viszont a vastagbél perforálódik, hatalmas mennyiségű baktérium kerül a peritoneumba. A vastagbél az emésztőrendszer azon része, ahol a legtöbb baktérium található.
Ezen a ponton a perforáció gyorsan szeptikus sokkot okozhat. A kialakuló peritonitis a bélperforáció további tüneteit okozza. Az úgynevezett peritoneális tünetek – beleértve a fokozott hasi izomfeszülést és erős fájdalmat a vizsgálat során
A bénulásos bélelzáródás fokozatosan alakul ki, ami a periszt altika eltűnéséhez, valamint a gázok és a széklet visszatartásához vezet
A fertőzés kialakulása a hasüregben általános tüneteket okoz - láz, fokozott pulzusszám, jelentős gyengeség. Ha a fertőzést nem állítják le időben, az életveszélyes lehet.
Bélperforáció - diagnózis
Ha bélperforáció gyanúja merül fel, az első a hasüreg fizikális vizsgálata. A bélperforáció a hasi feszüléssel és erős fájdalommal nyilvánul meg. A hashártyagyulladás kialakulásával az ún peritoneális tünetek. A bél perforációja a bélperiszt altika gátlásához vezet.
A hasüreg sztetoszkóppal történő auskultációja során nem hallható hang. A bélperforáció diagnózisának megerősítésére képalkotó vizsgálatokat kell végezni. Ezek közül a legalapvetőbb a hasi röntgen (röntgen).
A perforáció tipikus tünete a szabad levegő jelenléte a hasüregben. Ha a fényképet függőleges helyzetben készíti, a levegő a membrán alatt gyűlik össze. Egyes betegeknél a röntgenfelvételt a bal oldalon lévő helyzetben készítik. Ezután a hasi szervek lefelé mozognak, és a felső részen levegő látható.
Amikor a hagyományos módszerek nem elegendőekpontosabb képalkotó vizsgálatokra lehet szükség. Általában először a has CT-vizsgálatát végzik el. Ez a teszt lehetővé teszi, hogy még kis mennyiségű szabad levegőt vagy folyadékot is pontosan megjelenítsen a hasüregben.
A történelem során kontrasztos röntgenfelvételeket készítettek a bélperforáció megerősítésére. A kontrasztanyagnak a gyomor-bél traktus lumenébe történő beadása után a kontrasztanyag szivárgását figyelték meg a bélfal nyílásán. Jelenleg ilyen vizsgálatokat csak kétséges esetekben végeznek
A bélperforáció olyan egészségügyi vészhelyzet, amely minden szerv működésének éles romlását okozhatja. A bélperforáció során fellépő peritonitis szeptikus sokk kialakulásához vezethet
Emiatt a bélperforációban szenvedő betegeknek sok további laboratóriumi vizsgálatra van szükségük:
- elektrolit,
- fehérvérsejtszám,
- veseparaméterek
- és máj),
gyulladásos mutatók értékelése:
- OB,
- CRP),
és a létfontosságú funkciók figyelése
Bélperforáció - kezelés
A bélperforáció olyan állapot, amely feltétlenül sebészeti kezelést igényel. A kezeletlen bélperforáció a hasüreg kiterjedt fertőzéséhez vezet, és életveszélyes lehet. Emiatt a bélperforációval diagnosztizált beteget azonnal felkészítik a műtétre.
Bélperforáció esetén az étkezést el kell hagyni - a beteget parenterálisan (intravénásan) kell táplálni és hidratálni. A fertőzés terjedésének megállítása érdekében intenzív antibiotikum terápia szükséges (általában legalább 2 antibiotikum intravénásan beadva)
A bélperforáció kezelésének alappillére a műtét. A legtöbb esetben a hasüregben nyílást (laparotomiát) végeznek. A perforáció helyének meghatározása után el kell távolítani a bél sérült részét, majd mindkét végét össze kell olvasztani.
Kiterjedt gyulladás esetén előfordulhat, hogy az azonnali fúzió nem lehetséges. Ezután átmeneti sztóma keletkezik (a belet a bőrön kívülre vezetve), és az anasztomózist a szövetek megfelelő gyógyulása után végezzük.
Egyes perforációs esetekben a beavatkozás laparoszkópos módszerrel történik (kis bemetszések a hasfalon és a kamera műszerekkel történő behelyezése). Többek között ezt a módszert alkalmazzák nyombélperforáció esetén
Ha a perforáció a bélben távolabb történt, általában szükséges a hasüreg kinyitása. A műtét során a sebész elvégzi aa peritoneális üreg fertőtlenítő oldattal történő öblítése is. Ily módon a bél belsejéből a hasüregbe bejutott baktériumok és szennyeződések eltávolíthatók, ami jelentősen csökkenti a fertőzés terjedését
- Bélelzáródás - tünetek, okok és kezelés
- Bélbetegségek
- Belek – mit kell tudni róluk?