A hisztoplazmózis (Darling-kór) a Histoplasma capsulatum élesztőgomba által okozott mikózis. A világon mindenhol előfordul, bár Lengyelországban ritkán ismerik fel. És ez jó, mert a kezeletlen generalizált hisztoplazmózis általában végzetes betegség. Mik a hisztoplazmózis tünetei? Hogyan kezelik a Darling-kórt?

Histoplasmosis( Darling-kór ) a leggyakrabban diagnosztizált endémiás mycosis Észak-Amerikában. Az élesztőgombákhoz tartozó gombák okozzákHistoplasma capsulatum- ezeknek két fajtája van, amelyek a sejtek méretében és a sejthártya vastagságában különböznek.

Lengyelországban a hisztoplazmózist ritkán diagnosztizálják, esetei sokkal gyakoribbak, különösen Afrika, Ausztrália és Ázsia régióiban

Histoplasmosis (Darling-kór): a fertőzés útja

A gomba tározója szerves törmelékben gazdag nedves talaj, különösen madár- vagy denevérürülékkel szennyezett, amely cseppekkel is terjesztheti a betegséget. A gombaspórákot tartalmazó szennyezett talaj évek óta szennyeződés forrása. A fertőzés a spórák belélegzése után következik be, amelyeket a tüdőmakrofágok gyorsan felismernek és felszívnak.

Histoplasmosis (Darling-kór): tanfolyam

A hisztoplazmózis gyakran halálos betegség. A kezeletlen generalizált hisztoplazmózist körülbelül 80%-os mortalitás jellemzi.

A betegség általában csökkent immunitású (AIDS, immunszuppresszív gyógyszereket szedő, pl. szervátültetés után) és dohányosokat, valamint a gombás fertőzés (nagy mennyiségű gomba) kockázatának kitett embereket érinti.

A tanfolyamtól függően megkülönböztetjük:

  • a hisztoplazmózis akut formájaamelyben a lefolyás felvillanyozó és gyorsan halálhoz vezet. Ebben a formában általában a szájüreg nyálkahártyája, vagy akár a gyomor-bél traktus teljes hosszában érintett, valamint a máj, a hasnyálmirigy, a lép, a vese és a mellékvese
  • krónikus hisztoplazmózis- gombák hónapokig vagy évekig fejlődhetnek a gazdaszervezetben

A hisztoplazmózis különböző klinikai formákban fordul elő, például:

  • pulmonalis hisztoplazmózis

Lehet akut, amelytünetek, mint láz, hidegrázás, fejfájás, izomfájdalmak, köhögés, mellkasi fájdalom (lappangási idő 1-3 hét).

Újbóli fertőzés esetén ezek a tünetek nagyon gyorsan, néhány napon belül megjelennek. Ha a gomba behatol a mellkasi nyirokcsomókba, azok megnagyobbodása a légcső elzáródásához, a hörgőkhöz, sőt a véredények trombózisához is vezethet.

A krónikus tüdő hisztoplazmózis gyakoribb a férfiaknál. Itt a fenti tüneteken kívül megemlíthető még a fogyás és a hemoptysis, ami a tuberkulózistól való megkülönböztetést igényli. A tüdőben lévő üregek bakteriális felülfertőződése esetén tüdőtályogok képződnek, amelyek megrepedhetnek és általánosíthatják a betegséget

Pulmonalis formában a mellkasröntgen kis göbös infiltrátumokat ír le (gyakran meszesedéssel és fibrózissal) és a tüdőüregek megnagyobbodott nyirokcsomóit. Ezeket a változásokat meg kell különböztetni a neoplasztikus változásoktól.

  • extrapulmonalis hisztoplazmózis

Általában a szemet vagy a mediastinumot érinti. A szem hisztoplazmózisa vakságot okozhat. A mediastinalis hisztoplazmózis összenyomhatja a légutakat vagy a nagy ereket.

  • generalizált hisztoplazmózis

Ez a karakter rosszullétben, jelentősen fokozódó gyengeségben, étvágytalanságban, fogyásban, lázban, hidegrázásban nyilvánul meg. A fizikális vizsgálat leírja a légúti érintettség, a máj és a lép megnagyobbodás, valamint a szájnyálkahártya érintettségének jellemzőit.

További vizsgálatok során vérszegénység észlelhető – pancytopeniával járó csontvelő-érintettség gyakori.

Vannak bőrelváltozások is - bőrpír és fekélyek

Egyes esetekben a központi idegrendszer is érintett lehet, ami fejfájást, tudatzavart okoz

A legtöbb esetben az elváltozások a gyomor-bél traktus nyálkahártyáját teljes hosszában lefedik. Előfordulhat a vese érintettsége.

A mellkasröntgen általában szegmentális intersticiális infiltrációkat ír le, amelyek aztán üregeket képeznek.

Histoplasmosis (Darling-kór): diagnózis

A hisztoplazmózis diagnosztizálásához köpettenyészet vagy nyálkahártya-fekély gyűjtése vagy az érintett szervből vett minta kórszövettani vizsgálata szükséges

Általánosított formában néha lehetséges a hisztoplazmózis diagnosztizálása perifériás vérben vagy agy-gerincvelői folyadékkészítményekben. Ekkor a makrofágokban jelenlévő kis ovális rügyeket írjuk le.

Hisztoplazmózis (Darling-kór): kezelés

Általában konzervatívan kezelik. Könnyű esetekbenelég a megfigyelés.

Mások a gyógyszerformától függően 2-4 hétig vagy 3-4 hónapig Amfotericin B-t vagy itrakonazolt/flukonazolt (a hisztoplazmózis kezelésében a legkevésbé hatékony) alkalmaznak.

A terápia nagyon súlyos esetekben akár 1 évig is eltarthat.

Műtétre lehet szükség olyan helyzetekben, amikor fibrózis van a mediastinumban

A gyógyult személyt állandó orvosi megfigyelés alatt kell tartani, mert különösen az immunszuppresszánsokkal kezelt embereknél van hajlam a visszaesésre

Kategória:

Fertőző betegségek