A rövidbél szindróma gyakran olyan embereket érint, akiknél eltávolították a vékonybél egy töredékét. Ez a szerv felelős a tápanyagok felszívódásáért, így ha ennek jelentős részét megfosztják a betegtől, ez a funkció károsodik. Mik a rövid bél szindróma tünetei? Hogyan esznek a betegek?

Rövid bél szindrómaritka betegség. Lengyelországban egymillióan 6, az USA-ban pedig például 40 fő szenved tőle. A rövid bél szindróma a vékonybél egy töredékének műtéti eltávolításának következménye, bár vannak veleszületett esetek is. Az orvos úgy dönt, hogy e szerv egy részét eltávolítja, ha az súlyosan károsodott (és ezért nem működik) sérülés vagy valamilyen betegség következtében, pl.

  • Crohn-betegség
  • bélrák
  • bélelhalás - ez akkor fordul elő, ha embólia vagy vérrög lép fel a beleket tápláló erekben. Bezárja az erek lumenét, a vér leáll, és a bél meghal. Ezután egy ilyen halott töredéket el kell távolítani.
  • görcsök a bélben
  • belső sipoly (a sérült bélfal kapcsolata más szervekkel) vagy külső sipoly (a sérült bélfal kapcsolata a bőrrel). A táplálék ezután a belekből a has közepébe vagy kifelé halad.
  • újszülöttkori nekrotizáló enteritis
  • bélcsavarodás
  • súlyos felszívódási zavar. Ebben az esetben a rövid bél szindróma nem a szerv egy töredékének kivágásából, hanem annak működési zavaraiból adódik. Előfordulhat például a hasüregben kialakult daganatok miatti besugárzás után, vagy cisztás fibrózisban vagy refrakter cöliákiában szenvedő betegeknél.

A vékonybél funkciói

Felnőttnél a vékonybél körülbelül 6-8 m hosszú, három részből áll: duodenum, jejunum és ileum. A duodenumban és a jejunum első 120-150 cm-ében a fehérjék, szénhidrátok, zsírok és folyadékok felszívódása megy végbe - a hasnyálmirigy és maga a belek által termelt enzimeknek köszönhetően. A tripszin és a kimotripszin felelős a fehérjék emésztéséért, a lipáz a zsírokat, az amiláz pedig a szénhidrátokat. E folyamatok eredményeként a makrotápanyagok alkotóelemekre bomlanak, és felszívódhatnak a vérbe, és ezzel eljuthatnak minden sejtbe.a test.

A vízben oldódó vitaminok a nyombélben emésztődnek és szívódnak fel. A jejunumban felszívódnak a folyadékok és a zsírban oldódó vitaminok is: A-vitamin, D-vitamin, E-vitamin, K-vitamin, valamint B-vitaminok, egyszerű cukrok, elektrolitok és számos mikro- és makroelem: kalcium, magnézium, vas és cink. Hormonok, például szekretin és kolecisztokinin is termelődnek. Az ileumban, a vékonybél utolsó részében felszívódnak az epesók, a B-vitamin12és a zsírban oldódó vitaminok

Megéri tudni

A vékony- és vastagbél között fiziológiai gát van, azaz a Bauchin ileocecalis billentyű. Mögötte már más folyamatok zajlanak, pl. vízfelvétel az emésztőrendszerből. Vannak még emésztetlen ételmaradékok is, amelyek a bakteriális mikroflórának köszönhetően részben lebomlanak. A mikroflóra bizonyos B-vitaminokat is képes szintetizálni – biotint, riboflavint, niacint, kobalamint és K-vitamint. Ezért a vékonybél egy részének eltávolítása után ezek a vitaminok ezen a ponton bizonyos mértékig felszívódnak (további információ az adaptív vitaminról Az ileocecalis billentyű műtét közbeni eltávolítása kiszoríthatja a baktériumflórát, fokozhatja a baktériumok szaporodását, és súlyosbíthatja a rövidbél szindróma tüneteit.

A vékonybél minden szakaszában nagyon fontos szerepet játszik az emésztésben és a tápanyagok táplálékból történő felszívódásában. Ezért ennek egy részének eltávolítása azt eredményezi, hogy az élelmiszer nem szívódik fel kellő mértékben. Ez a szervezet működésének zavarait és a beteg alultápláltságát eredményezi. A nem megfelelően kezelt rövidbél szindróma cachexiához és a beteg halálához vezet

A rövidbél szindróma tünetei

Az első fázisban a beteg hasi fájdalmaktól és hosszan tartó hasmenéstől szenved, ami víz- és elektrolitzavarok, kiszáradás, acidózis, alultápláltság és táplálkozási hiányosságok, valamint cachexia okozója. A beteg lefogy, és állandó fáradtságra panaszkodik. A laboratóriumi vizsgálatok gyakran a következőket jelzik:

