A non-Hodgkin limfómák a nyirokrendszer rákos megbetegedései, amelyek kezelése – más daganatokhoz hasonlóan – a betegség fejlődési stádiumától és formájától függ. Ezenkívül különböző kezeléseket alkalmaznak gyermekek és felnőttek számára. Ismerje meg a non-Hodgkin limfóma diagnosztizálásának és kezelésének módját, valamint a prognózist.

A non-Hodgkin limfóma (NHL) vagy limfoproliferatív neoplazmák a nyirokrendszer rosszindulatú daganatainak csoportja, vagyis azon rendszer, amelynek fő feladata a szervezet védelme a fertőzésekkel és betegségekkel szemben.

Ezek a rákos megbetegedések a kóros limfocitákból, a szervezet védekezéséért felelős sejtekből származnak, amelyek kontroll nélkül szaporodnak.

Lengyelországban évente körülbelül 8000 új limfómás esetet találnak, és ez a szám folyamatosan növekszik

A világon több mint 1 millió ember szenved a több tucat típusú non-Hodgkin limfóma valamelyikében, és 200 000 miatta hal meg. Sajnos minden arra utal, hogy ez a szám még nagyobb lesz.

Mindez azért, mert az Egészségügyi Világszervezet (WHO) adatai szerint a nyirokrendszeri rákos megbetegedések száma évente 4-5 százalékkal nő.

Lengyelországban a non-Hodgkin limfóma a 6. helyen áll a rákos megbetegedések között (az előfordulási gyakoriságot tekintve). Leggyakrabban a 20 és 30 év közötti, valamint a 60-70 év közöttieket érintik.

Non-Hodgkin limfóma – okai

A betegség lényege a sejtek kóros növekedése a nyirokrendszerben. A vérsejtekből rendellenes limfociták kezdenek képződni, és tovább osztódnak.

Egy idő után feleslegük a nyirokcsomókban daganat kialakulásához vezet, mert ez a folyamat leggyakrabban itt megy végbe.

Néha azonban a rákos sejtek átjuthatnak a nyirokcsomókon vagy a véráramon keresztül más szervekbe (pl. lép, csontvelő, máj és tüdő). Egy új helyen a limfómasejtek tovább osztódnak, és új daganat képződik.

A legtöbb esetben ennek okai ismeretlenek. Sokkal többet tudunk a non-Hodgkin limfómák kialakulásának kockázati tényezőiről, amelyek a következők:

  • legyengült immunrendszer - beleértve gyógyszereket szedő emberekimmunszuppresszánsok (pl. transzplantáció után), HIV-fertőzött, veleszületett immunhiány
  • autoimmun betegségek, beleértve rheumatoid arthritis, Hashimoto-kór
  • Korábbi rákellenes kezelés - korábbi sugárkezelés vagy kemoterápia
  • egyes vírusok, baktériumok, paraziták, pl. hepatitis C vírus (HCV), baktériumokHelicobacter pylori(növeli a MALT limfóma kialakulásának kockázatát a gyomorban), Epstein-Barr vírus ( EBV), humán T-limfocitotróp retrovírus, azaz HTLV-1 (növeli az ATL limfóma kialakulásának kockázatát), a Plasmodium nemzetség protozoa (Afrikában a Burkitt limfóma gyakori maláriában szenvedő betegeknél, amelyet ez a parazita okoz)
  • kémiai vegyületek, különösen gyomirtó szerek, rovarirtó szerek, aromás szénhidrogén származékok, oldószerek, fa- és pamutpor. Ezért a vegyiparban, a gumi- és faiparban, valamint az élelmiszer-feldolgozásban dolgozók jobban ki vannak téve a ráknak
  • a betegség jelenléte a családban (a megbetegedés kockázata azonban ebben az esetben kicsi)

Non-Hodgkin limfóma - típusok

A non-Hodgkin limfómákat agresszív és krónikus limfómákra osztják. Utóbbiak lassan fejlődnek ki, és nem igényelnek hosszú távú kezelést, de általában nem gyógyulnak meg véglegesen. Viszont a nyirokrendszeri rák agresszív formája sokkal gyorsabban fejlődik, és azonnali kezelést igényel. Szerencsére erre az esetre van gyógymód.

A leggyakrabban diagnosztizált non-Hodgkin limfóma a kis B-sejtes limfóma, általában krónikus limfocitás leukémia (röviden vagy gyakrabban CLL) formájában.

25 százalék. az összes leukémia körülbelül 70 százalékával. limfoid leukémiák, és 7 százalék. minden limfóma.

A következő helyek a "diffúz" nagy B-sejtes limfóma (DLBCL), a mielóma multiplex (plazmocitás) és a follikuláris limfóma.

