A baktériumok olyan gyorsan változhatnak, hogy még a legmodernebb antibiotikumok sem hatásosak (úgynevezett antibiotikum-rezisztencia). Évről évre egyre több olyan baktériumtörzs van, amely rezisztens bármilyen antibiotikumra. A tudósok arra figyelmeztetnek, hogy 20-30 év múlva a betegek kezelése nagyon nehézzé válhat. Mit tegyünk, hogy ne veszítsünk egyre veszélyesebb baktériumoktól?

Még kevesebb, mint száz évvel ezelőtt a baktériumok elleni küzdelem gyakorlatilag lehetetlen volt, mert az első antibiotikumot - penicillint - csak a második világháború idején kezdték el tömegesen használni. Az antibiotikumok terápiás bevezetésével számos halálos betegség néhány nap vagy hét alatt gyógyítható. Sajnos néhány évvel később megjelentek az első penicillinrezisztens staphylococcusok. Jelenleg több mint 95 százalék. ezeknek a baktériumoknak a törzsei érzéketlenek a penicillin antibiotikumokra. Ismétkezeléshatástalan lehet, és emberek halnak meg tüdőgyulladásban, agyhártyagyulladásban vagy szepszisben.

Antibiotikumos védelem szükséges

Miért történt ez? Ennek fő oka az, hogy az orvosok széles körben írnak fel antibiotikumokat, illetve nem megfelelően használják a betegek. Ehhez járul még az antibakteriális készítmények széles körben elterjedt alkalmazása az állatgyógyászatban, a mezőgazdaságban, a mezőgazdaságban és a vegyiparban. Mindez arra készteti a baktériumokat, hogy védekezzenek ellenük, megváltoztassák DNS-üket, és végül elpusztíthatatlanná váljanak. A mutáns baktériumok a betegekkel utaznak szerte a világon. A közelmúltban a Klebsiella KPC bélbaktérium által okozott veszélyes antibiotikum-rezisztens fertőzések újabb hulláma érte el Lengyelországot. Tudósok és orvosok arra figyelmeztetnek, hogy ha nem kezdjük el megfontoltan és felelősségteljesen alkalmazni az antibiotikum-terápiát, néhány éven belül veszélyes járványok következhetnek be, amelyek ellen az orvostudomány tehetetlen lesz. Ennek megakadályozására a WHO irányelvei szerint világszerte speciális programokat hoznak létre a katasztrófa megelőzésére. Az ötlet az, hogy racionális, ellenőrzött rendszert hozzanak létre ezeknek a gyógyszereknek a használatához, hogy a baktériumok ne váljanak olyan gyorsan ellenállóvá velük szemben. Lengyelországban a Nemzeti Antibiotikum Védelmi Program 2004 óta létezik.

Szakértő szerintdr. n. med. Paweł Grzesiowski, európai oltási szakértő, a Lengyel Vakcinológiai Társaság tagja

Több józan észantibiotikumok használata

A rezisztens baktériumok hulláma fokozatosan növekszik. A folyamat késleltetése érdekében mindent meg kell tenni az antibiotikumok használatának korlátozása érdekében. Figyelmeztetjük a lakosságot, hogy ha az antibiotikumokat továbbra is fejfájás elleni tablettaként kezelik, hamarosan megszűnik a hatásuk. Fontos a higiéniai és fertőtlenítési szabályok szigorú betartatása is annak érdekében, hogy a baktériumok átterjedésének útjait megszüntessük, ahol az emberi egészség forog kockán.

Hogyan hatnak az antibiotikumok?

Az antibiotikumok sokféle módon küzdhetnek a baktériumok (beleértve a protozoonokat és a gombákat is) ellen. Megzavarják e mikroorganizmusok életfolyamatait és halálukat okozzák (baktericid hatás), vagy megzavarják a sejtekben végbemenő anyagcsere-változásokat, korlátozva a szaporodást (bakteriosztatikus hatás). Például a penicillin-csoportba tartozó gyógyszerek blokkolják a baktériumfalak szerkezetét serkentő enzimek aktivitását, míg a sztreptomicin a baktériumokon belüli fehérjék szintézisét, a gramicidin pedig sejtmembránjaik permeabilitását rontja. A túlélésért küzdő baktériumok azonban egyre hatékonyabban kezdenek védekezni ellene.

