Segítsen a webhely fejlesztésében, megosztva a cikket a barátokkal!

A cerebrospinális folyadéknak számos fontos funkciója van. eltávolítja a felesleges anyagcseretermékeket a központi idegrendszerből, de egyszerűen megvédi az idegszövetet a károsodástól. Különféle állapotok – különösen neurológiai – gyanúja esetén bizonyos vizsgálatokhoz le lehet gyűjteni a cerebrospinális folyadékot. Azonban milyen helyzetekben gyűjtik a betegektől a liquort és mire utalhatnak a vizsgálat során talált eltérések?

Agy-gerincvelői folyadék(röviden CSF) alapvető érdeklődésre tart számot azok számára, akik régóta foglalkoznak az emberi anatómiával. Már Hippokratész is megemlítette az emberi agyat körülvevő vizet a vízfejű betegek leírásakor. Galén pedig az agykamrákban lévő folyadékról beszélt – véleménye szerint a folyadék orron keresztüli belélegzése volt felelős a jelenlétéért.

Később, sok évszázadon át a cerebrospinális folyadékról szóló időt egyáltalán nem említették. Hogy miért hagyták ki ezt az emberi szervezet számára fontos folyadékot – nem tudni, gyaníthatóan a boncolások múltbeli módjainak köszönhető.

Régebben a boncolás kezdetén a fejet elválasztották a test többi részétől – ezért a későbbi boncoláskor a liquort egyszerűen nem lehetett észrevenni a szivárgása miatt

A cerebrospinális folyadékot csak a 18. században említették igazán. Aztán többek között az volt Emanuel Swedenborg leírta a folyadékot, ami a negyedik kamrában keletkezik, és onnan is megy többek között a medullába, hasonló időben Albrecht von Haller említette az agykamrákban kiválasztott folyadékot.

Azóta sok év telt el, amely alatt sok más kutató is érdeklődött a cerebrospinális folyadék iránt, és végre ma már sokkal többet tudunk róla – ismereteink vannak a termeléséről és funkcióiról, valamint a vele kapcsolatos különféle patológiákról. ez a folyadék.

Liquor - termelés és keringés

A cerebrospinális folyadék az agy kamrai rendszerében és a szubarachnoidális térben található, amely az agyon és a gerinccsatornán keresztül terjed.

Egy pillanat alatt körülbelül 150 ml agy-gerincvelői folyadék kering az emberben, ebből 100 mla szubarachnoidális térben található, a többi pedig az agy kamráiban.

A napi folyadéktermelés viszont jóval magasabb - 450-500 ml körül képződik, de a vénás rendszerbe folyamatosan visszaszívódó vénás rendszerbe való bekerülésének köszönhetően a szervezetben is jelen van ugyanakkor, a fent említett, körülbelül 150 ml

A CSF-t choroidális plexusok állítják elő - a termelésben a legnagyobb részt az oldalsó kamrákban található choroid plexusok képviselik, a kamrai rendszer egyéb elemei, valamint a subarachnoidális térben elhelyezkedő struktúrák is termelik, de sokkal kisebb mennyiségben.

A cerebrospinális folyadékot szűrt plazmából állítják elő – ez az oka annak, hogy a CSF és a plazma összetétele némileg hasonló. Az oldalkamrákban képződött folyadék a harmadik kamrába jut, ahonnan - az agy vízellátásán keresztül - végül a negyedik kamrába

Amikor a CSF elhagyja a kamrai rendszert, belép az agy arachnoid terébe és a gerinccsatornába. Végül eléri az arachnoid boholyokat – ezek a dura arachnoidus részét képezik, és a dura mater vénás sinusaiba dudorodnak. Ezeken a bolyhokon keresztül a cerebrospinális folyadék bejut a vénás rendszerbe.

