A kábítószer okozta csontritkulás nem népszerű téma. A legtöbben úgy gondoljuk, hogy a csontritkulás elsősorban a posztmenopauzás nők betegsége. Eközben a csontritkulás tünetei azoknál is jelentkezhetnek, akik folyamatosan szednek bizonyos gyógyszereket, különösen a glükokortikoszteroidok csoportjába tartozókat. Milyen gyógyszerek okozhatnak csontritkulást? Mi a gyógyszer által kiváltott csontritkulás kezelése?

Gyógyszer okozta csontritkulásaz ún.iatrogén csontritkulás,ami azt jelenti, hogy az alapbetegség kezelése újabbat (osteoporosis) okoz, mert a szedett gyógyszerek negatívan befolyásolják a csontanyagcserét. Régóta ismert, hogy egyes, változatosan krónikusan szedett gyógyszercsoportok nemcsak a csontritkulás, hanem a sérülések, esések, így a csonttörések kockázatát is növelik. Ennek az az oka, hogy bizonyos gyógyszerek rontják a látást (hályog), károsítják az idegrendszert (pl. szédülést okoznak) vagy gyengítik az izmokat (miopátia).

Gyógyszer okozta csontritkulás – okok

Gyógyszer által kiváltott csontritkulás a glükokortikoszteroidok használatából eredhet ( szteroid csontritkulás , csontritkulásszteroidok után ). Erős gyulladáscsökkentő és immunszuppresszív tulajdonságaik miatt a glükokortikoszteroidokat (GC) széles körben alkalmazzák számos betegség kezelésében. Hosszú ideig pótolhatók – a GKS-t különféle reumás betegségekben (RA, AS), allergiában és asztmában, dermatózisban, sőt bizonyos szívbetegségekben szenvedőknek adják.

A gyógyszeres csontritkulás oka lehet krónikus gyógyszeres kezelés, pl. a gyomorvédők (protonpumpa-gátlók, azaz a gyomrot a különböző gyógyszerek nyálkahártyájára gyakorolt ​​káros hatásai ellen védő szerek), egyes antiepileptikumok, citosztatikumok csoportjából és mások.

Gyógyszer okozta csontritkulás: a szteroidok után a legveszélyesebb

A betegek csontrendszerére a legnagyobb veszélyt a glükokortikoszteroidok hosszú távú alkalmazása jelenti. Lengyelországban ez a probléma körülbelül 200 ezret érint. akiket krónikusan kezelnek velük. Hasonló a helyzet Nagy-Britanniában (250 000 fő) és az USA-ban (a lakosság 1,2%-a). A múlt század 90-es éveinek közepén figyelmet fordítottak a szteroid gyógyszerek csontrendszerre gyakorolt ​​kedvezőtlen hatására. Ekkor az is kiderült, hogy a világon keveset tesznek azért, hogy megakadályozzák a szövődmények kialakulásátvannak ilyen lehetőségek. A GCS által kiváltott csontritkulás a kezelés első hat hónapjában alakul ki leggyorsabban. 30-60 százalékban A glükokortikoidokkal kezelt betegeknél ez idő alatt a csontgyengülési folyamat nagyon gyors. Később, a kezelés második vagy harmadik évében sokkal lassabban fejlődik.

Megéri tudni
  • a törések kockázata nő a gyógyszer napi adagjával és a használat időtartamával
  • a legalacsonyabb biztonságos (nem oszteoporotikus) gyógyszeradag nincs meghatározva
  • a kezelés abbahagyása után egyes betegeknél csökken a törések kockázata
  • A csontritkulás kockázata jelentősen megnő azoknál az embereknél, akiknél további kockázati tényezők állnak fenn (pl. posztmenopauzás nők, RA, dohányosok)
  • csonttörések 30-50 százalékát érintik GCS szedése annak ellenére, hogy a csonttömeg veszteség nem túl nagy.

Ez a negatív információ a glükokortikoszteroidokról azonban nem rombolja le nagy terápiás értéküket. Sok beteg számára ezek jelentik az egyetlen megoldást egészségi állapotuk javítására. Ezen gyógyszerek további előnye az alacsony ár.

Tekintse meg a 11 képből álló galériát

Gyógyszer okozta csontritkulás: kezelés és megelőzés

Számos klinikai vizsgálat eredménye kiterjeszti a glükokortikoszteroidok használatára vonatkozó javallatokat. Már tudjuk, hogy ezeknek a gyógyszereknek a krónikus szedése milyen kockázatokkal jár a betegek számára, de ennél sokkal fontosabb információ, hogy a szteroidok által kiváltott csontritkulás megelőzhető. Tudni kell azonban, hogy a csontokban megjelenő elváltozásokat nem lehet száz százalékosan visszafordítani.