Honnan származnak az antibiotikum-rezisztens baktériumok?

Nem a baktériumok okoznak rezisztenciát, hanem az emberek, egyre több antibiotikumot használva. A baktériumok változékonyak, oxigén és víz nélkül is képesek élni. Fokozatosan hozzászoknak az őket elpusztító anyagokhoz. Megpróbálják túljárni az antibiotikumot a sejtfal szerkezetének megváltoztatásával, hogy a gyógyszer ne téphesse szét és ne érje el a rendeltetési helyét. Különleges enzimeket termelnek, amelyek lebontják az antibiotikumot. Illetve a falon lévő apró lyukakon keresztül a sejtek "kipumpálják" a belsejéből, ráadásul nagyon gyorsan szaporodnak, 20-40 percenként megjelenik egy új generáció, amely az új körülményekhez tudja igazítani génjeiket. Minél több antibiotikumot használunk, annál gyorsabban tesszük. Immunis az adott antibiotikumra, azonnal továbbadják ezt a képességüket utódjaiknak. Ennek eredményeként a korábban hatásos gyógyszer leáll.A tudósok hangsúlyozzák, hogyantibiotikum rezisztencia( antibiotikum rezisztencia)mindig a gyógyszerhasználat következménye. Ahol keveset használnak, ott kevesebb a rezisztens baktérium, vagy szórványosan jelennek meg. A legtöbb antibiotikumot a japánok és az amerikaiak fogyasztják, Európában pedig a görögök és a franciák. Lengyelország többé-kevésbé az európai országok közepén található, de hazánkban folyamatosan növekszik ezeknek a gyógyszereknek a használata.

Megéri tudni

Antibiotikum-rezisztencia: Lengyelország a magas kockázatú országok közé tartozik

Az Európai Betegségmegelőzési és Járványügyi Központ (ECDC) jelentése szerint Lengyelország azon országok közé tartozik, ahol a baktériumok különösen jelentősek.magas kezelési ellenállás. A tudósok 6 olyan kórokozót sorolnak fel, amelyek rendkívül veszélyessé váltak számunkra. Ezek közé tartozik: coli (E. coli), pneumoniae (Klebsiella pneumoniae), kék olaj (Pseudomonas aeruginosa), Acinetobacter, pneumoniae (Streptococcus pneumoniae) és fekális streptococcus (Enterococcus faecalis). Közülük kettő – az Acinetobacter és a kék olajrúd – a legmagasabb kockázatúnak minősül.

Veszélyes kórházi fertőzések

A legnehezebb a helyzet a kórházakban, ahol ott használják a legtöbb antibiotikumot és fertőtlenítő baktériumölő szert. Így számos keresztszennyeződés létezik. A baktériumok genetikai információt adnak át egy fajon belül és fajok között. Ennek eredményeként mutánsok keletkeznek. Az általuk okozott fertőzést nehéz kezelni. A kórházi környezetben túlélő baktériumok büntetlenül maradnak. A szuperbaktériumok legalább két-három gyógyszercsoporttal szemben ellenállóak. Komoly veszélyt jelentenek a kórházi környezetből származó, multirezisztens staphylococcusok (az ún. MRSA, MRSE), amelyek a forgalomban lévő több tucat antibiotikum közül kettőre-háromra érzékenyek. Az egy antibiotikumra érzékeny Klebsiella pneumoniae kikerült az ellenőrzés alól. Leggyakrabban szívsebészeti, általános sebészeti, hematológiai, urológiai és intenzív osztályokon támadják meg a betegeket. Tüdőgyulladásuk és szepszisük gyakran végzetes. A Gram-negatív nem fermentáló pálcikák (Pseudomonas és Acinetobacter) szintén veszélyesek. Intenzív osztályokon jelennek meg, esetenként rezisztensek minden rendelkezésre álló antibiotikumra.A kórházi környezeten kívül is támadó súlyos fertőzés a pneumococcus tüdőgyulladás és agyhártyagyulladás. Az orvosok két-három antibiotikummal rendelkeznek ezek ellen a baktériumok ellen. Emellett megjelentek a streptococcusok, az E. coli és a tuberkulózis mikobaktériumok többszörös gyógyszerrezisztens törzsei. A szuperbaktériumokkal fertőzött emberek kezelése kórházi kezelést és erős antibiotikum nagy dózisú intravénás beadását igényli. Ha a baktériumok nem érzékenyek semmilyen gyógyszerre, akkor megmarad az immunglobulin-asszisztált immunrendszerbe vetett hit. Néhány fertőzést azonban így nem lehet legyőzni.

