Az áramütést - a látszat ellenére - még mindig alkalmazzák a pszichiátriai kezelésekben. Az elektrokonvulzív terápia elég érdekes téma, mert a pszichiátriai állapotokon kívül mást is kezel, és néha az elektrokonvulzív terápia még biztonságosabb is, mint… a pszichotróp gyógyszerek. Mik az elektrokonvulzív terápia javallatai, és milyen hatással van ez a terápia az agyműködésre?

Elektrokonvulzív terápia(elektrokonvulzív terápia) először 1938-ban alkalmazták. Az 1950-es és 1970-es években. Az 1980-as években a mentálhigiénés szakemberek gyakran alkalmazták ezt a módszert, később egyre ritkábban végeztek elektrokonvulzív terápiát. Úgy tűnik, hogy az áramütést rég elfelejtették – semmi sem állhat távolabb az igazságtól. Ezt a fajta kezelést a világ számos országában, köztük Lengyelországban is alkalmazzák.

Áramütés: működési elv

Az elektrosokk hatásának pontos mechanizmusa a mai napig nem tisztázott. Ma úgy gondolják, hogy az elektrokonvulzív terápiának legalább néhány hatása van. Megemlítik, hogy hatással lehet mind az idegrendszer neurotranszmittereinek (mint például a szerotonin, dopamin és a noradrenalin) szintjére, mind az e molekulák idegsejteken belüli receptorainak számára. Az elektrosokk befolyásolhatja a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese rendszer (úgy nevezett stressztengely) aktivitását is, és különféle neuropeptidek és neuromodulátorok felszabadulásához vezethet. Az elektrokonvulzív terápia az idegsejtek anyagcseréjében (például glükózfelhasználásukban) is változásokat eredményezhet, valamint serkentheti az agy vérkeringését.

Áramütés: használatukra vonatkozó jelzések

Az elektrokonvulzív terápia valószínűleg nem az első számú választás pszichiátriai állapotok esetén. Szigorúan meghatározott esetekben használják - az elektrosokk alapvető indikációi a következők lehetnek:

  • súlyos depressziós epizódok fokozott öngyilkossági hajlamokkal vagy más olyan problémákkal, amelyek életveszélyt jelenthetnek (pl. az étkezés megtagadása)
  • gyógyszerrezisztens depresszió
  • hosszú távú súlyos mániás vagy pszichotikus epizódok
  • katatonia

Vannak más egységek – nem csak a pszichiátriaiak –, ahol néha elektrokonvulzív terápiát alkalmaznak. Vannakőket:

  • rögeszmés-kényszeres zavar
  • kifejezett izgatottság epizódjai demenciában szenvedő betegeknél
  • Parkinson-kór
  • Gilles de la Tourette-szindróma
  • disztónia
  • diszkinézia
  • epilepszia

Az elektrokonvulzív kezelés veszélyesnek tűnhet, de kiderül, hogy néha az elektrokonvulzív terápia biztonságosabb, mint más kezelési lehetőségek. Például az elektrokonvulzív terápia néha előnyös a terhes nők számára - biztonságos a fejlődő magzat számára, míg a betegnek adott gyógyszerek már a gyermek fejlődésének bizonyos rendellenességeihez vezethetnek. Ugyanez igaz az idősekre is, akik rossz egészségi állapotuk miatt néha nem használhatnak pszichotróp szereket – ebben a betegcsoportban az elektrokonvulzív terápia is biztonságosabb megoldás lehet, mint a gyógyszeres terápia.

Áramütés: hullámforma

Azok a filmiparból ismert jelenetek, amelyekben az elektrokonvulziónak kitett páciens egész testében rezgéseket tapasztal, idegenek az elektrosokk-terápiát végző orvosoktól. Ezt az eljárást általános érzéstelenítésben végezzük, ezen kívül izomrelaxánsokat is kapnak a betegek – ennek hatása az, hogy az elektrokonvulzióval kezelt személy teljesen nyugodtan fekszik, és az elektromos kisülésekről csak a megfigyelőberendezésen található feljegyzések mutatnak.

Az elektrokonvulzív terápiát egy orvosi csoport végzi, amelyben a pácienst pszichiáter, aneszteziológus és nővér gondozza. A fent említett módszereken kívül, amelyek a páciens kényelmét biztosítják az elektrokonvulzió során, speciális protektorokat is alkalmaznak, amelyek megakadályozzák például, hogy a páciens megharapja a nyelvét. A kezelés során elektródákat helyeznek a páciens fejére, majd elektromos impulzusokat generálnak. Erősségüket és számukat minden betegnél egyedileg határozzák meg - a paramétereket az adott beteg görcsküszöbének meghatározásával határozzák meg.

Az elektrokonvulzív kezelés egyik sorozatában különböző számú kezelést végeznek. Általában a páciens több vagy tucatnyi kezelésen esik át, de ezeket időközönként végzik – általában az elektrokonvulzív terápiát hetente kétszer-háromszor végezzük.

Áramütés: ellenjavallatok

Említésre került, hogy az elektrosokk még terhes nőknél és időseknél is alkalmazható. Ez azonban nem azonos azzal a ténnyel, hogy az elektrokonvulzív terápia minden betegnél alkalmazható - az elektrokonvulzív terápia ellenjavallatai a következők:

  • legutóbbi szélütés vagy szívroham
  • betegségeksúlyos, szabálytalan szív- és érrendszeri betegség (pl. szívkoszorúér-betegség vagy szívelégtelenség)
  • túlzott koponyaűri nyomás
  • akut zöldhályogroham
  • súlyos légúti betegség (pl. instabil krónikus obstruktív tüdőbetegség vagy tüdőgyulladás)
  • súlyos anyagcserezavarok (pl. cukorbetegség vagy veseelégtelenség miatt)

Áramütés: szövődmények

Mint minden gyógyszeres vagy sebészeti kezelésnél, a betegeknél szövődmények léphetnek fel az elektrokonvulzív terápia során. Ide tartoznak mind a mentális problémák, mind a különféle szomatikus betegségek. Az előbbiek közé tartozik többek között zavartság vagy memóriazavarok (főleg a rövid távú memóriával kapcsolatosak) Az elektrokonvulzív terápia szomatikus szövődményei az izomfájdalmak, fejfájás, hányinger és hányás. A betegek szív- és érrendszeri panaszokkal is küzdenek (például átmeneti szívfrekvencia-emelkedés vagy átmeneti vérnyomás-emelkedés).

Áramütés: hatékonyság

Hogy miért működik még mindig az elektrosokk az orvosi világban, azt nagy valószínűséggel meggyőzheti ennek a mentális betegségek kezelési módszerének a hatékonysága. Az elektrokonvulziók hatékonysága a kezelt állapottól függően változik. Az általános statisztikai adatok azonban azt mutatják, hogy az elektrokonvulzív terápia 10-ből 7-9 betegnél érheti el a kívánt hatást.

A szerzőrőlÍj. Tomasz NęckiA Poznańi Orvostudományi Egyetem orvosi karán végzett. A lengyel tenger csodálója (leginkább fejhallgatóval a fülében sétál a partján), macskák és könyvek. A betegekkel való munka során arra összpontosít, hogy mindig meghallgassa őket, és annyi időt töltsön, amennyire szükségük van.

Olvasson további cikkeket a szerzőtől

Kategória:

Pszichiátria