A méh mióma jóindulatú leiomyomák (miómák), amelyek a méh falában fejlődnek ki. Bármely nő, bármilyen életkorban megkaphatja őket. Kezdetben a méh mióma tünetmentes, és nem igényel kezelést. A méhmiómákat azonban szisztematikusan ellenőrizni kell, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincs semmi baj. Tudja meg, melyek a mióma típusai és milyen tüneteik vannak. Hogyan történik a mióma kezelése?

Méhmióma(méhmióma, latinmyoma , plmyomata uteri )) jóindulatú leiomyocytomák, amelyek a méh izomszövetéből származnak. A méh mióma nagyon ritkán (0,1-0,8 százalék) rosszindulatú, és leiomyosarcomát képez (latinleiomyosarcoma ).

Minden ötödik 35 év feletti nő és minden második menstruáló 50 éves nő méhmiómában szenved. A myomák 95 százalékát teszik ki. a reproduktív szerv összes jóindulatú daganata.

A legtöbb miómát véletlenül észlelik. A méh mióma észlelése után általában csak megfigyelhető. Olyan miómákat operál, amelyek fájdalmat, erős (vérzésszerű) menstruációkat, elhúzódó vérzést vagy túlzottan nagy menstruációkat okoznak. Műtétre akkor is szükség van, ha egy nagyméretű myoma nyomást gyakorol a hólyagra, állandó nyomást okoz, megnehezíti vagy lehetetlenné teszi a vizelést.

Méh mióma: okai

A méhmióma okainem teljesen világosak, mivel egyik elmélet sem igazolt 100%-osan. A jó hír az, hogy a méh miómajóindulatú méhdaganat . Csak 1 százalék. közülük rosszindulatú átalakuláson megy keresztül leiomyosarcomává.

A leggyakrabban emlegetettméhmióma okaaz ösztrogén túlzottan magas szintje vagy a sejtek ösztrogénekkel szembeni túlérzékenysége. Azonban nem minden magas ösztrogénszintű nőnél alakul ki méhmióma. Amikor megpróbálták a miómákat progesztogénekkel kezelni, kiderült, hogy sok esetben ez a növekedésükhöz vezetett. Ezért úgy gondolják, hogy a progeszteron méhmióma kialakulását is okozhatja.

Előfordulhat olyan is, hogy a mióma például a méh egyéb okokból történő küretezése után fordul elő. Ez feltételezhetően sejtes válasz egy hasonló sérülésrea bőr reakciója, amelyen keloidok képződnek.

Egyes orvosok támogatják azt az elméletet, miszerint a jóindulatú csomók megjelenési hajlamának okait a szaporítószervek fejlődési rendellenességeiben kell keresnia lány magzati időszakában .genetikai tényezőkminden bizonnyal fontos szerepet játszanak, mert a méhmióma gyakran családokban fordul elő.

Sok nőgyógyászati ​​betegség, köztük a méh mióma,örökletes . A családban előforduló betegség történetének megismerése segíthet hatékonyan megállapítani, hogy fennáll-e a kockázata bizonyos betegségek kialakulásának.

Számos

kockázati tényező növeli a méhmióma kialakulásának valószínűségét. A betegség megjelenéséért azonban egyikük sem felelős 100 százalékban. Az elhízás és a túlsúly elősegíti a méh mióma kialakulását.

A zsírszövet feleslege, ahogy az orvosok mondják – a zsírszövet testének kialakulása – fokozott ösztrogéntermeléshez vezet, ami befolyásolhatja a mióma kialakulását. A normál testsúly feletti minden 10 kg-mal 20%-kal növeli a mióma kockázatát.

Érdekes módon még a fogyás sem gátolja az ösztrogéntermelést, pontosan azért, mert a zsírszövet teste kibővült. Ezért nagyon fontos, hogy ne hízzon, és ne túlsúlyos lányok

Azoknál a nőknél, akiknél hosszabb a menstruáció, nagyobb valószínűséggel alakul ki méhmióma. Kockázati tényező az első menstruáció 10 éves kor előtti megérkezése. Azonban ez sem működik 100 százalékosan. nők.

