A tartósan betegnek el kell fogadnia betegségét, és meg kell tanulnia együtt élni vele. Az életminőség is fontos. Hogyan biztosítható a páciens krónikusan kényelmes élete. Mi a teendő, hogy a betegség ne uralja a beteg életét? Mitől függ?

Fájdalom, elszigeteltség a környezettől és magánytartósan betegmindenkrónikus betegséglegalja. Mit tehet egy ilyen ember, hogy jobban éljen? Prof. dr hab. n. med. Tomasz Pasierski, a Międzylesie Szakkórház Kardiológiai és Érbetegségek Osztályának vezetője, a Varsói Második Orvostudományi Egyetem Bioetikai és Humanisztikus Orvostudományi Alapjai Osztályának vezetője

Mitől különleges egy krónikus betegség?

PROF. DR HAB. N. MED. TOMASZ PASIERSKI:Hosszan tartó, általában gyógyíthatatlan, ezzel járó diszfunkcióval és/vagy rokkantsággal, szakorvosi terápiát, rehabilitációt, gondozást vagy öngondoskodást igényel. A beteg egész életét kitölti, működésének minden területét beavatkozik, identitást változtat. Megtöri a normális életritmust, válsághoz vezet a saját testével és a világgal való kapcsolatában. Fájdalomból, negatív feszültségekből és érzelmekből, fizikai korlátokból vagy funkcióvesztésből eredő fizikai és lelki kényelmetlenséget okoz.

A krónikus betegek életminőségéről és kényelméről való gondoskodás – az orvosi szemponton kívül – tisztán humanista szempont. Mi az arány közöttük?

T.P .: Amikor egy beteget elszakít egy betegség, a szomatikus rész "elszakítja" az egzisztenciális részt is. Az orvosnak tisztában kell lennie a probléma mélyével, fel kell tárnia mind a betegséget, mind a betegség élményét, meg kell értenie a beteg ember egészét, meg kell teremtenie vele a megértés közös alapját, és ezt a kapcsolatot erősítenie kell. Feladata, hogy a beteget a lehető legjobban alkalmazkodja a helyzethez, hogy élete - pl. asztma, sclerosis multiplex, cukorbetegség, demenciával összefüggő betegség - a lehető legjobb legyen.

Az életminőség minden életben létezik, legyen az jobb vagy rosszabb. És ez az alapvető üzenet a krónikus betegségekről, a demenciával kapcsolatos betegségekről is. Nem feltételezhető, hogy egy demenciában szenvedő beteg élete nem ér semmit. Lehet meleg, kedves, biztonságos, és lehet lélektelen jóléti otthon. A betegközpontú orvoslás felfogása szerint a mondata beteg arról, hogyan érzi magát a beavatkozásunk eredményeként, a legfontosabb. Adunk neki például kemoterápiás szereket nagyon előrehaladott rákbetegségre, 2-3 hónappal meghosszabbítjuk az életét, de ezek a hónapok tele vannak hányással, gyengeséggel. A páciensnek kell felmérnie, hogy ez a választás megfelel-e az ő kívánságaiban.

Nemcsak a betegségek, de az orvosi beavatkozások is ronthatják az életminőséget. Hogyan néz ki az orvos és a beteg szemszögéből?

T.P .: Reálisan, mivel a krónikus betegség lényege, hogy nem lehet tartósan gyógyítani, az ilyen betegségek kezelésében fontos megközelítés a betegséggel való hosszú távú élethez való alkalmazkodás, a beteg minőségének javítása az élet – gyakran az orvosi siker egyetlen mércéje! Az orvos a betegség biokémiai és fiziológiai vonatkozásaira való összpontosítás mellett az egészség szubjektív vonatkozásai – azaz az életminőség – QoL, és tulajdonképpen az egészségtől függő életminőség: He alth Related Life Quality of Life – HRQoL . A QoL a betegség és a kezelés fizikai, mentális és szociális működésére gyakorolt ​​hatásának vizsgálata. Az életminőség rutin felmérése javasolt, de a beteg élethelyzetéről alkotott összképet a klinikai vizsgálat és az életminőség együttesen adja, mint a diszkomfort – fájdalom, diszfunkció, fogyatékosság – észlelt szintjének értelmezése

Pontosan hogyan használhatja az orvos az egészséggel kapcsolatos életminőség felmérést?

