- Tipikus és atipikus depresszió: milyen gyakran fordulnak elő?
- Tipikus és atipikus depresszió: alapvető különbségek
- Tipikus és atipikus depresszió: tünetek
- Tipikus és atipikus depresszió: felismerés
- Tipikus és atipikus depresszió: kezelés
Segítsen a webhely fejlesztésében, megosztva a cikket a barátokkal!
A depresszióhoz álmatlanság, csökkent étvágy és hosszan tartó depressziós hangulat társul, de a valóságban a depressziós betegségeknek nem kell ilyen lefolyásúak lenniük. Különleges hangulati rendellenesség az atipikus depresszió. Mi különbözteti meg a tipikus depressziótól, mik a tünetei, és miben különbözik az atípusos depresszió kezelése a klasszikus depressziótól?
Tartalom:
- Tipikus és atipikus depresszió: milyen gyakran fordulnak elő?
- Tipikus és atipikus depresszió: alapvető különbségek
- Tipikus és atipikus depresszió: tünetek
- Tipikus és atipikus depresszió: felismerés
- Tipikus és atipikus depresszió: kezelés
A tipikus depresszió és az atipikus depresszió a depressziós rendellenességek alapvető felosztása. Elméletileg úgy tűnik, hogy egyértelműen látható különbségek vannak köztük, de a gyakorlatban kiderül, hogy a tipikus és az atipikus depresszió megkülönböztetése nem olyan egyszerű.
A depresszív rendellenességek a pszichiátria egyik leggyakoribb érdeklődési köre.
A tipikus depresszión és az atipikus depresszión kívül vannak más típusú depressziók is – ezek közé tartozik:
- szezonális depresszió
- anaklitikus depresszió
- maszkos depresszió
- pszichotikus depresszió
Tipikus és atipikus depresszió: milyen gyakran fordulnak elő?
Az atipikus depresszióról először az 1950-es és 1960-as évek fordulóján esett szó. Ekkor vették észre, hogy van egy olyan depressziós betegcsoport, akiknél az e betegség kezelésére általánosan használt gyógyszerek - a triciklikus antidepresszánsok (TLPD) - nem hozták meg a várt eredményeket.
Azt is megfigyelték, hogy egyes embereknél a depressziós rendellenességek a hangulati zavarokra jellemzőtől eltérő betegségekhez vezetnek.
Az idő múlásával újabb következtetések születtek, végül az atipikus depresszióra jellemző tünetegyüttes azonosításra került, és kutatások is kezdődtek az előfordulás pontos gyakoriságának becslésére
Az atípusos depresszió prevalenciája az általános populációban sokkal nagyobb lehet, mint azt feltételezni lehetne – a becslések szerint a depressziós betegek körében 16%-ról akár több mint 30%-ra közülük az övék lehetatipikus karakter
Különféle tanulmányok azt is mutatják, hogy az atipikus depresszió akár háromszor gyakrabban fordul elő nőknél, mint férfiaknál.
Tipikus és atipikus depresszió: alapvető különbségek
Napjainkban egyre többet tudunk a depresszív betegségek patogeneziséről - figyelem irányul a gének szerepére azok előfordulásában és a különböző környezeti állapotokban
Az évekig tartó kutatás lehetővé tette a tipikus és az atipikus depresszió lehetséges okairól és a problémák közötti különbségekről való ismereteket is. A különbségek nem csak a tipikus és az atipikus depresszió tüneteit érintik, hanem egészen más szempontokat is.
Kiderült, hogy az ilyen típusú depressziós rendellenességekben szenvedő betegeknél az agyi vérkeringés érintett lehet: mint egy vizsgálatban megfigyelték, hogy tipikus depresszióban szenvedő betegeknél fokozott a véráramlás a jobb nyakszirti lebenyben. , és legyengült a bal frontális lebenyben, így az atipikus depresszióban szenvedő betegeknél fokozott véráramlás volt látható a jobb homloklebenyben, és csökkent áramlás az agy occipitalis lebenyében
A másik különbség a tipikus és az atipikus depresszió között, hogy ezeknek a problémáknak a hatása a betegek alvási mintázatára: a klasszikus depressziós rendellenességekhez hasonlóan a REM alvási fázis latenciájának lerövidülése látható, és az atípusos betegeknél depresszió lefolyása a REM-fázishoz hasonlítható olyan embereknél, akik nem terheltek hangulati zavarokkal.
A központi idegrendszerben található neurotranszmitterek szintje nagy érdeklődésre tart számot a depresszió okaival foglalkozó tudósok körében - régóta ismert, hogy abnormális szintjük nagy valószínűséggel depressziós és egyéb mentális zavarokhoz vezethet.
Ebben az esetben, akárcsak a tipikus depresszióban szenvedő betegeknél, jól láthatóak a szerotonerg és noradrenerg rendszerek rendellenességei, így az atípusos depresszió során nagy valószínűséggel a neurotranszmitterekkel kapcsolatos rendellenességek csak a szerotonerg rendszert érinthetik.
