A pszichiátriai vizsgálat egy beszélgetés, amely a pszichiátriai betegségek és rendellenességek különféle lehetséges tüneteire összpontosít. A pszichiáter látogatása még mindig valószínűleg, de nem szabad, szégyenletes dolog, és továbbra is tabutéma. A pszichiáter - mint minden más orvos - csak a páciens jólétét veszi figyelembe, hogy megfelelően diagnosztizálja a betegben fennálló problémát, majd megfelelő kezelést javasoljon számára. Milyen kérdéseket tesznek fel a pszichiátriai vizsgálat során, és miért ne féljenek tőle a betegek?

Pszichiátriai vizsgálatmég mindig tabutéma, és néhány beteg már csak ezt a kifejezést hallva kellemetlen érzéseket és asszociációkat tapasztal. Honnan származhat ez a hozzáállás? Leggyakrabban az emberek attól félnek, amit egyszerűen nem tudnak.Pszichiátriai vizsgálatvalójában egy mentális működésű probléma-orientált beszélgetés. Alapvetően minden orvos elvégezheti az alapvető mentális állapotfelmérést, míg a teljes körű pszichiátriai vizsgálat továbbra is a pszichiátriai és gyermek- és serdülőpszichiátriai szakorvosok hatáskörébe tartozik.

A pszichiátriai vizsgálat akkor kezdődik, amikor a beteg belép a rendelőbe

A pszichiátriai vizsgálat akkor kezdődik, amikor a beteg belép az orvosi rendelőbe. Már ekkor oda lehet figyelni a páciens eltérő viselkedésére, ami közelebb viszi az orvost a diagnózishoz. Például egy depressziós beteg rendkívül hanyagul öltözve érkezhet az orvosi rendelőbe. Egy másik beteg – például egy mániában szenvedő – kivételesen színes és kirívó stílust mutathat. Az orvosnál megjelenő első asszociációk nagyon fontosak - befolyásolhatják a pszichiátriai vizsgálat további menetét

A pszichiáterek a pszichiátriai vizsgálat során szorosan figyelemmel kísérik pácienseiket. Például olyan szempontok, mint:

  • ahogy a beteg ül;
  • a beteg bármilyen nyugtalan mozdulatot végez, például remeg a lába, vagy állandóan kézi manipulációkat végez;
  • szemkontaktus az orvossal;
  • a beszéd tempója.

Pszichiátriai vizsgálat: orientációs felmérés

A pszichiátriai vizsgálat során kétféle tájékozódást értékelnek: autopszichés orientációésallopszichikus orientáció . Az első magára a betegre vonatkozik - egy bonctanú tudja, ki ő, mi a neve és hány éves. Az allopszichés orientáció pedig a páciens környezetére vonatkozik – annak kiértékeléséhez kérdéseket kell feltenni a beteg tartózkodási helyéről vagy a hét aktuális dátumáról vagy napjáról

Pszichiátriai szűrés: hatás- és hangulatfelmérés

Affektusa páciens által bemutatott aktuális érzelmi állapot (az affektus definiálható a páciens érzelmeinek kifejeződéseként is, amelyet az orvos felmérhet). A pszichiátriai vizsgálat során az orvos azt tapasztalhatja, hogy a betegnek adaptált, rosszul beállított, labilis, merev vagy legyengült affektusa van.

Hangulatviszont tágabb fogalom, mint az affektus, és hosszabb ideig tartó érzelmi állapotokat takar. A hangulat lehet emelkedett, depressziós vagy akár (eutímiás). A hangulat felmérése érdekében a pszichiáter megkérheti a pácienst, hogy írja le hangulatát valamilyen skála szerint (például numerikus skálán, ahol a 0 a lehető legrosszabb hangulat, a 10 pedig a legjobb hangulat, amit a páciens el tud képzelni). A vizsgált személy által bemutatott klinikai kép is befolyásolja a hangulat végső megítélését. Az a személy, aki szomorú, szomorú és nem tud örülni, rossz hangulatban lehet. Ellenkezőleg, egy másik személyben, aki tele van energiával és izgatott, nem tud egy helyben ülni – az ilyen viselkedés a beteg emelkedett hangulatára utalhat.