Méhmióma: típusok

A myomák simaizomból állnak, akárcsak a méh fala. Ritkán jelennek meg egyedi daganatokként. Általában több vagy egy tucat van belőlük. Különböző méretűek: 2-3 cm-től futballlabda méretűekig.

Leggyakrabban azonban nem haladják meg a 10-12 cm-t. Ha sok fibroma van a méhben, elveszti fiziológiás alakját és méretét. Az orvosok ezután beszélnekmyomatosus méhről , ami akár a bordaívekre is kiterjedhet.

Elhelyezkedésüktől függően a miómák a következők:

  • alsorozat- a méhen kívül nő, az azt a hasüreg felőli oldaláról borító serosa felé
  • intramurális- a méh falában fejlődik ki, megnövelve azt keresztben és hosszában és keresztben is
  • nyálkahártya alatti- a méh közepe felé, a méhnyálkahártya felé nő

A méh külső és belső részén kialakulhatkocsányos mióma . Őka méhtesthez egy kötőszöveti sáv köti össze, az ún kocsányok (úgy néz ki, mint egy léggömb a húron)

Méhmióma: tünetek

A méhmióma tüneteitöbbek között attól függnek, helyükről és méretükről.

  • Szérum alatti és intramurális mióma- néha fájdalmat okoznak a szomszédos belső szervekre gyakorolt ​​nyomással. Fájdalom lehet az alhasban vagy isiász, nyomásérzés van a hólyagban vagy a végbélben. Néha vizeletvisszatartáshoz vagy inkontinenciához, máskor krónikus székrekedéshez, sőt bélelzáródáshoz vezetnek.
  • Nyálkahártya alatti mióma- fájdalmas, elhúzódó, erős menstruációkat okozhat, vérrögökkel vagy vérzéssel a menstruációk között. Ezeket a tüneteket a méh ereinek gátolt összehúzódása és a menstruáció alatt hámló nyálkahártya elhúzódó gyógyulása magyarázza. A bőséges menstruáció és a hosszú vérzés vérszegénységhez, sőt szívelégtelenséghez is vezethet. A nők ezután gyengeséget, fejfájást, légszomjat és megnövekedett pulzusszámot tapasztalnak. A méh nyálkahártyája alatt kialakuló myomák néha meddőséget okoznak (nehezítik a petesejt beágyazódását), valamint vetéléseket és koraszüléseket.
  • Kocsányos nyálkahártya alatti mióma- néha kidudorodik a méh üregébe, és a méhnyakon keresztül jut át ​​(megszületik) a hüvelybe. Amikor a myoma megszületik, a méh erőteljes összehúzódását okozza, hasonlóan a vajúdáshoz. Éles fájdalmak és vérzés akkor is előfordul, ha a hasüregben lévő myoma megcsavarodik.
Szakértő szerintDr. Grzegorz Południewski, nőgyógyász szakorvos, a "Zdrowa ONA" program szakértője

A myomasolyan elváltozás, amelyet gyakran találnak nőknél. Nem minden típusa okoz megbetegedéseket, de mindegyik jelentős hatással lehet az egészségre. A myomák befolyásolhatják a nőbetegek közérzetét, termékenységüket, hátráltathatják a szülést, vérzést válthatnak ki, és végső soron a méh eltávolításának szükségességéhez vezethetnek. Érdemes lenne tudatosítani ezt a betegséget, és a nőknek előzetesen konzervatív, vagy végső esetben sebészi kezelés céljából orvoshoz fordulni.

Méhmióma: diagnózis

A nőgyógyász a tünetek alapján miómára gyanakodhat. De a diagnózishoz nőgyógyászati ​​vizsgálatra és transzvaginális ultrahang eredményére van szükség. A transzvaginális ultrahangot ultrahangos nőgyógyásznak és bizonyított rendelőben kell elvégeznie - akkor megbízható.