Tipikus és atipikus depresszió: tünetek
A tipikus depresszió tünetei jól ismertek – ezek között vannak olyan problémák, mint:
- nyomott hangulat
- anhedonia (boldogság elvesztése)
- jelentős energia- és cselekvési motiváció csökkenése
- koncentráció és figyelem romlása
- bűntudat
- alacsony önbecsülés
- alvászavarok (elsősorban álmatlanság, elalvási nehézség vagy kivételesen korai reggeli ébredés)
- csökkent étvágy
Vannak azonban az atipikus depresszió tüneteikissé eltérő - a probléma legjellemzőbb megnyilvánulásai a következők:
- hangulati reaktivitás (az atipikus depresszió diagnosztizálásának szükséges feltétele, úgy érthető, mint a depressziós beteg azon képessége, hogy örömet és boldogságot érezzen, miután pozitív ingerek jelennek meg életében)
- hiperszomnia (túlzott álmosság, napi 10 vagy több órás alvásként, heti legalább 3 napon keresztül)
- hyperphagia (túlzott étvágy, ami súlygyarapodást eredményez; a hyperphagia megnyilvánulása az atipikus depresszió során 5 kilogramm vagy több súlygyarapodás lehet három hónap alatt)
- elnehezülés (más néven elnehezedés a testben, ismétlődő testi érzések, mint például a bénultság érzése)
- túlzott érzékenység az elutasításra
Tipikus és atipikus depresszió: felismerés
A depresszió - akár tipikus, akár atipikus - diagnosztizálásánál figyelembe kell venni az aktuális diagnosztikai kritériumokat (mindkét probléma felismerésének feltételeit az ICD-10 és a DSM-V osztályozás is tartalmazza).
Különös figyelmet kell azonban fordítani azokra a betegekre, akiknél feltételezhetően atípusos depressziós rendellenességek vannak – náluk gondos diagnózis szükséges, mert gyakran más típusú mentális zavarok is előfordulnak velük együtt.
A tipikus depresszióhoz képest annak atipikus formája során érezhetően gyakoribb együttélése szomatizációs zavarokkal, szerhasználattal vagy pánikbetegséggel
Az éberséget azonban az atípusos depresszió diagnosztizálása után is figyelni kell - kiderül, hogy a tipikus depresszióban szenvedő betegeknél gyakrabban vezet oda, hogy az a személy, akinél egykor atípusos depressziós rendellenességet diagnosztizáltak a jövőben bipoláris zavar (BD) vagy szezonális depresszió alakul ki.
Tipikus és atipikus depresszió: kezelés
A múltban az elektrokonvulzív terápiát hatástalannak tartották az atipikus depresszió kezelésében.
A későbbi vizsgálatok során azonban kiderült, hogy ez nem feltétlenül igaz, és hogy az elektrokonvulzív sokk hatásos lehet az atípusos depressziós rendellenesség legsúlyosabb formáiban szenvedő betegeknél.
Az atipikus depresszió kezelésének differenciálására vonatkozó egyéb következtetések azonban helytállónak bizonyultak - a mai napig észrevehető, hogy triciklikus antidepresszánsok alkalmazásával nehéz javítani a betegek állapotát, ezért biztosan nemaz első számú gyógyszer az ilyen típusú hangulatzavarban szenvedő betegeknél.
Más csoportok antidepresszánsainak alkalmazása azonban kielégítő eredményeket hozhat – pozitív eredményekről számoltak be az atipikus depresszió moklobemiddel (amely a monoamin-oxidáz inhibitorok, MAOI-k csoportjába tartozó gyógyszer) vagy szerekkel végzett kezelésében. elsősorban a szerotoninerg rendszert érinti (mint például elsősorban a szerotonin újrafelvételt gátló szerek, vagy SSRI).
Érdemes megemlíteni azt is, hogy egyes szerzők szerint figyelembe kell venni a bipoláris zavar kialakulásának kockázatát az atipikus depresszióban szenvedő betegeknél.
Mivel ha ez magas, vagy ha a beteg megfelel az egység felismerésének kritériumainak (az atípusos depresszió tünetei végül a bipoláris zavar során fellépő depressziós epizód tünetei lehetnek), nem szedhet antidepresszánsokat egyedül, de vigyen magukkal hangulatstabilizáló szereket (hangulatstabilizátorokat).
Az atipikus depresszió kezelésében kevesebb gyógyszert alkalmaznak, mint a tipikus depresszió esetén - utóbbiaknál az igen eltérő gyógyszercsoportokba tartozó szerek használatából származhatnak előnyök, mert mind a kettő SSRI-k, TLPD-k, valamint MAOI-k vagy SNRI-k (felvétel gátlók), szerotonin és noradrenalin recirkuláció), valamint egyéb hatásmechanizmusú készítmények
Létezik azonban egy kezelési módszer, amely a tipikus és atipikus depresszióban közös – a pszichoterápia, amely fokozhatja a farmakoterápia hatását a depresszió kezelésében.
A szerzőrőlÍj. Tomasz NęckiA Poznańi Orvostudományi Egyetem orvosi karán végzett. A lengyel tenger csodálója (leginkább fejhallgatóval a fülében sétál a partján), macskák és könyvek. A betegekkel való munka során arra összpontosít, hogy mindig meghallgassa őket, és annyi időt töltsön, amennyire szükségük van.Olvasson további cikkeket a szerzőtől