A kevésbé gyakori változatok a következők:

  • extranodális marginális limfóma - MALT
  • köpenysejtes limfóma
  • Burkitt limfóma
  • nagy B-sejtes mediastinalis limfóma
  • marginális zóna csomóponti limfóma
  • kis B-sejtes limfóma
  • lymphoplasmocytás limfóma (Waldenstrom-féle makroglobulinémia)
  • perifériás T-sejtes limfóma
  • bőr limfómák (beleértve a mycosis fungoides-t és a Sézar-szindrómát)
  • nagy T-sejtes anaplasztikus
  • limfoblaszt limfómák (többnyire T-sejtek, de lehetnek B-sejtek is)

Non-Hodgkin limfóma – tünetek

Leggyakrabban a non-Hodgkin limfóma első tünete a fájdalommentes mirigy-duzzanat a test egy részén, például a nyakon, a hónaljban vagy az ágyékban.

A limfómák leggyakrabban a nyirokcsomókban találhatók. Egyes esetekben azonban a betegség a nyirokcsomókon kívül is elkezdhet kialakulni, leggyakrabban a nyirokrendszer más szerveiben - a lépben, a mandulákban, a csontvelőben és a vérben, bár előfordulhatnak kevésbé gyakori helyeken - a gyomorban. , mell, szív és még az orr is.

Ne feledje azonban, hogy a megnagyobbodott nyirokcsomókat sokkal valószínűbb, hogy fertőzés okozza, mint limfóma.

Néhány embernek további tünetei vannak a limfóma helyével kapcsolatban:

  • orrdugulás halláskárosodással, légzési nehézségekkel, nyálkaszivárgás az orrból (ha a rák a nasopharyngealis üregben alakult ki)
  • köhögés, nyelési nehézség vagy légszomj (ez arra utalhat, hogy a limfóma a mellkasban található)
  • emésztési zavar, hasi fájdalom és fogyás (limfóma valószínűleg a gyomorban vagy a belekben alakult ki)
  • zúzódások vagy vérzés, csökkent fertőzésekkel szembeni ellenálló képességgel (valószínűleg a limfóma a csontvelőben alakult ki, amely vérsejteket termel. Ennek következtében a szervezetben a vérsejtek szintje csökkenhet);

Ezenkívül általános tünetek is megjelenhetnek, mint például:

Ha ezek a tünetek a kezelés ellenére is fennállnak és 2-3 hétnél tovább fennállnak, tanácsos onkológushoz fordulni

  • alacsony fokozatú láz vagy láz, amely a nap különböző szakaszaiban jelenik meg (megjelenik és eltűnik látható ok nélkül)
  • zsémbes, csuromvizes éjszakai izzadás
  • fogyás
  • fáradtság
  • tartós bőrviszketés

Néha a betegeknek nincsenek általános tünetei, és jól érzik magukat.

Fontos

Megfázás, influenza vagy egyéb fertőzések esetén a nyirokcsomók, például a nyakban vagy az állkapocsban tapinthatóvá válnak, és fájdalmat okozhatnak

Az ilyen fájdalmas, megnagyobbodott nyirokcsomók, különösen, ha köhögéssel, orrfolyással vagy lázzal járnak, általában nem társulnak rákkal, és a szervezet fertőzésekkel szembeni harcának bizonyítékai

A nyirokcsomók a helyi gyulladás hatására is megnagyobbodnak

A nyirokcsomók aggodalomra adnak okot:

  • fájdalommentes (bár néhány beteg nyirokcsomófájdalmat szenved alkoholfogyasztás után)
  • 2 cm-nél nagyobb átmérővel
  • kemény
  • érezhető egy vagy több testrészben
  • lassan növekszik (kivéve a Burkitt-féle és a diffúz nagysejtes limfómát – ezekben az esetekben gyorsan nőnek)
  • kötegekké nőtt
  • amelyen a bőr változatlan marad (nem vörös vagy meleg, mint általában fertőzéseknél)

Ezenkívül a daganat jelenléte a csomóponton kívüli területen aggodalomra ad okot.

Akkor javasolt mielőbb felkeresni az orvost

Non-Hodgkin limfóma – diagnózis

Non-Hodgkin limfóma gyanúja esetén az alapvető és döntő diagnosztikai vizsgálat a biopszia, amely ebben az esetben a teljes megnagyobbodott nyirokcsomót (a legtöbb limfóma ezen a helyen kezd kialakulni) kórszövettani vizsgálatra

Az eljárást helyi vagy általános érzéstelenítésben végezzük. A biopszia eredményének várakozási ideje körülbelül 2 hét.

