A Coxsackie vírus a Picornaviridae családjába tartozik. Ez az egyik legtöbb víruscsalád. Ahogy a név is sugallja, ezek kis csupasz kapszid RNS vírusok. A Picornaviridae-n belül kilenc nemzetség van: Enterovirus, Rhinovirus, Hepatovirus, Cardiovirus és Aphtovirus. A Coxsackie vírus az enterovírusok képviselője.

Coxsackie virusegy enterovírus aPicornaviridaecsaládból. A vírus "Coxsackie" elnevezése a New York állambeli Coxsackie Townból származik, ahol először 1948-ban izolálták a gyermekbénulás vírusának kutatása során. A biológiai és antigénbeli különbségek miatt a Coxsackie vírusokat két csoportra osztják - A-ra és B-re. A részletesebb felosztás a numerikus rendszerben lévő további antigénbeli különbségek szerotipizálásán alapul. A Coxsackie A vírusnak 23 szerotípusát és a Coxsackie B vírusnak 6 szerotípusát azonosították, amelyek cseppek útján választódnak ki és légúti fertőzést okoznak.

Coxsackie vírus: patogenitás

A vírus bejut a hámba az emésztőrendszerben, majd behatol a nyálkahártya alatti nyirokszövetbe és ott replikálódik (mandulák és Peyer-foltok). A vírus ezután a környező nyirokcsomókba költözik, és virémiát okoz. A vírus a vérrel az egész testben elterjed a vírus receptoraival rendelkező szövetekben: a retikuloendoteliális rendszerben, a nyirokcsomókban, a lépben és a májban. Egyes betegeknél a vírus replikációjának második szakasza következik be - másodlagos virémia, és így megjelennek a betegség tünetei. A legtöbb Coxsackie vírus 2-14 napos, de általában egy hétnél rövidebb kelési periódusú. A legnagyobb fertőzőképesség a tünetek megjelenése előtti és közvetlenül utáni időszakban jelentkezik, mert ekkor a vírusok nagy mennyiségben vannak jelen a székletben és a nasopharyngealis váladékban

Coxsackie vírus: epidemiológia

Ezek a vírusok az egész világon elterjedtek, de leginkább a fejlődő országokban, különösen a sűrűn lakott országokban, például Indiában vagy Kínában találhatók meg.

A csecsemők és a kisgyermekek különösen érzékeny csoportot alkotnak a fertőzésekkel szemben, és egyben a családi fertőzések jelentős forrásai is

WA trópusi éghajlaton a rossz higiénés körülmények miatt a Coxsackie könnyen terjed a széklet-orális úton, és a fertőzések egész évben megfigyelhetők. Más a helyzet a mérsékelt éghajlaton, ahol a fertőzések szezonális előfordulása nyáron és ősszel figyelhető meg.

Megéri tudni

Az enterovírusok rendkívül ellenállóak a kedvezőtlen környezeti feltételekkel szemben, 3-as pH-értéken stabilak, nem félnek még az emésztőrendszeri körülményektől sem. Ezért főként széklet-orális úton terjednek, azaz kézen vagy széklettel szennyezett tárgyakon keresztül (piszkos kéz betegség). Vegye figyelembe, hogy a Coxsackie vírusok ellenállnak a szokásos fertőtlenítőszereknek is, és szobahőmérsékleten több napig is életben maradhatnak a környezetben. Ezért a rossz higiénés körülmények és a túlzsúfoltság hozzájárul a vírus terjedéséhez. Az enterovírusok csak emberi kórokozók.

Coxsackie vírus által okozott betegségek

Bár az enterovírus fertőzések a gyomor-bél traktusban kezdődnek, ritkán okoznak bélbetegséget. A tünetekkel járó fertőzések dominálnak. Ha tünetek jelentkeznek, azok leggyakrabban nem specifikus lázas betegség formájában jelentkeznek.

