Elsődleges, másodlagos és harmadlagos pajzsmirigy alulműködés – mindegyiknek más okai és tünetei vannak. Leggyakrabban a pajzsmirigy károsodásából eredő primer hypothyreosisról van szó, amelyet a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) megnövekedett szintje jellemez. Ritka azonban a másodlagos (az elülső agyalapi mirigy károsodott működésétől függően) és a harmadlagos (a hipotalamusz károsodott működésétől függően), amelyeket a TSH csökkent vagy normál szintje jellemez.
Primer hypothyreosis: okai
Elsődlegespajzsmirigy alulműködéstmirigykárosodás okozza, amelyet a következők okozhattak:
- autoimmun faktorok által okozott pajzsmirigygyulladás: Hashimoto-kór (krónikus limfocitás pajzsmirigygyulladás), szubakut gyulladás, szülés utáni gyulladás, csendes, fájdalommentes gyulladás, ezek a betegségek autoimmun alapon keletkeznek;
- teljes vagy részleges pajzsmirigyeltávolítás, autoimmun folyamattal, amikor a szervezet immunsejtjei elkezdik támadni a műtét után megmaradt pajzsmirigy-töredékeket;
- kezelés radioaktív jóddal (jód 131I) kapszulákban, amelyet többek között pajzsmirigy túlműködés – ez a késői hatás sajnos a betegek 80 százalékánál jelentkezik;
- besugárzás, amely különböző rákos megbetegedések (pl. limfóma vagy emlőrák) kezelése során fordul elő;
- a jodidok túlzott fogyasztása, amelyek nagy koncentrációban gátolják más hormonok működését;
- jelentős jódhiány a környezetben;
- veleszületett pajzsmirigy alulműködés a terhesség alatt dekompenzált pajzsmirigy alulműködésben szenvedő anyák gyermekeinél;
- pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek túladagolása - az így okozott hypothyreosis általában a kezelés befejezése után megszűnik
- egyes gyógyszerek, pl. lítium-sók, interferon, szulfonamidok
Másodlagos hypothyreosis: Okok
A másodlagos pajzsmirigy alulműködést leggyakrabban TSH-hiány okozza, amely hypopituitarismushoz társul, amelyet daganat, trauma vagy vérzés okozhat. A másodlagos hypothyreosis klinikai tünetei hasonlóak az elsődleges hypothyreosis tüneteihez. Amikor azonban az ok azagyalapi mirigy daganat, a tünetek nem lehetnek jellemzőek. A pajzsmirigy alulműködés ezen formája a hormonális vizsgálatok során alacsony vagy normál TSH-koncentrációt, valamint alacsony fT4- és fT3-koncentrációt ad.
Harmadlagos hypothyreosis: okai
A harmadlagos hypothyreosis ritka, és leggyakrabban hypothalamus tumorok, szarkoidózis vagy olyan állapotok okozzák, amelyek az agyalapi mirigy folytonosságának megszakadásához vezetnek. A pajzsmirigy alulműködés ezen formája a tiroliberin (TRH) hiányának tulajdonítható, és a TSH csökkent vagy normál szintje jellemzi.