Pszichiátriai vizsgálat: észlelési károsodás felmérése

A pszichiátriai vizsgálat során alapvetően minden beteget megkérdeznek, hogy látott-e vagy hallott-e valaha valami szokatlant, vagy tapaszt alt-e olyan érzést, amit mások nem tapaszt altak. A válaszadók egy részében ez felháborodást vált ki, de nem szabad túl gyorsan idegeskedni – az észlelési zavarok (főleg hallucinációk formájában) előfordulásának kérdése a pszichiátriai vizsgálat rutineleme

A hallucinációk bármilyen érzékszervvel rendelkezhetnek, ezért - különösen, ha a pszichiáter gyanítja, hogy a beteg esetleg tapasztalja ezeket - számos különböző kérdés merülhet fel az észlelési zavarokra összpontosítva. Ebből a célból például megkérdezhetjük a pácienst, hogy hall-e hangokat, vagy érzett-e valaha olyan szokatlan érzeteket, amelyek a teste belsejéből származhatnak.

Pszichiátriai vizsgálat: gondolkodási zavarok felmérése

A gondolkodási zavarok két csoportra oszthatók:gondolkodási ütem zavaraiill. zavart gondolkodás tartalom . A gondolkodási ütemben fellépő zavarok felmérése során mind a pácienstől kapott információkat, mind a beszédmódot felhasználják. A rendellenességek ebbe a csoportjába tartoznak többek között a gondolkodás menetének felgyorsítása vagy lassulása. A pszichiáterek gyakran egyszerűen megkérdezik a betegeket, hogy tapasztalnak-e lassabb vagy gyorsabb gondolatáramlást. Azt is figyelembe veszik, hogy a páciens milyen gyorsan válaszol a kérdésekre – például a válasz hosszas mérlegelése után gyanítható, hogy a válaszadó gondolkodási üteme lassul.

A gondolkodással kapcsolatos pszichopatológiai rendellenességek második csoportja a gondolkodás tartalmi zavarai. Ide tartoznak a téveszmék és a rögeszmék. A pszichiáter úgy tudhatja meg a beteg téveszméit, hogy figyelmesen meghallgatja, miről beszél a páciens – például az üldöztető téveszmékben szenvedő beteg meg van győződve arról, hogy mindenki bántani akarja, míg a befolyástévesztő beteg makacsul állíthatja, hogy viselkedése vagy a gondolkodási folyamatokat valamilyen külső erő irányítja. A téveszmék felmérése során az orvosnak különösen tapintatosnak kell lennie - mert ahhoz, hogy egy téveszmét átélt betegről beszélhessen, ki kell jelenteni, hogy a páciens kritikátlanul meg van győződve hiedelmei valódiságáról, még akkor is, ha olyan bizonyítékokkal áll elő, nem igazak.

A megszállottságokat tolakodó gondolatoknak nevezzük. Annak ellenőrzésére, hogy jelen vannak-e a páciensben, a pszichiáter megkérdezi az alanyt, hogy tapaszt alt-e valaha olyan tolakodó, kellemetlen gondolatokat, amelyeket a páciens megpróbált (sikertelenül) elkerülni. A rögeszmék egy másik problémához kapcsolódnak - a kényszerekhez, vagyis bizonyos tevékenységek elvégzésének szükségességéhez (pl. rögeszmés kézmosás). Ebben az esetben a pszichiáter megkérdezi a pácienst, hogy a betegnek szüksége van-e olyan tevékenység végzésére, amely - akár átmenetileg is - enyhítheti a rögeszmék kialakulását.

Pszichiátriai vizsgálat: Insight Assessment

Az insight a beteg tudatában van a betegségnek. Az insight értékelése a pszichiátriai vizsgálat egyik alapeleme - egy megőrzött belátású betegnél nagy valószínűséggel könnyebb lesz terápiás beavatkozásokat végrehajtani, mint egy olyan betegnél, aki a betegség leterheltsége ellenére teljesen egészségesnek érzi magát.

Pszichiátriai vizsgálat: kognitív funkciók felmérése

A pszichiátriai vizsgálat során a figyelmet, a memóriát és a koncentrációt is felmérik. E kognitív tevékenységek állapotára a legegyszerűbb úgy következtetni, ha megkérdezzük a pácienst, hogy úgy érzi-e, hogy van-e például károsodott figyelem vagy memória.A memória a pszichiátriai vizsgálat során is értékelhető, például a pszichiáter megkérheti a válaszadót, hogy emlékezzen néhány szóra, amelyet neki adott, és az orvos által választott pillanatban alkossa újra azokat.

