A termodilúció az egyik módszer a perctérfogat becslésére. Ez a paraméter közvetlenül jelzi ennek a szervnek a hatékonyságát. Mi a termodilúciós módszer, mik a végrehajtásának feltételei és a teszt korlátai?
A termodilúcióa perctérfogat mérésének egyik módszere, amely a szív által pumpált vér térfogata. Ezt a tesztet általában a jobb oldali katéterezés során végzik, és méri a vérhőmérséklet különbségét a tesztben használt katéter különböző helyein elhelyezett termisztorok között.
Tartalom :
- Szívdobás: mi ez?
- Jobb oldali katéterezés: mi ez?
- Hőhígítás: mi az?
Szívdobás: mi ez?
A perctérfogat vagy perckapacitás az a vérmennyiség, amelyet a szív egy perc alatt pumpál. Ez az érték tehát a szívfrekvenciából és a lökettérfogatból származik, amely a jobb és a bal kamrából minden egyes összehúzódáskor kilökődő vér mennyisége. Míg a pulzusszám nagyon könnyen mérhető, a lökettérfogat pontos mérése elsősorban invazív módszerekkel lehetséges.
Jobb oldali katéterezés: mi ez?
A jobb oldali katéterezés egy invazív teszt, amely lehetővé teszi a szívműködés számos paraméterének meghatározását, beleértve a perctérfogatot is. Ez az eljárás magában foglalja a katétert a jugularis vagy femorális vénán keresztül a jobb pitvarba, a jobb kamrába és a tüdőartériába. Ez a teszt sokat elmond a keringési rendszer állapotáról és a szív hatékonyságáról. A jobb oldali katéterezésnek köszönhetően többek között mérhető a fent említett üregekben kialakuló nyomás, érellenállás, és ha a katéter hegye a pulmonalis artériában van, a perctérfogat is mérhető. Pontosan hogyan zajlik?
Hőhígítás: mi az?
A jobb oldali katéterezés során a perctérfogat mérése leggyakrabban termodilúcióval történik. Miről szól ez a módszer? A jobb oldali katéterezéshez használt katéter (ún. Swan-Ganz katéter) keresztmetszetében több alagút található, amelyek közül az egyik a katéter végén, a másik több tucat centiméterrel korábban lép ki, úgynevezett termisztorok, azaz hőmérséklet-érzékelők mindkét kimeneten találhatók.
A vizsgálat során a korábban végződő, általában a jobb pitvarban található zsinórnak 10.ml hideg sóoldat, amelynek hőmérsékletét a katéterből való kiáramláskor mérjük. A hideg folyadék azonnal összekeveredik a vérrel, aminek következtében hőmérséklete megváltozik - enyhe, átmeneti csökkenés. A lehűtött vér mennyisége a katéter vége felé áramlik, ahol egy második hőmérséklet-érzékelő méri, amely leggyakrabban a pulmonalis artériában található.
Minél nagyobb a perctérfogat, annál nagyobb mennyiségű vér áramlik át a jobb pitvaron és a jobb kamrán, így annál kisebb a vérhőmérséklet csökkenése a katéter végén. A hőmérsékletkülönbség és annak változásának sebessége alapján a számítógépek hőmérséklet-emelkedési és -esési görbét rajzolnak, amely közvetve a véráramlás sebességéről árulkodik. Ebből a grafikonból kiszámítja a lökettérfogatot, majd a perctérfogatot.
A termodilúciós módszert hőmérsékleti hígítási módszernek is nevezik. Természetesen ez a mérési módszer a jobb kamra vetületét értékeli, ha nincs úgynevezett szivárgási hiba, akkor ez megegyezik a bal kamra vetületével, mert mindkét kamra minden összehúzódásnál azonos térfogatú vért pumpál.
A perctérfogat mérésének másik módszere a Fick-féle módszer, amelyet például az ún. Szivárgási hibák, azaz olyan szívhibák, amelyek a pitvari vagy interventricularis septum hibájával járnak, ami a szív jobb és bal oldali részei közötti vérkeveredést eredményez. Ebben az esetben a perctérfogat mérése egy képlet alapján történik, amely figyelembe veszi az oxigénfogyasztást és annak feszültségét az artériás és vénás vérben.
A szerzőről
Íj. Maciej GrymuzaAz Orvostudományi Egyetem Orvostudományi Karán végzett K. Marcinkowski Poznańban. Túl jó eredménnyel végzett az egyetemen. Jelenleg kardiológiai szakorvos, doktorandusz. Különösen érdekli az invazív kardiológia és a beültethető eszközök (stimulátorok).