Miután behelyezte a kamerafejeta hüvelyből az orvos gondosan megvizsgálhatja a méhnyakot, a méhüreg belsejét és a petefészkeket, meghatározhatja a miómák típusát és méretét (a vizsgálat tünetmentesen is képes kimutatni az egészen kicsi csomókat is).

Méhmióma: gyógyszeres kezelés

Myomák, amelyeknem okoznak betegségeket, nem igényelnek kezelést . Nem jelentenek egészségügyi veszélyt. Azonban fel kell keresnie a nőgyógyásztellenőrzésre , hogy lássa, nőnek-e a csomók.

A szakemberek megnyugtatják, hogy a szisztematikusan, de lassan növekvő daganatok általában jóindulatú elváltozások. Csak 0,2-0,5 százalékban rosszindulatúak. esetek. Ráadásul nem mindegyik rosszindulatú daganat, amely gyorsan növekszik.

A méh mióma kezeléseváltozatos - gyakran nem szükséges általános érzéstelenítésben műtétet végezni és hasmetszést végezni. A myomákat farmakológiailag, valamint laparoszkópiával vagy embolizációval kezelik.

Kutatások szerint 2009-ben hazánkban 127 361 méheltávolító műtét, 12 578 myomectomia (a mióma műtéti eltávolítása) és 2619 hüvelyi reszekció történt méhmióma miatt. A reproduktív szerv műtéti eltávolítása még mindig az egyik leggyakrabban használt módszer a méhmiómában szenvedő nők kezelésében.

Az enyhe tüneteket okozó myomákgyógyászati ​​kezelésben részesülnek(fájdalomcsillapító vagy gyulladáscsökkentő), indokolt esetben hormonális gyógyszeres kezelés

Ha a mióma vérzést okoz, egy méhen belüli eszköz segíthet, amely a hormont a méhbe juttatja. Ez azonban nem járul hozzá a nagyméretű daganatok csökkenéséhez. Ezt a hatást a gonadoliberin (GnRH) analógok érik el, amelyeket 3-4 hónappal a mióma enukleációja előtt használnak, hogy megkönnyítsék eltávolításukat.

De a hormonok nem gyógyítják a miómát, néha csak csökkenteni tudják azt.

Az orvosok egyre ritkábban használják őket, ugyanis a nők megismertetése az ún.farmakológiai menopauzaa menopauzára jellemző erős tünetekkel jár (hőhullámok, álmatlanság vagy csontritkulás), amelyeket más hormonok beadásával kell megszüntetni. A hormonális gyógyszerek abbahagyása után a mióma gyorsabban növekedhet. Ezért az ilyen terápia nem tarthat tovább 6 hónapnál.

Méhmióma eltávolítása: mikor és hogyan?

Egyes esetekben sebészeti beavatkozásra van szükség a mióma kimetszéséhez. Az orvos általában akkor javasolja, ha:

  1. mióma tartós betegségeket okoz,pl. vérzés,fájdalmak
  2. daganatok megakadályozzák a terhességet
  3. a daganat gyorsan növekszik , például három hónap alatt 10-ről 25 cm-re nő (gyanítható, hogy nem jóindulatú myoma, hanem rosszindulatú szarkóma)
  4. a pedikuláris miómák mozgékonyak- nem azért, mert önmagukban veszélyesek, hanem azért, hogy megakadályozzák a méhhez tapadt "szalag" elcsavaródását (ez akadályozná a méh vérellátását szövet, ami szöveti nekrózishoz vezet)

Mi a legjobb időpont a méhmióma eltávolítására?