Pszichiátriai vizsgálat: öngyilkossági gondolatok

Vannak, akik nem kapcsolódnak a pszichiátriához, úgy gondolják, hogy nem szabad feltenni az öngyilkossági gondolatokkal vagy öngyilkossági kísérletekkel kapcsolatos kérdéseket – ez határozott tévedés. Ezek nem arra késztetik a beteget, hogy saját élete kioltsák, hanem inkább azt gondolják, hogy valaki úgy döntött, valóban felméri mentális állapotát összességében. A pszichiátriai vizsgálat során fontos azonosítani mind a jelenlegi, mind a múltbeli öngyilkossági gondolatokat vagy kísérleteket. A pszichiáterek az önkárosító cselekmények elkövetéséről is kérdezik a válaszadókat.

Pszichiátriai vizsgálat: kórelőzmény

A páciens először fordulhat pszichiáterhez, és ez lesz a következő látogatása is egy ilyen szakembernél. A már pszichiátriai kezelésben részesült személyek esetében nagyon fontos a betegségük aktuális lefolyására vonatkozó információ. Az orvost érdekli minden már bevezetett kezelési módszer, kórházi kezelés (különösen azok, amelyek a beteg beleegyezése nélkül történtek), valamint a remissziós időszakok hossza.

A psziché vitathatatlanul összefügg az organikus betegségekkel, ezért a pszichiátriai vizsgálat során felteszik a kérdést, hogy a beteg szenved-e valamilyen krónikus betegségben. Ez több okból is nagyon fontos. Először is, egyes szerves entitások mentális zavarokhoz vezethetnek (például hiperkortizolémiához, amely pszichotikus rendellenességeket okozhat). Egy másik szempont a pszichiátriai kezelés tervezésével kapcsolatos - bizonyos betegségek jelenléte egy betegnél kizárhatja bizonyos gyógyszerek szedését (pl. kardiológiai problémákkal küzdőknél, akik nem használnak triciklikus antidepresszánsokat). A beteg által már használt gyógyszerekkel kapcsolatos információk szintén fontosak – egy pszichiáter, aki tudja, milyen gyógyszereket szed a páciense, képes lesz olyan pszichotróp gyógyszereket ajánlani neki, amelyek nem lépnek kölcsönhatásba más gyógyszerekkel.

Pszichiátriai vizsgálat: az emberi élet minden eseménye hatással van a pszichére

A teljes pszichiátriai vizsgálat nagyon átfogó értékelés. Ennek az az oka, hogy a mentális zavarok, betegségek előfordulását például egy 40 évesnél a kora fiatalkorában bekövetkezett események befolyásolhatják. Ezért kérdezik a pszichiáterek a beteg oktatási folyamatáról,a szülőkkel való kapcsolatok a serdülőkorban vagy az első kapcsolatokban. Elméletileg még a páciens anyja terhességének lefolyására vonatkozó információk is jelentős jelentőséggel bírhatnak – elvégre az egyik lehetséges tényező, amely összefügghet például a skizofrénia etiológiájával, a méhen belüli élet során átélt fertőzések. Fontos tudni a páciens különféle baleseteiről is (főleg, ha fejsérüléssel jártak), valamint a neurológiai rendellenességek, például görcsrohamok történetét a múltban.

Pszichiátriai vizsgálat: szenvedélybetegségek

A pszichiátriai vizsgálat szokásos kérdése a pszichoaktív anyagokra vonatkozik. A betegeket leggyakrabban alkohol, kábítószer és nikotintartalmú termékek használatáról kérdezik, sőt, az esetleges kábítószer-visszaélésről és egyéb függőségekről is (akár a shopaholizmusról vagy a kóros szerencsejátékról) is meg kell kérdezni őket.

Pszichiátriai vizsgálat: ütközik a törvénnyel

A pszichiátereket az is érdekli, hogy a beteg nem került-e valaha bármilyen ütközésbe a törvénnyel. Az ilyen események jelezhetik például a páciens túlzott impulzivitását, törvényszegés akkor is előfordulhat, ha a beteg például mániás epizódokat tapasztal.

Pszichiátriai vizsgálat: miről kérdeznek még a pszichiáterek?

