ELLENŐRZETT TARTALOMSzerző: lek. Katarzyna Banaszczyk

A hypothyreosis gyakori endokrin betegség, amely a lakosság jelentős százalékát érinti. Változatos klinikai képű betegségről van szó, ami azt jelenti, hogy nem mindig könnyű diagnosztizálni. Milyen pszichiátriai tüneteket okozhat a pajzsmirigy alulműködése? Mi a teendő előfordulásuk esetén?

Pajzsmirigy alulműködés - mi ez?

A hypothyreosis lényege az endokrin mirigy által termelt hormonok hiánya. A tiroxinról és a trijód-tironinról beszélünk, amelyek elsősorban anyagcserénk szabályozásában játszanak kulcsszerepet, de más hormonok - például növekedési hormon (azaz a szomatotropin) és a mellékvese által termelt glükokortikoszteroidok - szekréciójában is.

Az orvostudományban leggyakrabban primer hypothyreosissal, azaz magának a pajzsmirigynek a hibájával foglalkozunk. Itt érdemes megemlíteni, hogy a primer hypothyreosis leggyakoribb oka a Hashimoto-kór, egy autoimmun betegség. A pajzsmirigy hatékonyságának felmérése érdekében meghatározzák a hormonok szintjét a vérben.

Fontos a TSH szintjének meghatározása is – ez az úgynevezett trópusi hormon, amely a pajzsmirigy tiroxin és trijódtironin termelésére való serkentéséért felelős. A TSH-t (vagy pajzsmirigy-stimuláló hormont) az agyalapi mirigy termeli.

Pajzsmirigy alulműködés - a betegség tünetei

A hypothyreosishoz kapcsolódó tünetek a következők:

  • súlygyarapodás;
  • álmosság és általános lassulás;
  • bosszantó hidegérzet;
  • száraz bőr;
  • székrekedés;
  • a pulzusszám csökkentése (azaz orvosi értelemben bradycardia);
  • fáradtság és gyengeség

Határozottan kijelenthető, hogy a pajzsmirigy alulműködése egy többrendszerű betegség, tünetei nagyon sokrétűek lehetnek, és a pszichénket is érintik.

Pajzsmirigy alulműködés és depresszió

Tudományos jelentések szerint a pajzsmirigy alulműködése (és különösen annak autoimmun gyulladása, azaz a Hashimoto-kór) elősegíti a depressziós rendellenességek kialakulását. Emlékezzünk vissza az alapvető tünetekretanúskodjon kialakuló depressziójáról. Főleg a következőket tartalmazzák:

  • hangulatromlás;
  • az örömérzet elvesztése (anhedonia);
  • kamatveszteség;
  • csökkent aktivitás és fokozott fáradtság

Fontos, hogy a pajzsmirigy alulműködését súlyos és refrakter depresszió kísérheti, amelyet atípusos depressziónak neveznek. Kissé eltérő tünetek jellemzik, köztük hangulati ingadozások, fokozott álmosság és fokozott étvágy.

Depresszió Hashimoto-kórban – okai

Mi az oka a depressziós rendellenességek fokozott kockázatának autoimmun hypothyreosisban? Amint azt tudományos publikációk mutatják, a Hashimoto-kórban szenvedő emberekben kimutatott pajzsmirigy-ellenes antitestek felelősek lehetnek ezért.

A kutatások kimutatták, hogy ezen antitestek megnövekedett szintje korrelál a depresszió kialakulásának kockázatával. Ezért feltételezhető, hogy ezek az antitestek fontosak a hypothyreosis során fellépő depressziós rendellenességek patogenezisében

A pajzsmirigy alulműködése szintén növelheti a születés utáni depresszió kockázatát.

Pajzsmirigy alulműködés és szorongásos zavarok

A szorongásos zavarok gyakori betegség – úgy gondolják, hogy az emberek 10%-ánál fordulhatnak elő. népesség. A szorongásos rendellenességek olyan állapotok, amelyeket korábban neurózisoknak neveztek, és elsősorban érzelmi jellegűek. A neurózisokat gyakran traumás múltbeli tapasztalatokkal, köztük gyermekkorral társítják.

A kutatások azt mutatják, hogy a hypothyreosisban (elsősorban Hashimoto-kórban) szenvedők gyakrabban szenvednek szorongásos zavaroktól, mint mások. Mely rendellenességek ebbe a csoportba érintik gyakrabban ezeket a betegeket?

Pajzsmirigy alulműködés és kényszerbetegség

A neurózisok csoportjába tartozó rendellenesség, amely szignifikánsan gyakoribb volt a hypothyreosisban szenvedő betegeknél, a rögeszmés-kényszeres rendellenesség. Ennek a betegségnek a klinikai képe állandóan visszatérő tolakodó gondolatokból áll – ezeket rögeszmének és bizonyos tevékenységek elvégzésének érzésének nevezik – ezt a jelenséget kényszernek is nevezik.

Egy rögeszmés-kényszeres rendellenességre példa az, hogy többször moss kezet a mikrobáktól való félelem miatt. Az ilyen mentális zavarban szenvedők akár a kézbőr károsodását is szenvedhetik.