Az alkalmazott módszertől függetlenül a miómákatmenstruáció utána ciklus első fázisában (a 14. nap előtt) távolítják el. Valószínűleg akkor nem terhes a nő, ráadásul ezeken a napokon kevesebb a vérzés a beavatkozás alatt és után is

Hasi műtét után általában a műtétet követő negyedik napon hagyja el a kórházat, laparoszkópia után - a második napon, a hüvelyi mióma eltávolítása után - 24 órával később. A gyógyulási idő minden nő egyéni dolga. Ám általában egy hónap után visszatér a formába, és elfelejti, hogy egyáltalán megtörtént a műtét.

A myomákat leggyakrabban hasi műtét során távolítják el, epidurális érzéstelenítésben (duktális vagy spinális)

Méhmióma műtét - laparoszkópia

Kisebb szériás pediculosis csomók esetén esetenként laparoszkópos módszer is alkalmazható

Általában azonban laparoszkóppal "véletlenül" távolítják el őket, pl. ciszta eltávolításakor. Csak teljesen egészséges nők végezhetnek laparoszkópiát.

Az eljárás ellenjavallatai a következők:

  • magas vérnyomás
  • idegrendszeri betegségek
  • elhízás
  • keringési zavarok
  • visszér
  • endokrin problémák

Az a testhelyzet, amelyben - fejjel lefelé - végzik, veszélyes a magas vérnyomásban vagy neurológiai betegségben szenvedő nők számára, mert torlódást okoz az agyban.

Néha a hüvelybe született submucosalis miómák eltávolíthatók a hüvely oldaláról. Ezt az eljárást spinális vagy rövid intravénás érzéstelenítésben hajtják végre.

Műtét a méhmióma eltávolítására

A műtét mértéke nagymértékben függ a nő életkorától, a mióma méretétől és általános egészségi állapotától. Ez a következő lehet:

  • mióma eltávolítása(ez azonban nem garantálja, hogy nem jelennek meg újak) vagy
  • a reproduktív szerv részleges vagy teljes (hiszterectomia) eltávolítása

Nem szabad a teljes méhét kimetszeni, hacsak nem feltétlenül

A szabály: csak azt távolítsuk el, ami beteg. A nőnek tudnia kell, mit nyer és mit veszít a műtét eredményeként, és el kell döntenie, hogy elfogadja-e a javasolt kezelést. És hogy az orvosok mit javasolnak, az általában a nő életkorától függ.

  • A még nem szült nőknél és azoknál, akik gyermeket szeretnének

kímélő műtéttörténik, azaz a miómákat eltávolítják, megőrizve a teljes méhet. Enukleációjuk során azonban megnyílhat a méhüreg. Ezután méhen belüli eszközt kell behelyezni, amely fogamzásgátlóként működik, felgyorsítja a műtött terület gyógyulását és véd a terhességet megakadályozó összenövésektől. Három hónap elteltével az IUD-t eltávolítják, és a nő megpróbálhat teherbe esni.

Nem szabad azonban elfelejteni, hogy a mióma műtét utáni terhesség a nagy kockázatok közé tartozik, és a szokásosnál gyakoribb nőgyógyász látogatást tesz szükségessé, a méhnyitás után pedig császármetszéssel történik a szülés. A természetes szülés méhrepedést eredményezhet.

  • Ha egy premenopauzás nőnek nagy daganatai vannak, erős menstruációi

ésjó citológia , javasolt a méhtest eltávolítása, de a méhnyak elhagyása. Amikora citológiai eredmények nem jók , a méhnyakot is eltávolítják. Ha a nő 47 évesnél fiatalabb, a petefészkek is bekapcsolva hagyhatók, feltéve, hogy nincs változás, és a műtét során mintát vettek

  • 50 év körüli nőknek

mind azok, akiknek mégrendszeres menstruációjuk van , és akik a klimaxos periódusba léptek, a miómák eltávolítása (akár csak a méhet, akár a méhet távolítják el). nyak), , a petefészkek eltávolítása is javasolt , mert ebben az életkorban megszűnik funkciójuk a szervezetben. A műtét után hormonpótló terápia (HRT) kerül bevezetésre