A pszichiátriai rendelőbe érkező betegeket valószínűleg arról is megkérdezik, hogyan alszanak (végül is a pszichiátriai problémák álmatlanságot és túlzott álmosságot is okozhatnak), valamint az étvágyukról (a kérdések a különféle étkezések kizárására vagy megerősítésére irányulnak betegségek, például bulimia és anorexia).

Megéri tudni

Gyermekpszichiátriai vizsgálat: hasonló, de más

A pszichiátriai vizsgálat menete gyermekeknél bizonyos tekintetben hasonló a felnőttekéhez, de bizonyos eltérések is jellemzik. Mindenekelőtt a gyermekek mentális problémáinak diagnosztizálása a gyermekkel és gondozóival folytatott beszélgetés alapján történik. Érthető, hogy viselkedési rendellenesség vagy autizmus spektrum zavar gyanúja esetén a pszichiáter nem a gyermektől, hanem a szülőktől kapja meg a diagnózis felállításához döntő fontosságú információkat.

A gyermekpszichiátriában nagy jelentősége van a gyermek fejlődési időszakának. Az első lépések, az első szavak, az a mód, ahogyan a gyermek interakcióba lép társaival és idegenekkel – mindezek számítanak a gyermekek pszichiátriai vizsgálatánál. Ez a tanulmány is specifikusBizonyos nehézségek miatt – ezek előfordulhatnak például gyermekeknél észlelési zavarok esetén. A gyermekgyógyászati ​​betegek általában rendkívül gazdag képzelőerővel rendelkeznek, és a laikusok számára nehéz megmondani, hogy a látó sárkányokról vagy szellemekről szóló történetek a gyermek kreativitásához kapcsolódnak-e, vagy a gyermek valóban hallucinációkat él át. A gyermekpszichiátria tapaszt alt szakemberei azonban képesek megkülönböztetni a normát a patológiától. A gyermekek pszichiátriai vizsgálatát még egy másik jellemző az a tény, hogy például a gyermek által készített rajzok felhasználhatók a vizsgálat során.

Pszichiátriai vizsgálat - az összértékelésnél nem csak a pácienssel folytatott beszélgetés számít

A pszichiátriai vizsgálat alapvető következtetéseit mindenképpen a válaszadótól kapott információk alapján vonjuk le. A beteg átfogó megítélésében azonban fontosak azok az adatok is, amelyeket a család a pszichiáternek közöl. A hozzátartozókkal való beszélgetés különösen fontos lehet, például amikor a beteg mentális betegség akut epizódjában (például súlyos mánia fázisában) sürgősségi indikációk miatt érkezik pszichiátriai kórházba. Ilyen helyzetben a beteg családja tájékoztatást nyújthat az orvosnak a premorbid időszakban végzett működéséről, valamint a szakorvosnak adatot szolgáltathat az aktuális kezelési módról, illetve a beteg által szedett gyógyszerekről

Pszichiátriai vizsgálat mint teszt, amely különböző betegeknél teljesen eltérően nézhet ki

Amint látja, a pszichiátriai vizsgálat nagyon kiterjedt – akár egy órát vagy többet is igénybe vehet. Nem minden beteg hallja azonban ugyanazokat a kérdéseket az orvostól – érthető, hogy a pszichiáter a téveszmés szindrómával gyanúsított beteggel elsősorban a téves meggyőződéseiről beszél, és a depressziós epizódban lévő pácienssel folytatott beszélgetés fókuszba kerül. elsősorban hangulati zavarokra.

Aggódhat egy pszichiátriai vizsgálat miatt?

A pszichiáterek vizsgálata egyszerűen egy beszélgetés. Az őszinteség és a nyitottság az orvossal való érintkezésben minden bizonnyal meghozza a hasznát - hivatásos pszichiáter nem értékeli a beteget, mert az ő feladata, hogy a beteg által átadott információkat rendszerezze és diagnózist állítson fel, majd a megfelelő kezelést felajánlja neki. Érdemes hangsúlyozni, hogy a pszichiátriai rendelőkben alig-alig találni filmművészetből ismert heverőt - ha valami, az inkább egy pszichológus vagy pszichoterapeuta rendelőjének felszerelése. A pszichiáterhez felkereső beteget felajánljákvalószínűleg egy kényelmes szék, és maga a beszélgetés olyan körülmények között zajlik majd, hogy a válaszadó semmilyen kényelmetlenséget ne érezzen.

Kategória:

Pszichiátria