Ne élj vissza antibiotikumokkal

Az antibiotikumokat bizonyos betegségek gyógyítására találták ki. Ezért csak akkor kell bevennie őket, amikor valóban szüksége van rájuk. Rosszul választottak, vagy csak arra az esetre vettek, gyógyulás helyett ártanak. Az igazság az, hogy minden hatodik lengyel önmagában használ antibiotikumot legalább évente egyszer. Elfogl alt és elfogl alt, nincs időnk betegeskedni. Amikor megkarcolja a torkot, eltöri a csontokat,legfeljebb elmegyünk orvoshoz és kérünk antibiotikumot, hogy gyorsan talpra álljon. És az orvos is ember, és a nyugalom kedvéért felírja ezt az antibiotikumot.Vírusfertőzéskor még a nagyon rossz hangulat vagy a magas láz sem indokolja az antibiotikumhoz folyamodni. Mert a vírusok elleni antibiotikumok nem hatnak! Nagy a valószínűsége azonban annak, hogy ellenállóvá válunk a gyógyszerrel szemben, és ha súlyos bakteriális tüdőgyulladást vagy vesebetegséget kapunk, az már nem segít. Az orvosok gyakran antibiotikumokat írnak fel túlzásba. Forrás esetén általában elég a fekélyt levágni, a gennyet elengedni, és fertőtlenítő kötszert alkalmazni. A szervezet kiválóan képes felvenni a harcot a baktériumokkal, ezért jobban kell bíznia benne. De néha feltétlenül szükséges az antibiotikum alkalmazása. Bakteriális fertőzésben szenvedő nőnek ezt a gyógyszert a vajúdás során kell beadnia, hogy elkerülje a baba fertőzését. Egy adag erős antibiotikum megoldja a problémát. Ma, amikor rengeteg antibiotikum van a piacon, racionálisan kell használni őket. Ezt segítik elő a szakértők által kidolgozott irányelvek, például az Országos Gyógyszerintézet szakemberei által a légzőrendszer kezelésére vonatkozó ajánlások. A korszerű intravénás antibiotikumok a kórházakban csak a legsúlyosabb fertőzések esetén javasoltak a nemzetközi és nemzeti kezelési rend szerint.

Ne sajnáld az antibiogramot

Arra a kérdésre, hogy milyen baktérium okozta a fertőzést, és mely vegyszerekre érzékeny, a legjobb a kezelés megkezdése előtt válaszolni. Ebből a célból tenyésztési tesztet kell végezni antibiogrammal. Először is, mintát vesznek egy olyan helyről, ahol bakteriális fertőzés alakult ki, például a torokból, az orrból, vagy vér- vagy vizeletmintát vesznek. Ezután mikrobiológiai vizsgálatot végeznek a betegség kialakulásáért felelős mikroorganizmus izolálására és különböző antibiotikumokkal szembeni érzékenységének ellenőrzésére. Ennek alapján az orvos olyan gyógyszert írhat fel, amely a legjobban birkózik meg egy adott baktériumtörzzsel. Egyes szakemberek már az első antibiotikumos kezelés megkezdése előtt javasolnak ilyen vizsgálatot, és az eredmény megérkezéséig (3-7 nap) enyhébb készítményeket használnak. A legtöbben azonban a betegség tünetei alapján azonnal választanak antibiotikumot. Akut fertőzések esetén indokolt, mert a kezelés késleltetése súlyos szövődményeket okozhat. A tesztet minden alkalommal el kell végezni, amikor a fertőzések kiújulnak, ahelyett, hogy "vakon" adnának be egy másik antibiotikumot abban a reményben, hogy az segíteni fog. Akkor miért vonakodnak a betegek az ilyen vizsgálatoktól? Az orvosok ezért a nemzeti egészségügyi rendszert okolják. A probléma az, hogy az antibiogram (mint például a CRP teszt, amely megmondja, hogy kbszervezet fertőzésre adott válaszreakcióját, vagy az A csoportú streptococcus antigén kimutatására szolgáló tesztet torokkenetben) az Országos Egészségpénztár nem téríti. Ez azt jelenti, hogy az orvos "saját medencéből" fizeti a vizsgálatot. Ez nem mentesítheti a szakembert a megbízható diagnosztika alól. A teszt azonban gyakran a motivációjától függ. Mindig kérhet beutalót orvosától. Az antibiogram készítése magánlaboratóriumban körülbelül 60 PLN-be kerül.

