- Vaszkuláris demencia: okai
- Vaszkuláris demencia: kockázati tényezők
- Vaszkuláris demencia: tünetek
- Vaszkuláris demencia: diagnózis
- Vaszkuláris demencia: kezelés
- Vaszkuláris demencia: megelőzés
A vaszkuláris demencia (vascularis demencia) a demencia egyik formája, amely közvetlenül kapcsolódik a központi idegrendszer vérellátását befolyásoló patológiákhoz. A vaszkuláris demencia tünetei nem specifikusak. Honnan tudhatja tehát, hogy egy beteg vaszkuláris demenciában szenved, és – ami talán a legfontosabb – van-e mód ennek megelőzésére?
Vaszkuláris demencia( vaszkuláris demencia ) oka lehet stroke, de csak kisebb agyterületek többszörös ischaemiája is. A vaszkuláris demencia tünetei hasonlíthatnak az Alzheimer-kór tüneteire, de ezek az entitások bizonyos jellemzőikben különböznek.
Az Alzheimer-kórt a demencia leggyakoribb formájának tekintik. Azonban nem csak ez az egység okozhat memóriazavarokat és egyéb, demenciával kapcsolatos problémákat, amelyek sajnos meglehetősen gyakran előfordulnak időseknél.
A demencia második leggyakoribb formája a vaszkuláris demencia. Becslések szerint ez az idős betegeknél előforduló demencia esetek 15%-át teszi ki.
Vaszkuláris demencia: okai
A vaszkuláris demencia fő okai a központi idegrendszer struktúráinak vérellátásának zavarai. Valójában különböző hátterűek lehetnek.
A vaszkuláris demenciával leginkább összefüggő állapot a stroke – ezt a fajta demenciát ischaemiás stroke és hemorrhagiás stroke is okozhatja. Ha a demenciát stroke-hoz kötik, annak tünetei röviddel a stroke bekövetkezte után jelentkeznek.
Más a helyzet a vaszkuláris demencia egyik formája esetében, amelytöbbinfarktusos demencia . Arról beszélnek, ha a demencia rendellenességek azután jelentkeznek, hogy a beteg többszörös, kisebb fokú agyi ischaemiája volt.
Egyedük megtapasztalása még csak nem is okoz kellemetlenséget. Végül azonban a sok kisebb agyvérzés következtében a páciensben különbözőfontos agyi struktúrák közötti károsodás, amely vaszkuláris demencia tüneteit okozza.
A vaszkuláris demencia fent felsorolt gyakori okait azonban más típusú patológia is okozhatja.
Itt megemlíthetünk például olyan betegségeket, amelyekben a kialakuló, érkárosodáshoz vezető gyulladás demencia kialakulásához is vezethet - ilyen entitások többek között, poliarteritis nodosa és Moya-moy betegség.
Az is előfordul, hogy a vaszkuláris demencia valamilyen módon genetikailag meghatározott. Itt egy olyan betegségre példaként, amelyben a fent említett probléma előfordulhat, megemlíthetjük a CADASIL csapatát
Vaszkuláris demencia: kockázati tényezők
A vaszkuláris demencia az agyi vérkeringés különböző rendellenességei miatt fordul elő – az ilyen jelenségek előfordulását elősegítő kockázati tényezők a következők:
- életkor (minél idősebb a beteg, annál nagyobb a vaszkuláris demencia kialakulásának kockázata; becslések szerint ez a kockázat 65 éves kortól 5 évente megduplázódik)
- férfi nem
- magas vérnyomás
- cukorbetegség
- hiperkoleszterinémia
- szívritmuszavarok (főleg pitvarfibrilláció formájában)
- a múltban agyvérzést kapott
Vaszkuláris demencia: tünetek
Az Alzheimer-kórhoz hasonlóan a vaszkuláris demenciában szenvedő betegeknél különböző típusú memóriazavarok fordulhatnak elő.
Ezek a betegségek, amint azt már a legelején említettük, bizonyos jellemzőikben különböznek. Nos, ahogy az Alzheimer-kórban is, a memóriazavarok dominálnak a betegeknél, vaszkuláris demencia esetén pedig kissé eltérő betegségek kerülhetnek előtérbe
A vaszkuláris demencia tünetei lehetnek:
- affektív tünetek (hangulatzavarok), mint például ingerlékenység, jelentős depressziós hangulat vagy hangulati ingadozások, az apátiában szenvedő betegeknél is megjelenhetnek
- személyiségzavarok (pl. a beteg hirtelen rendkívül robbanékony vagy agresszív viselkedésre hajlamossá válhat)
- végrehajtói diszfunkció (a vaszkuláris demenciában szenvedő betegnek nehézségei lehetnek a különböző döntések meghozatalában, de hirtelen nehézségekbe ütközhet akár viszonylag egyszerű feladatok elvégzése is, mint például étkezés, hajmosás vagy öltözködés)
- lelassulgondolkodás
- beszéd nehézség
- koncentrációs zavarok
Különféle neurológiai diszfunkciók is jellemzőek a vaszkuláris demenciákra. Ezek a központi idegrendszer ischaemia által kiváltott károsodása miatt jelentkeznek, és a következőket foglalhatják magukban:
- parézis
- ataxia
- nyelési zavarok
- járászavar
Különböző vaszkuláris demenciában szenvedő betegek különböző neurológiai rendellenességeket mutathatnak – a rendellenesség típusa attól függ, hogy az agy mely részei sérülnek.