  • 60 év feletti nőknéla miómák eltávolításakor általában az egész nemi szervet eltávolítják

Méhmióma kezelése: mióma embolizálása

A myoma embolizáció trombózist okoz a myoma körül, aminek következtében a daganat vérellátása megszűnik. A méh artériáiba vékony katétert vezetnek be, amelyen keresztül először a kontrasztanyagot, majd az ún. PVA embolizációs készítmény, amely lezárja a myomát vérrel ellátó ereket. Ily módon egy vagy több miómát eltávolíthat egyszerre.

Az eljárás helyi érzéstelenítésben történik. Általában az embolizálást követő napon a betegek hazatérnek.Az ischaemia következtében a myomák átlagosan felére, három hónappal a beavatkozás után, és 70-80%-kal csökkennek. fél év után.

Néha azonban a méh üregébe esnek, majd műtéti úton el kell távolítani. A kezeléseket 5-10 cm-nél nem nagyobb, nem kocsányos mióma esetén végezzük.Az NFZ nem finanszírozza az embolizációt . Tehát az eljárást saját zsebből kell fizetnie.

Méhmióma kezelése: uliprisztál-acetát

2012 óta Nyugat-Európában és Lengyelországban kapható egy új, orálisan adagolt gyógyszer, amely a szteroid hormonok csoportjába tartozó szerves kémiai vegyületen alapul. Hatóanyagaulipristal acetate , amely a terápia megkezdése után 10 nappal elállítja a vérzést, enyhíti a zavaró tüneteket, három hónapos kezelés pedig akár 30-50%-kal is csökkenti a myoma méretét.

Ezenkívül ez a hatás a készítmény abbahagyása után is fennáll, aminek köszönhetően egyes betegeknél a gyógyszeres kezelés önmagában is lehetővé teszi a műtét elkerülését éslehetővé teszi a teherbeesést .

Ha továbbra is műtétre van szükség, a myoma térfogatának uliprisztál-acetáttal történő csökkentése növeli a megmentő műtét esélyét. Az új terápiátmég nem téríti az Országos Egészségpénztár , a három hónapos kezelés költsége pedig meghaladja a 2000 PLN-t. PLN.

Új lengyelországi jelzések szerinta gyógyszer kétszer is alkalmazható egy betegnél . A kezelés megismételhető, például a tünetek kiújulása esetén, az első kezelési ciklus végétől legalább két menstruáció betartásával.

Jacques Donnez professzor, az uliprisztál-acetát megalkotója a közelmúltban tett közzé egy algoritmust, amely összesen 12 hónapig teszi lehetővé a gyógyszer használatát a sebészeti beavatkozás előtt. Egyelőre azonban csak Nyugat-Európában lépett hatályba

Méhmióma és terhesség

A terhesség alatti méhmiómákatnem kezelik – a fejlődő magzattal együtt nő. Ha a myomák úgy vannak elhelyezve, hogy ne legyenek akadályok -egy nő a természet erejével szülhet .

Ha bármilyen szövődményt okozhatnak a vajúdás során, akkorcsászármetszést hajtanak végre .

A myomák a szülés után legkorábban hat hónappal távolíthatók el. Ha azonban nem okoznak kellemetlenséget, akkor nem szükséges. De meg kell szabadulnia a miómától, mielőtt újra teherbe esne.

Méhmióma: okok és kezelés

A méh mióma a méh falában fejlődik ki, és nem rosszindulatú – jóindulatú leiomyomák vagy miómák. A méh mióma különböző nőknél jelenik meg, életkortól függetlenül. Mik aa myomák okai? Hogyan kezelik a miómákat? Ezekre a kérdésekre szakértőnk – lek – ad választ. med. Ewelina Śliwka-Zapaśnik a LUX MED Centertől.

Kategória:

Női betegségek