ELLENŐRZETT TARTALOMSzerző: lek. Katarzyna Banaszczyk

A gyomorégés nagyon kellemetlen betegség. Biztosan sok beteg érezte a jellegzetes égő érzést a mellcsont mögött, amikor lehajolt és egy kiadós ebéd után. Melyek a gyomorégés okai és miért jelentkezik ez a tünet? Hogyan kezeljük a gyomorégést, és mik a terápiás lehetőségek ebben az esetben?

A gyomorégéskellemetlen égő érzés a szegycsont mögött a nyelőcsőben. Ezt savanyú íz kísérheti a szájban, és az égő érzés a torokig terjedhet.Gyomorégésta gyomorsavnak a nyelőcsőbe történő rendellenes visszaáramlása okozza. A nyelőcső nem alkalmazkodik a savtartalomhoz és irritációt, sőt esetenként még mélyebb károsodást okoz.

Mellkasi fájdalom és gyomorégés - megkülönböztetés

A gyomorégést mellkasi fájdalom kísérheti, amely bizonyos esetekben a szívrohamhoz kapcsolódó anginaszerű fájdalomhoz hasonlít. Érdemes ezzel tisztában lenni, hiszen a mellkasi fájdalom ezen okait meg kell különböztetni.

Gyomortartalom regurgitációja esetén a fájdalmat bőséges étkezés, hajlítás, de fekvés is kiváltja - ezek a tevékenységek fokozzák az irritáló tartalom gyomorba jutását. Anginás tünetek esetén a fájdalom erősödik stressz, fizikai terhelés, hideg levegő hatására, de egy nehéz étkezés hatására is, és a fizikai megterhelés megszűnése után megszűnik.

Szívinfarktus esetén azonban a fájdalom tovább tart (több mint 20-30 perc), és a fizikai aktivitás befejezése után sem múlik el. Más tünetek is kísérhetik, mint például légszomj, gyengeség, hányinger, hányás, valamint erős izzadás.

Ha a beteg mellkasi fájdalmat tapasztal, alapos kórelőzményt kell készíteni, és EKG-vizsgálatot kell végezni, amely kezdetben segít a mellkasi fájdalom okainak megkülönböztetésében

Gyomorégés – a gyomorégés okai

A gyomorégés a gastro-oesophagealis reflux betegség legfontosabb tünete - vagyis a gyomorsav nyelőcsőbe való visszaáramlása, amely kellemetlen tüneteket okoz a beteg számára. Mi az eredménye ennek a tünetnek a megjelenésének? Az előfordulásra hajlamosító legfontosabb tényezőkA gastrooesophagealis reflux betegség és a gyomorégés a következőket tartalmazza:

  • hiatus csúszósérv - ez az állapot abban áll, hogy a gyomor egy része a megfelelő anatómiai helyzetből, azaz a hasüregből a mellüregbe mozog. A sérv a gyomor-nyelőcső gát gyengülését okozza, ami elősegíti a tartalomnak a gyomorból a nyelőcsőbe való áramlását,
  • lassítja a gyomorürülést - a gyomorban elhúzódó gyomortartalom és annak felhalmozódása gyomorégést okoz, a lassabb gyomorürülés kísérheti a cukorbetegséget és egyes neurológiai betegségeket,
  • dohányzás - úgy befolyásolja a tüneteket, hogy csökkenti az alsó nyelőcső záróizom feszülését (az angol LES szavakból rövidítve), amely egy specifikus anti-reflux gát, túl alacsony feszültsége hajlamosít a gyomor refluxára tartalma a nyelőcsőbe,
  • alkohol - visszaélése refluxra is hajlamosít, mert a cigarettához hasonlóan - csökkenti a LES feszültségét,
  • magas zsírtartalmú étrend – a zsíros ételek felszabadítják a kolecisztokinin hormont – egy olyan anyagot, amely csökkenti a LES feszültségét. A reflux tüneteit a savas és fűszeres ételek is súlyosbítják,
  • elhízás, túlsúly - a túlsúly növeli a nyomást a gyomorban és megváltoztatja a LES helyzetét, ami hajlamosít a refluxra,
  • terhesség - ez az állapot szintén hozzájárul a savas refluxhoz. Ennek az az oka, hogy terhesség alatt megnő a nyomás a hasban, valamint az ösztrogének (nemi hormonok) koncentrációja, ami csökkenti a LES feszültségét,
  • olyan gyógyszerek szedése, amelyek csökkentik a LES-feszültséget – ezek többek között a következők: kalciumcsatorna-blokkolók (általánosan használt magas vérnyomás kezelésére), nitrátok, orális fogamzásgátlók vagy β2-agonisták (asztma kezelésére használatosak).

