A magzati makroszómia vagy a magzat méhen belüli hipertrófiája a magzat túlzott súlygyarapodásából áll, amely nem felel meg a terhességi kornak. Statisztikai adatok szerint a terhességek akár 10 százalékában is előfordul. Az ajánlott ultrahangvizsgálatok (legalább három) miatt a magzat nagy súlyát rögzítik a terhesség szakaszában, és nem csak a szülés után
Magzati makroszómiaegyébkénta magzat méhen belüli hipertrófiájaa makroszómiában szenvedő újszülött arányainak megbolygását okozza: a haskörfogat a fej felett dominál , a fülkagylókat borítja, a bőr enyhén kipirosodott; a megfigyelések folyamatban vannak a magzati túlsúly kockázati tényezőinek azonosítására. Ezek túlnyomó többsége az anya egészségének következménye. A magzati súlygyarapodást befolyásoló betegségek a következők:
- terhességi cukorbetegség
- magas vérnyomás
- anyai elhízás
Ezenkívül a magzati makroszómia lehet többszülés, 4500 g-ot meghaladó születési súlyú gyermek előzetes szülésének, vagy például az anya testfelépítésének vagy genetikai rendellenességeinek (Beckwith-Wiedemann szindróma) következménye. A megfigyelések azt mutatják, hogy a hím magzatok sokkal nagyobb valószínűséggel szenvednek túlzott súlygyarapodástól.
Magzati makroszómia: terhesség megszakítása
A magzati makroszómia a terhesség császármetszéssel történő műtéti megszakítását készteti. Ilyen nagy becsült súllyal a fiziológiai szülés kevésbé valószínű, hogy sikeres lesz. Nagyon gyakran a vajúdás szinte leáll. Anyai oldalon megnő a születési csatorna károsodásának, a szemérem szimfízisének megzavarásának vagy a másodlagos méhparézisnek a valószínűsége. Az erős vérzés mellett sokkal gyakoribbak a szülés utáni fertőzések. A vajúdás legnagyobb problémája nem maga a magzat súlya, hanem a váll disztocia, amely a szülés előrehaladásának gátlása közvetlenül a fej megszületése után. Ez abból adódik, hogy a baba vállai nem térnek vissza a szülőcsatornába. A dystocia a plexus brachialis sérülésével vagy a phrenicus károsodásával jár.
A makroszómikus magzat egyéb következményei a következők:
- neurológiai szövődmények encephalopathia formájában, amelyeka gyermek mentális retardációja, ritka esetekben halála
- szénhidrát anyagcserezavarok egyfajta hipoglikémiában szenvedő újszülöttnél
- hipereritrocitémia, ami a szervezetben keringő vörösvértestek túlzott mennyisége
- megnövekedett bilirubin a véráramban
- hosszú távú következményekként: túlsúly/elhízás, artériás magas vérnyomás, glükóz-ingadozás (csökkent glükóztolerancia, inzulinrezisztencia, azaz szöveti érzéketlenség az inzulinnal szemben, 2-es típusú cukorbetegség)
Diagnosztika és eljárás makroszómiás magzatoknál
A magzati makroszómia a magzati életben diagnosztizálható normál ultrahangos vizsgálat elvégzésével, ekkor a mért csontméretek nagyobbak, mint az adott terhességi korra becsült standard. A magzat fejlett képalkotó technikáinak köszönhetően a hipertrófiát ritkábban csak a szülőszobán diagnosztizálják, amikor megmérik a babát
Kóros tömegről akkor beszélünk, ha a testtömeg kétszerese az adott nemre és életkorra előre jelzett súlynak.
A magzati makroszómia a szülés és a természeterő, valamint a csipesszel történő szülés relatív ellenjavallatai között szerepel, ezért a leggyakoribb választás a terhesség műtéti megszakítása, csökkentve a szövődmények kockázatát a gyermek és az anya számára.