T.P .: Ez visszajelzést ad az orvosnak a kezelés előrehaladásáról, értékes kiegészítője az orvosi vizsgálatnak. Monitorozása aktuális információt ad arról, hogy szükséges-e az adott terápia elhagyása, vagy fokozható-e. A kezelés hatékonyságának optimalizálása növeli a páciens komfortérzetét, ami önmagában is érték. Minden betegnél, különösen idős korban, az alapvető kérdés: mire lesz jó a beavatkozás? Milyen lesz például az életminősége a technológiailag fejlett aortabillentyű katéteres cseréje után? Ezzel együtt az életminőség is sokat javul, ami egyben a finanszírozásának alapvető érve is

De ha egy nagyon drága műtétet végzünk, és a beteg rosszabbul érezte magát utána, az aláásná az értelmet. Az életminőség-adatok érvként használhatók fel a beteg bevonására a kezelési folyamatban történő döntések meghozatalába, erőfeszítésre, a betegség önálló kezelésére, önkontrollra és az ajánlások követésére motiválására.

Viszont a beteg készsége az orvossal való együttműködésre, hajlandósága és készsége az életmódváltásra olyanra, amely lehetővé teszi a hatékony kezelést (egyes betegségek nagy terápiás részvételt igényelnek, a betegség sajátosságainak megismerését) nagymértékben függ az övétőljólét. Köztudott, hogy az érzelmi zavarok fokozzák a kényelmetlenség érzését

Az alapvető életminőség az önálló működés, függetlenség az élettevékenységek végzésében, fizikai korlátok nélkül …

T.P .: Általában - vigyázz magadra. A legtöbb krónikus betegségben az életminőséget a széles körben értelmezett orvosi, foglalkozási és pszichoszociális rehabilitáció javítja. Ez azonban az orvostudomány egyik kissé elhanyagolt tevékenysége. Köztudott, hogy a rehabilitáció nem gyógyít, hanem javít, a környezetében élőket jobban alkalmazkodik az életkörülményekhez. Ugyanakkor például krónikus szívelégtelenségben a fizikai rehabilitáció jótékony hatásait dokumentálták és beépítik a kezelési módszerekbe

A jó életminőség elérése az egyik átfogó terápiás cél, például az 1-es típusú cukorbetegeknél Hogyan működik az életminőség kategória a cukorbetegség ellátásában?

T.P .: A cukorbetegség legnagyobb problémája a terápiához való alkalmazkodás – a gyógyszeradagolás és a glikémiás kontroll. Egyike azon krónikus betegségeknek, amelyeknél a betegek élettel való elégedettségének vizsgálata nélkülözhetetlen elemnek tűnik - és bár a krónikus betegek átfogó hatékony ellátásának jelenlegi normáiban, az életminőség felmérése fontos elem. a norma, ez inkább a tudományos kutatás tárgya, mint a mindennapi gyakorlat.

Bármilyen példa?

T.P .: Egy tanulmány összehasonlította azon betegek életminőségét, akik olyan inzulinpumpákat használnak, amelyek kényelmesebbek a terápia során a szokásos tollak helyett. Összefüggést mutatott ki a beteg által elért - a glikált hemoglobin szintjében kifejezett - klinikai paraméterek csökkenése és az életminőség olyan összetevőinek köre között, mint a társadalmi szerepek betöltésének fizikai korlátozottsága és a fizikai működés. Egy másik tanulmány kimutatta, hogy jobb kezelési eredményeket érnek el azok a betegek, akik elégedettek a terápiát végző interdiszciplináris csapattal való kapcsolatukkal. Ezért egy ilyen csapat szerepe az kell, hogy legyen, hogy törődjön a beteg érzelmi és intellektuális hozzáállásával a betegséggel, és segítsen a problémák megoldásában.

havi "Zdrowie"

Kategória:

Pszichológia