Gasztro-nyelőcső reflux betegség – ez nem csak gyomorégés

Milyen egyéb tünetek kísérhetik a gastro-oesophagealis reflux betegséget? Itt mindenekelőtt meg kell említeni:

  • böfögés,
  • fájdalom az epigasztrikus régióban,
  • rekedtség - a savas gyomortartalom irritálhatja a hangszálakat, és ezáltal a hang hangszínének megváltozását idézheti elő,
  • köhögés, jellemzően száraz, valamint hörgőgörcs – a savtartalom bejuthat a hörgőkbe és irritálhatja a légutakat. Ezek a tünetek a vagus idegreflexből is származhatnak – ez az ideg a nyelőcső alsó részén irritálódik, ami a hörgőcsövek összehúzódását okozza, és ezért légzési problémákat okoz sípoló légzés formájában,
  • az első bekezdésben már leírt mellkasi fájdalom,
  • túlzottnyálfolyás - a nyelőcső irritációja miatt,
  • a fogzománc károsodása a savas gyomortartalom miatt,
  • laryngitis - főként éjszakai reflux epizódjaihoz társul.

Itt érdemes megemlíteni, hogy a gastrooesophagealis reflux betegség tünetmentes és tünetmentes is lehet. A nyelőcsőgyulladást véletlenül fedezik fel a gasztroszkópia során.

Gyomorégés és riasztó tünetek – mikor kell sürgősen gyomortükrözést végezni?

Bizonyos klinikai tünetek, amelyek a gastro-oesophagealis reflux betegséget kísérhetik, sürgős endoszkópos diagnózist – egészen pontosan gasztroszkópiát – igényelnek. Ezek a tünetek súlyosabb egészségügyi állapotra, például rákra utalhatnak. A savas refluxhoz kapcsolódó riasztó tünetek a következők:

  • dysphagia - nyelési problémák, nyelési nehézségek,
  • odynophagia - nyelési fájdalom,
  • fogyás,
  • vérzés a felső gyomor-bél traktusból - kátrányos, sötét székletben, a vér hemoglobinszintjének csökkenésében, gyengeségben és néha véres hányásban nyilvánulhat meg,
  • tartós hányás - a nyelőcső szűkületét jelezheti,
  • tapintás közben tapintható rezisztencia az epigastriumban – a gyomorban vagy a nyelőcsőben kialakuló daganatra utalhat.

Gyomorégés - gastrooesophagealis reflux betegség gyógyszeres kezelése

A gyomorégés gyógyszeres kezelésének alapját a sósav kiválasztását csökkentő gyógyszerek képezik. Az első vonalbeli gyógyszerek a protonpumpa-gátlók, amelyeket röviden PPI-nek nevezünk. Kérjük, sorolja ide:

  • omeprazol,
  • rabeprazol,
  • lanzoprazol,
  • ezomeprazol,
  • pantoprazol,
  • dexlansoprazol.

Ezeket a gyógyszereket reggel éhgyomorra használják, kezdetben a terápia egy kapszulával/tablettával kezdődik - naponta egyszer. Néha olyan gyógyszereket is alkalmaznak, amelyek blokkolják a hisztamin receptorokat - pontosabban H2-blokkolókat, amelyek közé tartozik a ranitidin és a famotidin. Ezek a gyógyszerek csökkentik a gyomorszekréciót, de más mechanizmussal, mint a protonpumpa-gátlók (ezek a gyógyszerek gátolják a gyomorsav hisztaminfüggő szekrécióját).

Ritkábban használnak olyan készítményeket, mint a magnézium- és alumíniumvegyületek, alginsav és szukralfát

Segédeszközként gyomorürülést serkentő készítményeket használnak - ilyen anyag az itoprid. A gyógyszereket az orvos választja ki a tünetek súlyosságától és az anamnézistől függően

Gyomorégés – mikor lehet szükségem műtétre?