Ha a vizsgálati eredmények limfómát mutatnak, orvosa további vizsgálatokat rendel el annak megállapítására, hogy a betegség átterjedt-e a test más részeire. Lehetővé teszik a betegség kialakulásának stádiumának meghatározását is, aminek köszönhetően az orvos hatékony kezelési módszert tervezhet:

  • vérvizsgálat
  • számítógépes tomográfia
  • mágneses rezonancia képalkotás - a tesztet néha a fej, a nyak, a csontok és az agy limfóma diagnosztizálására használják, mivel részletesebb képet ad, mint a tomográfia
  • PET / CT képalkotás - a számítógépes tomográfia és a pozitronemissziós tomográfia kombinációja - a tesztet bizonyos típusú limfómák diagnosztizálására használják
  • csontvelőminta vétele - lehetővé teszi a limfóma sejtek jelenlétének meghatározását a csontvelőben; a csontvelő-mintákat általában a csípőcsontból veszik

Non-Hodgkin limfóma - kezelés

  • enyhe a fejlődés korai szakaszában

A leggyakrabban alkalmazott sugárterápia az érintett nyirokcsomók. A kezelés általában működik. Relapszus esetén a betegség évekig tartó kemoterápiával kezelhető.

  • enyhe a fejlődés előrehaladott szakaszában

Létezik kemoterápia vagy kemoterápia monoklonális antitest beadásával. Ezután a limfóma általában összezsugorodik, és a tünetek eltűnnek.

A betegek a limfóma típusától, a toleranciától és a kezelési hatásoktól függően 3-12 kezelési kúrát igényelhetnek, egy kemoterápiás kúra után 2-4 hetes pihenőidővel.

Minden harmadik emberneka jóindulatú non-Hodgkin limfóma agresszívvé válik

A monoklonális antitesttel végzett kezelés ezután folytatódik (úgynevezett fenntartó kezelés). Intravénás beadást követően a monoklonális antitestek a B limfocitákhoz kötődnek, beleértve a limfóma sejteket, és elpusztítják azokat.

A limfóma néhány év múlva visszatérhet. Ezután a kezelést újra alkalmazzák, amíg a tünetek eltűnnek. Ily módon a rák akár évtizedekre is kordában tartható, miközben a jó életminőség megmarad.

  • agresszív non-Hodgkin limfóma

A leggyakoribb kezelési módszer a kemoterápia (gyakran monoklonális antitesttel kombinálva).

Sugárterápia alkalmazható a kemoterápia befejezése után, különösen akkor, ha a rák a test egyik területén van, vagy ha a nyirokcsomók jelentősen megnagyobbodtak a kemoterápia előtt.

Az intenzívebb terápia magában foglalhatja a nagy dózisú kemoterápiát őssejt-transzplantációval.

Saját perifériás vér őssejtje vagy csontvelő transzplantációja a vérképző rendszer helyreállításának felgyorsítására szolgál a szokásosnál jóval nagyobb dózisban adott kemoterápia vagy sugárkezelés után

Ezt a terápiát általában olyan gyermekeknél alkalmazzák, akiknek limfómája szinte mindig agresszív. Gyermekek esetében sugárkezelésre is szükség lehet.

Fontos

A jóindulatú limfómák általában lassan fejlődnek ki, ezért gyakran nincs szükség a kezelés megkezdésére a diagnózis felállítása után. Ekkor elég az aktív megfigyelés, azaz a rendszeres orvosi kivizsgálás.

Az agresszív formák esetében azonban a kezelést a rák diagnosztizálása után azonnal megkezdik

Egyéb kezelések:

Ha a rák az agyba is átterjedt, orvosa citosztatikumok beadását rendelheti közvetlenül a cerebrospinális folyadékba vagy intraartériásan az agydaganatba.

Eredetileg limfómák a nyirokcsomókon kívül kialakuló extra csomósejtek (leggyakrabban a palatinus mandulákban, gyomorban, belekben, agyban, herékben, petefészkekben, bőrön és csontokban) műtéttel eltávolíthatók.

Az antibiotikumokat néha jóindulatú limfóma kezelésére használják, pl. MALT limfóma kezelésére.

Non-Hodgkin limfóma – mellékhatások

Közvetlenül a kemoterápia után a szervezet különösen érzékeny mindenféle fertőzésre. Nagyon veszélyesek, ezért a kemoterápia után fellépő fertőzési tünetek (orrfolyás, köhögés, torokfájás) orvosi ellátást igényelnek. Az immunitás csökkenése melletta szervezet különböző intenzitással és gyakorisággal jelentkező tünetei: hányinger és hányás, étvágytalanság, fáradtság, hajhullás, hasmenés és székrekedés

A sugárterápia mellékhatásai gyakran kevésbé súlyosak, és általában a besugárzás helyére korlátozódnak.

Non-Hodgkin limfóma – prognózis

Alacsony fokú (indolens) limfómák esetén a túlélés kezelés nélkül több évtől több évig tart.

Forrás:

  1. Hematológiai és Transzfúziós Intézet [Hozzáférés: 2015.01.19.]. Elérhető az interneten: http://www.ihit.waw.pl/leczenie-chloniakow-nieziarniczych.html
  2. „Limfómák – Többet szeretnék tudni” – a Sowie Oczy Limfómás Betegeket Támogató Egyesület által készített útmutató

Kategória:

Onkológia