Mivel a vaszkuláris demencia tünetei eltérőek, az ilyen típusú demencia lefolyása is változó. Nagy kiterjedésű agyvérzés esetén a tünetek a betegség kezdete után nagyon rövid időn belül hirtelen jelentkezhetnek
És amikor a demenciát az idő múlásával fellépő többszörös agysérülés okozza, a tünetek nagyon fokozatos növekedése lehetséges - kezdetben a betegnek csak enyhe fokú demencia tünetei lehetnek, amelyek sokáig nem erősödnek fel. idővel, amíg egy idő után - az azt követő ischaemiás elváltozások megjelenésével - állapotának jelentős romlásához vezethet.
Vaszkuláris demencia: diagnózis
A vaszkuláris demencia diagnosztizálásánál a legfontosabb a demencia tüneteinek és az érrendszeri patológia által okozott idegrendszeri károsodások azonosítása
Fontos az is, hogy világos időbeli összefüggést találjunk mindkét probléma előfordulása között
Sajnos tény, hogy a vaszkuláris demencia megbízható diagnózisa csak neuropatológiai vizsgálattal lehetséges.
A vaszkuláris demencia diagnosztikájában általában neuropszichológiai teszteket alkalmaznak (amelyek során azonosíthatóak az adott személyre jellemző kognitív zavarok), valamint képalkotó vizsgálatokat (például számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás). fej - lehetővé teszik többek között az idegrendszer ischaemiás elváltozásainak kimutatását.)
A jellemzően a demencia diagnosztikájában végzett vizsgálatok - mint például az MMSE teszt vagy az órarajz teszt - kevésbé fontosak a vaszkuláris demencia diagnosztizálásában, mint az Alzheimer-kórban, de a betegeknél mégis érdemes elvégezni
Előfordul, hogy egy betegnél vaszkuláris demencia és Alzheimer-kór is együtt jár – egy ilyen probléma felismerése nagyon fontos, mertbefolyásolja a betegnél alkalmazott terápia kiválasztását.
Vaszkuláris demencia: kezelés
Valójában nincsenek olyan kezelések, amelyek visszafordíthatnák az ischaemiás elváltozásokat vaszkuláris demenciában szenvedő betegeknél, és így segíthetnének a demencia tüneteinek megoldásában – ezek a változások visszafordíthatatlanok.
Alapvetően kétféle interakciót kínálhatnak a betegeknek, ezek a későbbi ischaemiás elváltozások megelőzése és a már meglévő kognitív zavarok mértékét csökkentő gyógyszerek alkalmazása.
Az előbbi esetében a kezelés a beteg stroke kockázati tényezőitől függ. Ha például pitvarfibrillációban szenved, akkor véralvadásgátló kezelésre lehet szüksége.
Bizonyos nehézségek merülnek fel abban az esetben, ha a demencia ezen formájában szenvedő betegek kognitív diszfunkcióit próbálják kontrollálni.
A vaszkuláris demencia kezelésében időnként alkalmaznak olyan szereket, mint az Alzheimer-kór esetén (például kolinészteráz-gátlókat), de ezek hatékonyságára vonatkozó adatok gyakran eltérőek, és ahogy egyes szerzők javasolják , hogy ezek a készítmények jótékony hatással lehetnek a vaszkuláris demenciában szenvedő betegek állapotára, mások már beszámoltak arról, hogy ezek az intézkedések egyszerűen hatástalanok az ilyen típusú demenciában.
Vaszkuláris demencia: megelőzés
A vaszkuláris demencia megelőzése elsősorban a központi idegrendszeri ischaemia kockázati tényezőinek csökkentésén alapul
Egyszerűen nem tudunk befolyásolni bizonyos kockázati tényezőket - mint például az életkor, a nem vagy az öröklött gének, de mások biztosan befolyásolhatók.
Korábban már említettek olyan körülményeket, amelyek súlyosbítják a probléma előfordulásának lehetőségét. Azoknál a betegeknél, akik magas vérnyomásban, cukorbetegségben vagy hiperkoleszterinémiában szenvednek, ezeknek a betegségeknek a megfelelő kezelése a legfontosabb tényező a vaszkuláris demencia megelőzésében.
Az is fontos, hogy egyszerűen egészséges életmódot folytassunk. Változatos, korlátozott mennyiségű egyszerű szénhidrátot és telített zsírokat tartalmazó étrend javasolt, a rendszeres fizikai aktivitás csökkentheti a vaszkuláris demencia kockázatát is – az egészséges életmód vezetése jelentősen csökkenti a vaszkuláris demencia kockázatát
A szerzőrőlÍj. Tomasz NęckiA Poznańi Orvostudományi Egyetem orvosi karán végzett. A lengyel tenger csodálója (leginkább fejhallgatóval a fülében sétál a partján), macskák és könyvek. A betegekkel végzett munka soránarra összpontosít, hogy mindig hallgassa őket, és annyi időt töltsön, amennyire szüksége van.