Pajzsmirigy alulműködés és fóbiák

Egy másik kutatás, amelyet érdemes bemutatni, a Hashimoto-kór és a fóbiák előfordulása közötti kapcsolatra vonatkozik. A fóbia egy tárggyal vagy helyzettel való érintkezéstől való erős félelem. A fóbiás beteg tudatában van az észlelt félelem irracionalitásának,ezeket az érzelmeket azonban nem tudja kontrollálni.

Különösen elterjedt fóbia a szociális fóbia, melynek lényege az erős szorongás érzése társas expozíció során, azaz például amikor nyilvánosan kell beszélni. Az autoimmun hypothyreosis növeli a fóbiás rendellenességek kialakulásának kockázatát.

Pajzsmirigy alulműködés és generalizált szorongásos zavar

A bekezdés elején érdemes elmagyarázni, mik is azok a generalizált szorongásos zavarok. Ennek a betegségnek a lényege az állandó félelem és szorongás érzése, valamint a fenyegetettség érzése minden látható ok nélkül. Ennek az egyénnek a felismeréséhez ezeknek az érzéseknek legalább 6 hónapig kell tartaniuk.

A generalizált szorongásos zavarokhoz szomatikus oldali tünetek is társulhatnak - például hasi fájdalom vagy fájdalomérzés különböző, különböző helyeken. Tudományos jelentések azt mutatják, hogy a generalizált szorongásos zavarok gyakoribbak az autoimmun hypothyreosisban szenvedőknél.

Hashimoto encephalopathia – mi ez?

A Hashimoto-encephalopathia az idegrendszeri rendellenességek előfordulása autoimmun pajzsmirigygyulladásban szenvedő betegeknél. Úgy gondolják, hogy a pajzsmirigy-antitestek, amelyeket a cerebrospinális folyadékban mutatnak ki, felelősek ezekért a rendellenességekért. A rendellenesség tehát autoimmun, és immunológiai rendellenességek eredménye.

Ez az agyvelőbántalom gyakoribb a nők körében, és lefolyását a súlyosbodás és a klinikai javulás időszakai jellemzik. A Hashimoto-féle encephalopathia jól reagál a szteroidos, azaz az immunrendszert elhallgató kezelésre, ami csak az autoimmun rendellenességek lényegét hangsúlyozza e betegség patogenezisében.

Hashimoto-encephalopathia – klinikai tünetek

Mik a Hashimoto-encephalopathia tünetei? Itt mindenekelőtt a következőket kell megemlíteni:

  • tudatzavarok - azaz zavarok a környezetből érkező ingerek észlelésében, valamint önmagunk észlelésének zavarai;
  • kognitív zavarok – például koncentrációs zavarok vagy memóriazavarok;
  • stroke-szerű epizódok – például izombénulás a test egyik oldalán vagy érzékszervi zavarok;
  • fokális neurológiai rendellenességek – ilyenek például a látászavarok;
  • remegés;
  • epilepsziás rohamok;
  • beszédzavar;
  • viselkedésváltozás;
  • pszichózis - előfordulhatnak hallucinációk, azaz az érzékszervi ingerek helytelen észlelése, de téveszmék is, azaz helytelen tartalmú gondolatok jelenléte. Egy példaa Hashimoto-encephalopathia során fellépő téveszmék üldözéses téveszmék – a páciens ekkor meg van győződve arról, hogy például valaki követi, és ártani akar neki;
  • személyiségváltozások;
  • álmatlanság vagy súlyos álmosság;
  • gyengeség és fokozott fáradtság

Pajzsmirigy alulműködés és pszichiátriai rendellenességek - összefoglaló

Összefoglalva, a hypothyreosisban szenvedőknél nagyobb valószínűséggel alakulnak ki mentális zavarok. Ezért az ezeket a betegeket ellátó endokrinológusoknak és háziorvosoknak ébernek kell lenniük az ilyen rendellenességek lehetőségére. A hormonális egyensúly kiegyensúlyozása, vagyis a pajzsmirigyhormonok megfelelő értékeinek elérése a vérben nem jelenti azt, hogy az ilyen beteg már ne legyen kitéve a mentális zavar lehetőségének.

Mentális betegség gyanúja esetén érdemes pszichiátriai konzultációra rávenni a beteget, és megkezdeni a megfelelő kezelést. A pszichiátriai rendellenességek jelentősen csökkentik a betegek életminőségét, ezért még fontosabb a megfelelő kezelés gyors megkezdése

Nem mindig lesz szükség gyógyszeres terápiára, mert sok esetben – például szorongásos zavarok esetén – általában elegendő a pszichoterápia

A szerzőrőlíj. Katarzyna BanaszczykA bydgoszczi Collegium Medicum orvosi karán végzett, Toruńban az UMK. Jelenleg posztgraduális orvosi gyakorlatot végez. Tudományos cikkek és számos ismeretterjesztő cikk szerzője, amelyek célja az orvosi ismeretek terjesztése.

Kategória:

Pszichiátria