Liquor - Jellemzők

Az idegrendszer struktúráiban lévő folyadéknak nagyon sok fontos feladata van. A cerebrospinális folyadék funkciói a következők:

  • felhajtóerő: ahogy az emberi agy körülbelül 1,5 kg-ot nyom, a CSF-be merülve ez a súly csak 25 grammra egyensúlyoz - ez különösen fontos, mert lehetővé teszi az agy sűrűségének megőrzését szövetek anélkül, hogy az agy bizonyos részei – különösen az alsó részek – olyan nyomásnak lehetnek kitéve, amely súlyosan károsíthatja az idegszövetet
  • központi idegrendszer védelme: az agy-gerincvelői folyadék különféle helyzetekben felszívja az agyat és a gerincvelőt, pl. esés vagy más baleset esetén
  • részt vesz a különböző anyagok keringésében az agyban: a CSF, amely az idegrendszer különböző struktúráiban kering, számos mediátort (beleértve a hormonokat is) szállít, és az idegsejtek által termelt anyagcsere salakanyagokat is elvezetheti

Liquor - betegségek

Az agy-gerincvelői folyadékhoz számos különböző betegség entitás társulhat. Az egyik legismertebb a hydrocephalus, amelyet ennek a folyadéknak a kamrai rendszerben történő áramlási zavara is okozhat (ekkor diagnosztizálják a nem kommunikáló hydrocephalust),valamint túlzott termelődése vagy a CSF felszívódásának károsodása (ilyenkor kommunikáló hydrocephalus alakul ki)

Az agy-gerincvelői folyadék összetétele megváltozhat a páciens egészségi állapotának széles skálája miatt. Példák azokra az egységekre, amelyekben az agy-gerincvelői folyadék összetételében rendellenességek fordulhatnak elő:

  • a központi idegrendszer különböző fertőzései (pl. agyhártyagyulladás, vírusos és bakteriális egyaránt),
  • Guillain-Barré szindróma
  • subarachnoidális vérzés
  • szklerózis multiplex
  • a központi idegrendszer elsődleges daganata vagy más daganat áttét a központi idegrendszerben
  • Alzheimer-kór

A különböző betegségek a cerebrospinális folyadék összetételének különböző rendellenességeihez vezetnek. Ahhoz azonban, hogy megtalálhassuk, először össze kell gyűjteni az agyfolyadékot, majd szakorvosi vizsgálatra küldeni

CSF - felvétel

Többféle módon is beszerezheti a PMR-t kutatáshoz. Bevehető az agy laterális kamráiból, a nagy tartályból (szubkópiás punkcióval) és lumbálpunkción keresztül.

Az említett módszerek közül az utolsó, vagyis a lumbálpunkció (lumbalpunkció) a legelterjedtebb agy-gerincvelői folyadék felvételi módszer – ez ugyanis a legbiztonságosabb módszer, ráadásul a lumbálpunkció a legegyszerűbb módja hogy az orvosok megszerezzék ezt a folyadékot.

A lumbálpunkciót aszeptikusan végezzük, a tűt - 15 fokos szögben - általában a 4-5. az ágyéki gerinc csigolyaközi tere. A szúrás után a páciensnek 24 órán keresztül feküdnie kell, hogy csökkentse a posztdurális szindróma kockázatát.

Liquor - gyűjtésének indikációi és ellenjavallatai

A lumbálpunkció elvégzésének jelzései olyan feltételezések, hogy a beteg a felsorolt ​​betegségek valamelyikében vagy más olyan betegségben szenved, amely eltérésekhez vezethet a cerebrospinális folyadék vizsgálatában. A PMR-t azonban nem mindig lehet megszerezni - az ellenjavallatok a következők:

  • aktív fertőzés azon a helyen, ahonnan az agy-gerincvelői folyadékot gyűjteni kell
  • véralvadási zavarok (mind a véralvadásgátlók szedése, mind a súlyos thrombocytopenia miatt)
  • megnövekedett koponyaűri nyomás

Liquor - vizsgálat és az eredmények értelmezése

A cerebrospinális folyadékot a lumbálpunkció során általábanelindítja magát a letöltést. Nos, még a folyadék kiáramlási sebessége is fontos – megfelelő nyomáson (8-15 Hgmm fekvő helyzetben) a cerebrospinális folyadék percenként 20-60 csepp sebességgel szivárog.