  • zsírban oldódó vitaminok hiánya: A, D, E és K és B-vitaminok
  • kalcium-, vas-, folsav- és cinkhiány; ez pedig vérszegénységhez, bőrhámláshoz, könnyű zúzódásokhoz, izomgörcsökhöz, véralvadási zavarokhoz és csontfájdalomhoz vezet

A rövidbél szindróma késői tünetei között:

  • szívritmuszavar
  • vesekő
  • epekőbetegség
  • cirrhosis és májelégtelenségmáj
  • sárgaság
  • metabolikus csontbetegség - osteopenia és osteoporosis
  • gyomorfekély
  • vashiányos vérszegénység
  • véralvadási zavarok
  • tetánia
  • mentális zavarok

A rövidbél szindróma kezelése

A rövidbél szindróma tünetei a kórházi kezelés során jelentkeznek, így az orvosok gyorsan észreveszik és a kezelés azonnal megkezdhető. A beteget parenterális és enterális táplálkozási klinikán kell ellátni, és alaposan fel kell tanítani egészségi állapotáról. A rövidbél szindróma kezelése három időszakra oszlik.

  • Posztoperatív időszak

A gyakori hasmenés következtében a beteg kiszárad, az elektrolit-egyensúly is megbomlik, az orvosok fő feladata ebben a szakaszban a folyadékok és elektrolitok mielőbbi kiegyenlítése. A következő lépés a gyomorfekély kialakulásának megelőzése - a rövidbél szindrómában a sósav feleslegben választódik ki. Ezért protonpumpa-gátlókat alkalmaznak, vagyis olyan gyógyszereket, amelyek védik a bélnyálkahártyát és lassítják a periszt altikát. A beteg alultápláltság elleni védelme érdekében parenterális táplálást alkalmaznak, azaz a tápanyagokat közvetlenül a vénába juttatják. Annak érdekében, hogy az emésztőrendszer ne „lusta” legyen, enterális táplálást is kell végezni - szondán vagy gyomorszájn keresztül. Ha a beteg szájon át tud enni, akkor is normálisan kell étkeznie, még akkor is, ha nagyon kis mennyiségben.

  • Alkalmazkodási időszak

Egy idő után a parenterális táplálás fokozatosan csökken a normál táplálkozás javára. A folyamat azonban minden betegnél eltérő, és számos tényezőtől függ, például a beteg életkorától (az alkalmazkodáskisgyermekeknél a legjobb, a legnehezebb időseknél), az alapbetegségtől, az eltávolított bélszakasz hosszától, ill. az adott fragmentum, a bélnyálkahártya funkcionális állapota, ileocecalis billentyű jelenléte vagy hiánya stb. Az emésztési autonómia visszanyerésére több éves parenterális táplálás után akár 50-60 cm vastagbél is, vastagbél nélküli betegeknél 100-115 cm ad lehetőséget.a rövidbél szindróma esetében soha nem lehet gyógyulásról beszélni, hanem csak alkalmazkodásról, vagyis a bél többi részének a fennálló helyzethez való alkalmazkodásáról, és ezzel átveszi azokat a funkciókat, amelyeket az elvesztett töredékek elláttak. Mi történik? Már két nappal a műtét után a szervezet számára nagyon fontos változások kezdődnek, többek között túlnőnek a bélbolyhok és elmélyülnekbélkripták, amelyek növelik a tápanyagok és a víz felszívódási felületét, támogatják a gyomor-bél traktus mozgékonyságát és a bélhormonok szekrécióját, valamint megakadályozzák a kórokozó baktérium- és gombaflórával való megtelepedést

  • A hosszú távú kezelés időtartama

A rövidbél szindróma súlyos formáiban szenvedő betegekre vonatkozik. Például azok, akiknél ennek a szervnek egy rendkívül nagy töredékét távolították el. Táplálkozási kezelésre mindig szükségük lesz – enterálisan, orálisan vagy csak parenterálisan. Ebben az esetben azonban az etetés otthon történik. A rövidbél szindrómában szenvedő betegeknek mindenkor háziorvosuk, gasztroenterológusuk, valamint az enterális és parenterális táplálkozási klinikák felügyelete alatt kell lenniük. Minden beteg más eset, ezért nincsenek általános irányelvek arra vonatkozóan, hogy mit kell tenni a kezelés alatt, a gyógyulás alatt vagy az élet hátralevő részében. Természetesen minden betegnek szisztematikusan ellenőriznie kell a morfológiát, a biokémiát, a mikro- és makroelemek szintjét, a glikémiát és a testsúlyt. Ez lehetővé teszi bármilyen szabálytalanság esetén a gyors reagálást és a szövődmények megelőzését.

Kategória:

Gasztrológia