  • AZONNALI TOLLBETEGSÉG- (nyári influenza néven ismert); a vírusfertőzés leggyakoribb formájaCoxsackie ; hirtelen magas lázzal, rossz közérzettel és fejfájással kezdődik; egyes betegek felső légúti tünetekre, hányingerre és hányásra is panaszkodnak; a tünetek egy héten belül spontán eltűnnek; Más, a légzőrendszert megtámadó vírusoktól eltérően a megbetegedések csúcsa nyáron és kora ősszel van, innen ered a nyári influenza elnevezés

Egyéb betegség entitások a betegek jelentős kisebbségét érintik, ide tartoznak:

  • HERPANGINA- bár a név ezt sugallja, ennek az állapotnak semmi köze a vírusfertőzéshezherpesz ; többféle vírus okozzaCoxsackieA; a tünetek a következők: láz, pharyngitis, nyelési fájdalom, étvágytalanság és hányás; hólyagok vagy fekélyek a lágy szájpadláson és az uvulán a fizikális vizsgálat jellemzői; bizonyos esetekben elváltozások a kemény szájpadláson is előfordulhatnak; ezek a változások hetekig fennmaradhatnak, és idővel a kitörések erózióvá alakulnak; a fertőző anyag bőrkiütés vagy széklet; a tüneti kezelés elegendő, mivel a betegség önmagától elmúlik
  • KÉZ-, LÁB- ÉS SZÁJSZINDRÓMA- (kéz-, száj- és körömfájás – HFMD);az etiológiai tényező a vírusCoxsackieA16; ez egy gyermekkori kiütéses betegség; tünetmentes lehet, vagy lázzal és fájdalmas hólyagokkal járhat, amelyek az elnevezés szerint a tenyéren, a talpon és a szájban jelennek meg; bőrelváltozások általában egy héten belül eltűnnek
  • PLEURODYNIA- (Bornholm-kór, úgynevezett "ördög kullancs") - az elkövető a vírusCoxsackieB; a betegek elsősorban lázra, erős mellkasi fájdalomra, gyakran hasi fájdalomra és hányásra panaszkodnak; a mellkasi fájdalom inkább a felnőttekre, a hasi fájdalom a gyermekekre jellemző; A betegek a fájdalmat egy késszúrással hasonlítják össze, a fájdalomrohamok általában 15-30 percig tartanak, együtt vannak izzadással és szapora légzéssel; a tünetek hasonlósága miatt a betegség összetéveszthető a szívinfarktussal; a kezelés nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket és helyi meleg borogatást alkalmaz; A tünetek általában 2-4 nap elteltével megszűnnek, de előfordulnak visszaesések, néhány esetben szövődmények: agyhártyagyulladás, orchitis, ritkábban szívburokgyulladás, szívizomgyulladás.
  • SZÍV- ÉS PERICON GYULLADÁS- enterovírusok, beleértve a vírust isCoxsackieB felelős a szívizomgyulladás körülbelül egyharmadáért; ezen esetek túlnyomó többsége újszülötteknél, serdülőknél és fiatal felnőtteknél fordul elő; a betegség gyakrabban érinti a férfi nemet; láz és hirtelen és megmagyarázhatatlan keringési elégtelenség, cianózis, tachycardia, cardiomegalia és hepatomegalia van; az EKG vizsgálat is eltéréseket mutat; idősebb gyermekek és fiatal felnőttek általában teljesen felépülnek; lehetséges szövődmények a következők: dilatatív kardiomiopátia vagy krónikus konstriktív szívburokgyulladás; újszülötteknél a betegség súlyosabb és magas mortalitású, a posztmortem vizsgálatok minden belső szerv érintettségét feltárják: az agy, a máj és a hasnyálmirigy
  • VÍRUS (aszeptikus) CERRIBO-MENTINÁLIS GYÉMÁNT-gyulladás- az agyhártyagyulladás tipikus tünetei: láz, fejfájás, agyhártya-tünetek, pl. nyakmerevség, petechiák; szezonális járványok figyelhetők meg helyben tavasszal és ősszel; hacsak nem fordult elő agyvelőgyulladás, az esetek többsége tartós neurológiai következmények nélkül gyógyul, bár a cerebrospinális folyadék rendellenességei több hétig is fennállhatnak;
  • Láz, bőrkiütés és megfázás tüneteicsalánkiütés, hasonlíthat az erythema multiforme-hoz vagy a hirtelen kialakuló erythema-hoz; fontos figyelembe venni a meningococcus szepszist, amely sokkal súlyosabb a differenciálódásban.
  • AKUT HEMORRHAGIÁS ÖSSZÖRÖZÉS- Coxsackie A24 vírus által okozott erősen fertőző szembetegség; a betegek hirtelen, erős szemfájdalmakra, látászavarokra panaszkodnak: homályos látás, fényfóbia és vizes váladék a szemből; az alany szem duzzadt és véreres; a kelési időszak 24 óra, és a tünetek 1-2 héten belül megszűnnek; járványokat és kórházi fertőzéseket figyeltek meg.
  • GENERÁLT ÚJSZÜLETETT BETEGSÉG- egyes Coxsackie B vírustörzsek képesek átjutni a placentán; a fertőzés az újszülötteknél a legsúlyosabb az élet első hetében, de súlyos fertőzések akár 3 hónapos csecsemőknél is előfordulhatnak; a lefolyás a bakteriális szepszishez hasonlít, láz, ingerlékenység és álmosság jelentkezik; a laboratóriumi vizsgálatok a következőket mutatják: magas leukocitózis balra tolódással, thrombocytopenia, fokozott májenzim-aktivitás és fokozott pleocytosis az agy-gerincvelői folyadékban
  • POLIO-EMLÉKEZTETŐ SZINDRÓMA- a gyermekbénulástól eltérő enterovírusok által okozott fertőzések nagyon ritkák; a Coxackie vírus által okozott betegségek általában enyhébbek, mint a gyermekbénulás; leggyakrabban a Coxsackie A7 és A9 vírusokhoz köthető.