A PMR megszerzése után különféle laboratóriumi elemzésekhez küldik. A normál CSF színtelen és átlátszó, és a következőket tartalmazza:

  • különféle cellák, 0-5 / mm3
  • fehérje 15-45 mg/dL koncentrációban
  • glükóz 50-80 mg/dl koncentrációban (a CSF glükóz általában a plazma glükóz 60-75%-a)
  • kloridok 115-130 mmol/l koncentrációban
  • laktát 10-22 mg/dl
  • fehérvérsejtek (egyetlen mennyiségben, normál körülmények között a limfociták a domináns sejtek a CSF-ben)

Az agy-gerincvelői folyadék fent említett paramétereinek elemzése sok különböző betegség diagnosztizálását teszi lehetővé.

Például gennyes agyhártyagyulladás esetén a CSF zavarossá és sárgássá válik, emellett a neutrofilek kezdenek dominálni benne, és a fehérje és a laktát koncentrációja jelentősen megnő benne a glükóz és a vércukorszint egyidejű csökkenésével. kloridszint.

És akkor, amikor a beteg vírusos agyhártyagyulladásban szenved, a folyadékban 0-5 sejt helyett 1 mm is megjelenhet a folyadékban3akár több száz, a fehérjekoncentráció benne (de mindenképpen kevesebb, mint gennyes gyulladás esetén), illetve a glükóz és klorid mennyisége normális marad, vagy enyhén csökken. Ugyanakkor vírusos agyhártyagyulladás esetén a cerebrospinális folyadék víztiszta és tiszta marad.

Az agy-gerincvelői folyadék azonban számos egyéb speciális elemzésnek is alávethető. Meghatározható az IgG immunglobulinok koncentrációja, melynek növekedése többek között a sclerosis multiplex vagy Guillain-Barré szindróma esetén. A CSF átvihető elektroforézis elvégzésére - az úgynevezett elektroforézis található benne. Az oligoklonális sávok a sclerosis multiplex diagnózisának egyik szakasza.

Időnként a cerebrospinális folyadék bakteriológiai vizsgálatát (amely választ adhat arra a kérdésre, hogy a baktérium pontosan mi okozta a beteg idegfertőzését) és a cerebrospinális folyadék szerológiai vizsgálatát (ezek közé tartoznak az ún. szifilitikus reakciók).

A cerebrospinalis folyadékban olyan daganatos sejteket is kimutathatunk, amelyek például a központi idegrendszer medulloblasztóma vagy limfóma előfordulásával járnak.

Liquor - orrfolyás

Az a probléma, amelyet érdemes leírni, amikor a cerebrospinális folyadékról beszélünkorrfolyás. Az esetek túlnyomó többségében ez a probléma nátha (közismert nevén orrfolyás) társul.

Bizonyos helyzetekben azonban - különösen súlyos fejsérülést szenvedett vagy idegsebészeti műtéten átesett embereknél - gondoskodni kell arról, hogy a páciens orrából ne szivárogjon a cerebrospinális folyadék.

Laboratóriumi vizsgálatok végezhetők annak megállapítására, hogy a folyadék CSF vagy normál orrfolyás. Ha a betegnek orrfolyása van, a glükózkoncentráció alacsony ( <10 mg/dl) i zawarte jest w niej dużo białek (więcej niż 300 mg/dl). Wtedy zaś, gdy ciecz jest płynem mózgowo-rdzeniowym, ma ona stężenia białka i glukozy takie, jak opisano powyżej.

A szerzőrőlÍj. Tomasz NęckiA Poznańi Orvostudományi Egyetem orvosi karán végzett. A lengyel tenger csodálója (leginkább fejhallgatóval a fülében sétál a partján), macskák és könyvek. A betegekkel való munka során arra összpontosít, hogy mindig meghallgassa őket, és annyi időt töltsön, amennyire szükségük van.

Segítsen a webhely fejlesztésében, megosztva a cikket a barátokkal!

Kategória:

Neurológia