Oltások és fágok: fegyverek a baktériumok ellen

A csíraölő szerek használatának csökkentése és az antibiotikum-rezisztencia-járványhoz vezető negatív tendencia megfordítása érdekében gondoskodnunk kell a megelőzésről. A védőoltások jelentik a legjobb védelmet a betegségek ellen, ezért a lehető legszélesebb körben elérhetővé kell tenni őket, lehetőleg biztosítással. Sajnos a pneumococcus vagy meningococcus elleni oltások még nem szerepelnek a kötelező oltási naptárban, vagyis saját zsebből kell fizetni. Az orvosok riadót kongatnak: védőoltást kell kapnunk, hogy elkerüljük a súlyos betegségeket. Ez különösen igaz a gyermekekre, az idősekre és a csökkent immunitásúakra. Még mindig folyik a munka az új vakcinákon, például a Staphylococcus aureus ellen,E. coli , pálcikaKlebsiella . Azt mondják, hogy minden betegnek megadják majd a kórházba kerüléskor. De ez a jövő. Egyelőre továbbra is a tisztasági és higiéniai szabályok, valamint az aszeptikus feltételek szigorú betartása marad az eljárások során. Nem nehéz és nem költséges. A baktériumok többsége 50-60 °C-on és alkohol alapú fertőtlenítőszerekkel érintkezve elpusztul. Alternatív kezelési módszereket is keresnek. Az orvostudomány egyre gyakrabban veszi igénybe a fágok szolgáltatásait. Ezek olyan vírusok, amelyek a baktériumokhoz tapadnak, és bejuttatják genetikai anyagukat. Ezután a baktériumsejtben megindul a fágrészecskék termelése, amelyek belülről robbantják ki a baktériumokat. Ez a módszer azonban csak a nem gyorsan fejlődő fertőzések kezelésében működik. Időbe telik, amíg megtalálják azt a fágot, amely képes elpusztítani egy adott baktériumot. Szepszis esetén pedig azonnal cselekednie kell. A wrocławi fáglaboratórium statisztikái szerint Lengyelországban évente több ezer beteget kezelnek így. Folyamatosan kutatnak olyan új technológiák után, amelyek lehetővé tennék a gyógyszeranyag számára, hogy sejtszinten leküzdje a baktériumokat. A jövőt az elektronikus áramkörök jelentik biológiai töredékkel (mikrochipekkel). Alkalmazást találnak a baktériumok felismerésében és elpusztításában. Egyelőre azonban az antibiotikumok továbbra is a legjobb fegyver a baktériumok elleni küzdelemben. És mivel tovább tart a felhalmozódásuk, mint a baktériumoknak ahhoz, hogy mutálódjanak, óvatosabban kell használni őket.

Ne tedd ezt

» Ne szedje önmagában az antibiotikumot (orrcsepp, szirup, meleg ágy segít megfázás esetén). »Ne hagyja abba a kezelést még akkor sem, ha jobban érzi magát (egyes baktériumok újra szaporodni kezdenek, ami a betegség visszatérését okozza, ráadásul a kórokozók már képesek lesznek felismerni a gyógyszert és védekezni ellene.)» Ne módosítsa az antibiotikum bevételének idejét, és ne változtasson az adagokon, hogy a gyógyszer vérszintje állandó maradjon (ha ez nem elég, a baktériumok elszaporodnak, és rájönnek, hogyan lehet legyőzni).» Ne vegye be a gyógyszert citruslevekkel vagy tejjel (ezek megnehezítik a gyógyszer felszívódását)

havi "Zdrowie"

Kategória:

Egészség