Mi a teendő a veszteségek minimalizálása érdekében? A lengyel orvosok képesek hatékonyan ellensúlyozni a gyógyszerek által kiváltott csontritkulást, mert javasolhatják pácienseiknek a biszfoszfonát szedését – egy olyan gyógyszert, amely megakadályozza a csontgyengeséget. Ezt az Országos Egészségpénztár téríti, és megelőző jelleggel, tehát azoknak kell adni, akiknek még nincs csontritkulása, de szteroidot szedni kezdenek. A következő lépés a megfelelő adag kalcium és D3-vitamin bevitele, valamint a megfelelő diéta betartása.

Ez különösen fontos a GSK-val kezelt fiatalok és gyermekek számára. Köztudott, hogy számos súlyos betegség (lupus, rheumatoid arthritis, ankylopoetica, allergia, asztma) érinti a 30 év alattiakat és a gyermekeket. A fiatal betegek gyakran nagy dózisú szteroidot szednek, és ennek nem csak csontgyengülés a következménye, hanem csontdeformáció és növekedési zavarok is – visszafordíthatatlan változások. Ezért olyan fontos, hogy megakadályozzuk csontjai gyengülését. Természetesen az orvosnak (de a betegnek is) figyelnie kell más betegségekre, a nála lévő gyógyszerek szedésérenegatív hatással van a csontok állapotára, a beteg által preferált étrendre stb. A páciensnek csontjai érdekében fel kell adnia mindent, ami hozzájárul a csontok gyengüléséhez, mint például a dohányzás vagy az alkoholfogyasztás.

Fontos

Szed gyógyszert? Irányítsd a kockát!

Ha folyamatosan glükokortikoidokat szed, beszéljen orvosával a csontritkulás kockázatáról. Kérdezzen a kalciumot és D-vitamint tartalmazó étrend-kiegészítőkről. Kérjen ellenőrzést, például denzitometriát, és mindenekelőtt kerülje el mindazt, ami növelheti a törések kockázatát. Ha nem tudja, hogy csontjai veszélyben vannak-e, évente mérje meg magasságát. Ha kiderül, hogy az utolsó méréshez képest 2-3 cm-rel lejjebb süllyedt, ez lehet az első jele a csontritkulás kialakulásának.

ELLENŐRZÉS>>Osteoporosis törési kockázatértékelés (FRAX® kalkulátor)

Kábítószer által kiváltott csontritkulás: diéta és testmozgás

Azt, hogy sikerül-e lassítani a csontritkulás kialakulásának ütemét, magatartásunk is meghatározza. A testmozgás és a megfelelő étrend nagyon fontos a csontozat jó állapotának megőrzéséhez. Minden nap minél több időt töltsünk a szabadban. A menetek és a tempós séták pótolhatatlanok. Ne adjuk fel az aktív pihenést, mert például az úszás nagymértékben növeli az izomtömeget, az erős izmok pedig remek támasztékot jelentenek a gyenge csontozatnak. Csontritkulás esetén a mozgás terjedelmét és formáját az orvossal kell meghatározni. A törékeny csontok edzés nélkül is könnyen eltörhetnek.

Csontjaink másik szövetségese a D-vitamin, amely a bőrben a napfény hatására képződik. Az orvosok úgy vélik, hogy a megfontolt napozás, azaz nyáron napi 15-20 perc, elősegíti a csontok egészségét azáltal, hogy biztosítja a megfelelő vitamin képződést a bőrben. A csontok érdekében is étkezzünk racionálisan (napi ötszöri étkezés, gazdag gyümölcsökben és zöldségekben, tejtermékekben, halban)

A kalcium nagyon fontos az étrendben: napi 1000-1500 mg a csontritkulás kockázatának kitett emberek csontjainak megfelelő adag. Ezért együnk tejtermékeket (gyerekeknek jobb tejet adni, sok felnőtt nem tolerálja). A csontok szempontjából nem mindegy, hogy zsíros vagy sovány tejtermékről lesz szó (de fontos, ha egyidejűleg koleszterin-ellenes diétát kell alkalmaznunk; akkor jobb a sovány tejtermék). A csontoknak D-vitaminra van szükségük a kalcium felszívódásának fokozásához – a napi adag 800 egység.

A szerzőrőlJarosz AnnaÚjságíró, aki több mint 40 éve foglalkozik az egészségnevelés népszerűsítésével. Számos orvostudományi és egészségüggyel foglalkozó újságírói verseny győztese. Többek között megkapta Trust Award "Arany OTIS"a "Média és egészség" kategóriában a St. Kamilt a Betegek Világnapja alkalmából kétszer „Kristálytoll”-díjjal jutalmazták az egészségügyet népszerűsítő újságírók országos versenyén, valamint számos díjat és kitüntetést a Lengyel Szövetség által szervezett „Az év orvosi újságírója” versenyeken. Újságírók az egészségért.

Kategória:

Gerinc, csontok, ízületek