Coxsackie vírus: laboratóriumi diagnózis

Egyes betegségek entitásainak olyan jellegzetes klinikai lefolyása van, hogy nincs szükség további vizsgálatokra a diagnózis felállításához. A tünetek és a klinikai előzmények lehetővé teszik a herpangina vagy a kéz-, láb- és szájbetegségek diagnosztizálását, különösen, ha számos betegséggel állunk szemben. Súlyos, kórházi kezelést igénylő tünetek esetén további vizsgálatok szükségesek. Ha agyhártyagyulladásra vagy agyvelőgyulladásra gyanakszunk, lumbálpunkciót végzünk. Széklettenyészetet, nasopharyngeális vagy garattamponot is gyűjtenek. Emlékeztetni kell arra, hogy a pozitív székletkultúra vagy garattampon nem mindig jelenti azt, hogy a betegség Coxsackie vírusfertőzéssel áll összefüggésben, mivel egyes tünetmentes hordozók hetekig ürítik a vírusokat. A steril helyekről, azaz agy-gerincvelői folyadékból, vérből, testüregekből vagy szövetekből származó tenyésztés eredményei azonban biztosak.

A szélesztés eredményét a sejttenyészetre történő beoltást követő egy héten belül kapjuk meg. Vegye figyelembe, hogy az eredmény hamis negatív lehet. Különösen a Coxsackie A vírust nehéz szaporítani.

Sokkal gyorsabb, mint a tenyésztés, és a reakciómódszerek nagyon érzékenyek és specifikusakpolimeráz lánc (PCR). Az agy-gerincvelői folyadék, vér, vizelet, torok tampon és szövetminta így vizsgálható.

Az enterovírus szerotípusok nagy száma és a közös antigén hiánya korlátozza a szerológiai diagnosztikát. Ennek kicsi a klinikai jelentősége, de epidemiológiai szempontból fontos.

Coxsackie vírus: kezelés

A Coxsackie vírus fertőzésekre nincs oki kezelésünk, ezért csak tüneti kezelést alkalmazunk: fájdalomcsillapítót és lázcsillapítót. Súlyos esetekben, mint például agyhártyagyulladás, agyi gyulladás, szívizomgyulladás, valamint újszülötteknél és csecsemőknél kórházi kezelés szükséges. Ezeknél a betegeknél az intravénás immunglobulin készítmények jótékony hatást fejthetnek ki.

Coxsackie vírus: prognózis

Szerencsére a Coxsackie vírusok által okozott legtöbb betegség magától megszűnik maradandó szövődmények nélkül. A megbetegedés után immunitás alakul ki, de csak a vírus meghatározott szerotípusa ellen. A szerotípusok sokfélesége miatt azonban több, azonos tünetekkel járó, de minden alkalommal más vírus altípus okozta megbetegedés lehetséges, szövődmények különösen újszülötteknél és csecsemőknél, különösen encephalomyocarditis esetén fordulhatnak elő. Az öröklött IgG-hiányban, azaz agammaglobulinémiában szenvedő betegek a magas kockázatú csoportba tartoznak.

Coxsackie vírus: megelőzés

Coxsackie vírusok ellen nincs védőoltás. Nehéz elkerülni a fertőzést, de a higiéniai szabályok betartásával növelhetjük az esélyeit: kézmosás, kis természetes vizekben való fürdés kerülése A nozokomiális fertőzések megelőzésében fontos, hogy a kórházi személyzet alaposan mosson kezet és használjon védőfelszerelést. ruházat és kesztyű.

Kategória:

Fertőző betegségek