A szem melanoma a felnőttek leggyakoribb intraokuláris daganata. Sőt, a tanulmányok azt mutatják, hogy ez a szemrák az összes melanóma akár 20 százalékáért is felelős. Mik a szem rosszindulatú melanoma tünetei? Hogyan kezelik az ilyen intraokuláris daganatot?

A szem rosszindulatú melanómájaáltalában hosszú ideig nem okoz semmilyen tünetet - ezt aintraokuláris daganatotleggyakrabban egy véletlen szakorvos látogatása. Sok beteg túl későn szerez tudomást erről – amikor a látásélesség romlik az életkorral, vagy valamilyen más kórkép, például diabéteszes retinopátia miatt. A szem melanoma nem elterjedt daganat, de kezelése igen nehézkes, mivel általában nagy daganatként észlelik.

Szem melanoma: okai

A szem melanoma ott képződik, ahol sok pigmentsejt található:

  • az íriszben
  • ciliáris testben
  • az érhártyában

A rosszindulatú melanoma fő okai a genetikai hajlam és az ultraibolya sugárzás (UVA és UVB).

A melanomával szemben leginkább a világos bőrűek vannak kitéve, akiknek bőre könnyen leég a nap, és akiknek sok pigmentje van (30 év felett).

A pigmentsejtek még olyan testrészekre is vándorolhatnak, amelyeket egyáltalán nem ér a nap. Emiatt a melanoma nemcsak a szemben, hanem akár a talp alatt is kialakulhat.

Szemmelanoma: tünetek

Először is, ezek a látómező hibái, és valószínűleg a látómezőben vándorló "világító gömbök" jelenléte, különösen alkonyatkor. Ha a ciliáris test érintett, a tünetek szürkehályoghoz hasonlíthatnak, asztigmatizmust okozhatnak, ronthatják a látásélességet.

Az íriszben lévő elváltozás általában jól látható, mint a normál írisztől eltérő, szabálytalan sötét vagy világos fókusz. Ugyanez igaz a kötőhártya melanomára is.

Szem melanoma: diagnózis

A diagnózis felállításához mindkét szemet réslámpában kell megvizsgálni, és endoszkópiát kell végezni. A kutatás hatóköre az adott esettől függ

Általában ultrahangot végeznek a daganat határainak felmérésére.

Mágneses rezonancia képalkotást végeznek mind a szemgolyó, mind a szemüreg értékelésére

Nagyonaz esetleges áttétek alapvető diagnosztikája

Fontos, hogy a májmetasztázisok hiánya gyakorlatilag kizárja azok jelenlétét más helyeken. A mellkas röntgenfelvételét rutinszerűen végezzük.

Az intraokuláris daganatok típusai

  • írisz melanoma- meglehetősen gyorsan láthatóvá válik maga a beteg vagy környezete számára; világos-sötétbarna csomó (a kék íriszben jobban látható), lassan növekszik, és néha pupilla torzulását okozza; kezdetben nem mutat fájdalomtüneteket és látásélesség-zavarokat
  • ciliáris test melanoma- a szemmelanoma legritkább formája; speciális vizsgálatok nélkül hosszú ideig láthatatlan - gyakran csak akkor válik láthatóvá, amikor belép a szem elülső kamrájába; aggódhat a daganat növekedése által okozott látászavarok vagy szemfájdalmak miatt
  • choroidális melanoma- a szemmelanoma leggyakoribb formája (az esetek körülbelül 80 százalékában); hosszú ideig tünetmentes lehet, különösen, ha a szemfenék perifériás részein található; a retina leválása esetén a látásélesség és a látómező megváltozik.

Szemmelanoma: prognózis és áttétek

A szem rosszindulatú melanómájában a prognózis a daganat helyétől, méretétől és szövettani típusától függ. A szem rosszindulatú melanómája áttétet képezhet a nyirokcsomókban, a tüdőben, a vesében, a májban, a csontokban, az emésztőrendszerben, az agyban, és beszivároghat a szemgolyóba és behatolhat abba.

Szemmelanoma: kezelés

A rosszindulatú melanoma kezelése annak méretétől és elhelyezkedésétől függ. Ha a daganat nagy, általában a szemgolyót eltávolítják (ennakuláció), vagy a szemüreg teljes tartalmát (exenteráció) szemprotézis behelyezésével. Kisebb daganatok esetén különböző módszereket alkalmaznak:

  • lokális intraokuláris kimetszés
  • sugárterápia radioaktív lemezekkel (brachoterápia) radioaktív jóddal, ruténiummal és irídiummal a sclera rávarrásával
  • külső besugárzás és távsugárterápia

Az argon lézeres koaguláció kis elváltozások esetén is használható. Az elmúlt néhány évben a technológia fejlődése lehetővé tette proton ciklotronok és hélium ionok kezelési alkalmazását. Mindezen módszerek kiegészítő kezelései közé tartozik a kemoterápia és az immunterápia.

Czerniak

Kategória:

Onkológia