Az eljárás jelzése elsősorban nagyhiatus hernia. A választott művelet a Nissen-módszerrel végzett fundoplikáció - ez nem más, mint a gyomor egy részéből (pontosabban annak aljából) a nyelőcső alsó részét körülvevő gallér kialakítása, amely jelentősen erősíti a reflux gátat. és megakadályozza a gyomortartalom visszaáramlását a nyelőcsőbe

Az eljárás indikációja az intolerancia és a gyógyszeres kezelésre adott rossz válasz is. Előrehaladott elhízás esetén (mindenekelőtt III. stádiumú elhízás, amikor a páciens BMI-je 40 felett van) az elhízás megszüntetésére irányuló bariátriai műtétet a nyelőcső reflux kiváltó tényezőjének tekintik.

Gyomorégés – A nyelőcső reflux megelőzése

A gyomorégés megelőzésének alappillére a gastro-oesophagealis reflux betegségben a nem gyógyszeres kezelés. Milyen szabályokat kell szem előtt tartani, hogy jelentősen csökkentsük az égető fájdalom és kellemetlen érzések számát? Először is emlékezzen a következőkre:

  • az evés elkerülése két-három órával lefekvés előtt - a fekvő helyzet refluxra hajlamosít,
  • alvás közben érdemes magasabbra állítani a fejtámlát és a párnát,
  • az alkoholfogyasztás kerülése és a dohányzás abbahagyása,
  • fogyás, ha túlsúlyos vagy elhízott,
  • lemondás a zsíros és fűszeres ételek fogyasztásáról, sőt - a szénsavas italok kerülése,
  • az alsó nyelőcső záróizom (LES) tónusát csökkentő gyógyszerek szedésének kerülése - ezekről a gyógyszerekről már volt szó ebben a cikkben, ha van lehetőség egy adott gyógyszer más készítménnyel való helyettesítésére, érdemes megbeszélni orvosával,
  • étkezés után azonnal lemond az erőteljes testmozgásról,
  • nem kell olyan ruhát viselni, amely a derekát nyomja,
  • a bevitt táplálék mennyiségének csökkentése - jobb gyakrabban és kis mennyiségben enni, mint ritkábban és nagy mennyiségben, mivel ez a gyomor falainak megnyúlásához vezet, és így növeli a sav visszafolyásának kockázatát a nyelőcső

Ezen szabályok betartása és az orvos által javasolt készítmények szedése a legtöbb esetben a gastrooesophagealis reflux betegség tüneteit szabályozza.

Gastrooesophagealis reflux betegség - gyomorégés szövődményei

Sajnos a kezeletlen gastrooesophagealis reflux betegség olyan szövődményekkel járhat, amelyek veszélyesek a beteg egészségére. Főleg a következőket tartalmazzák:

  • nyelőcsőgyulladás,
  • a nyelőcső nyálkahártyájának eróziója,
  • nyelőcsőfekély - ezek mélyebb változások, mint az eróziók,
  • metapláziaintestinalis (azaz az ún. Barrett-nyelőcső) - ez egy olyan állapot, amelyben a laphám többrétegű hámot a gyomorra jellemző hám (hengeres egyrétegű hám) helyettesíti. A Barrett-nyelőcső rákmegelőző állapot – növeli a nyelőcső adenokarcinóma kialakulásának kockázatát,
  • szövetkárosodás és fekélyesedés miatti vérzés,
  • a nyelőcső károsodás miatti beszűkülése, ami nyelési nehézséghez, azaz dysphagiához vezet, amit ebben a cikkben tárgyalunk.

Mint látható, a kezeletlen gyomorégés szövődményei nagyon súlyosak lehetnek, és akár onkológiai betegség kialakulásához is vezethetnek. Emiatt nem érdemes lebecsülni az ismétlődő gyomorégést, és annak előfordulása esetén forduljunk orvoshoz, lehetőleg az elején háziorvoshoz (azaz háziorvoshoz)

Az orvos a beteg kivizsgálása és alapos interjú lefolytatása után eldönti, hogy szükség van-e további diagnosztikára (például gasztroszkópos vizsgálat, amely lehetővé teszi a nyelőcső és a gyomor megtekintését), és ha szükséges, megfelelő gyógyszeres kezelést vezet be. kezelés

Kategória:

Gasztrológia