- Toxikus epidermális nekrolízis szindróma – okai
- Toxikus epidermális nekrolízis szindróma – tünetek
- Toxikus epidermális nekrolízis szindróma - diagnózis
- Toxikus epidermális nekrolízis szindróma - kezelés
- Toxikus epidermális nekrolízis szindróma - prognózis
Segítsen a webhely fejlesztésében, megosztva a cikket a barátokkal!
A toxikus epidermális nekrolízis szindróma, más néven TEN vagy Lyell-szindróma, bizonyos gyógyszerek vagy fertőzések által okozott hirtelen, életveszélyes nekrotikus bőrreakció. A TEN-szindróma nagyon ritka betegség, de viszonylag gyakran használt gyógyszerek szedése után jelentkezik. Előfordulása esetén a gyors diagnózis rendkívül fontos, mert ha nem kezelik, akkor gyorsan súlyos szervi szövődményekhez, sőt akár halálhoz is vezet
Tartalom:
- Toxikus epidermális nekrolízis szindróma – okai
- Toxikus epidermális nekrolízis szindróma – tünetek
- Toxikus epidermális nekrolízis szindróma - diagnózis
- Toxikus epidermális nekrolízis szindróma - kezelés
- Toxikus epidermális nekrolízis szindróma - prognózis
Toxikus epidermális nekrolízis szindróma(más névenTEN szindrómavagyLyell-szindróma ), ez gyors az epidermisz elvesztése a test nagy területén, ami leggyakrabban gyógyszerek hatására következik be.
A diagnosztikában három betegség entitás van, amelyeket a bőrelváltozásokkal borított testfelület alapján különböztetünk meg. Ha a nekrózis a következőkhöz kapcsolódik:
- <10% ciała stwierdza się Zespół Stevensa-Johnsona
- a test 11-29%-a, majd átfedési szindrómát diagnosztizálnak
- >30%-ának van toxikus epidermális nekrolízis szindrómája, amelyről itt beszélünk
A TEN-szindrómát a bőrelváltozásokkal borított nagyobb testfelületen kívül sokkal súlyosabb lefolyás és megnövekedett mortalitás is jellemzi. Stevens Johnson-szindrómában a halálozási arány körülbelül 5%, míg a TEN-ben akár 40%.
Toxikus epidermális nekrolízis szindróma – okai
Bizonyos gyógyszerek alkalmazása és fertőzések bizonyítottan okozzák a toxikus epidermális nekrolízist. A TEN-hez hozzájáruló gyógyszerek a következők:
- antibiotikumok a szulfonamidok, fluorokinolonok, cefalosporinok és penicillinek csoportjából.
- görcsoldók - fenobarbitál, lamotrigin, karbamazepin, fenitoin
- allopurinol – köszvény kezelésére használt gyógyszer
- nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek – ebbe a csoportba tartozik a legtöbb vény nélkül kapható fájdalomcsillapító és lázcsillapító
A toxikus szindróma valószínű okáraaz epidermális nekrolízist a mikroorganizmus által okozott fertőzésnek is tekintikMycoplasma Pneumoniae .
Mivel ez a fertőzés leggyakrabban gyermekeknél és serdülőknél fordul elő, náluk fordul elő leggyakrabban a fertőzések által okozott toxikus epidermisz nekrolízis. A TEN-szindróma a fertőzés során általában nem specifikus – a tünetek ekkor kevésbé súlyosak, és a bőrelváltozások főként a nyálkahártyákat érintik
A toxikus epidermális nekrolízis szindróma egy nagyon ritka betegség – az előfordulási gyakoriság becslések szerint évente 0,4-1,2 eset/millió ember.
A betegség bármely életkorban és nemben előfordulhat, de a vizsgálatok azt mutatták, hogy nőknél valamivel gyakrabban fordul elő.
A HIV-hordozók különösen hajlamosak a TEN kialakulására - náluk a betegség kialakulásának kockázata ezerszeresére nő.
A betegek egy másik csoportja, akiknél fokozott a kockázata ennek a szindrómának, az idősek, más betegségekben szenvedők és az immunhiányos emberek – ez nagy valószínűséggel a több gyógyszeres terápiák alkalmazásának köszönhető.
Toxikus epidermális nekrolízis szindróma – tünetek
A betegség kétféleképpen alakulhat ki. Az első a kisebb fertőzésre emlékeztető tünetek jelenléte, mint például:
- láz
- torokfájás
- köhögés
- izom- és ízületi fájdalom
A második a hirtelen fellépő, ahol a betegség első tünete a bőr kiterjedt elváltozása
A bőrelváltozások kezdetben erythemás elváltozások formájában jelentkeznek – bőrpír és duzzanat jelentkezik, először az arcon, a végtagokon, majd a törzsön
A betegség következő stádiuma a hólyagok megjelenése az erythema helyén, amelyek könnyen eltörnek, és szivárgó eróziót hagynak maga után
A TEN szindróma során nagyon jellemző tünet az egészségesnek tűnő bőr dörzsölés utáni hámlása. Ez a szindróma hajlamos a nyálkahártyákra is, ez a bőrelváltozások megjelenése után 1-3 nappal jelentkezik
Kezdetben a nyálkahártya elváltozásai a szájüregben jelennek meg, majd vérzéses hengerek formájában jelentkeznek, amelyek a gyomor-bél traktus nyálkahártyájára átjutva megakadályozzák a táplálékfelvételt
A betegség lefolyása a látásban is változásokat okoz, ami kötőhártya-gyulladáshoz, szemgolyógyulladáshoz, fekélyesedéshez és hegesedéshez vezet
Fényfóbia és a szemgolyó túlzott kiszáradása is előfordul.
Mindezek a tünetek, ha nem kezelik, látásvesztéshez vezethetnek.
A húgycső nyálkahártyájának érintettsége szűkületeket okozés hegek, amelyek megnehezíthetik vagy akár lehetetlenné tehetik a vizelést.
Az általános tünetek a nyálkahártya elváltozásainak jelenlétével kapcsolatosak - torokfájás, étkezési vagy székletürítési nehézség, légzési nehézségek is előfordulhatnak a légzési elégtelenség kialakulása miatt
A TEN szindrómának is magas láza van.
Toxikus epidermális nekrolízis szindróma - diagnózis
A diagnózis klinikai tüneteken alapul
Elsősorban kiterjedt, kúszó hólyagok jelenléte és a hámréteg hámrétegének nagy testterületen kialakuló pikkelyes elválása, valamint a bőrelváltozások hirtelen megjelenése magas lázzal és általános súlyos állapottal a beteg állapota, ami leggyakrabban a kiszáradásnak köszönhető.
A diagnózist befolyásoló fontos tényező a páciens kórelőzménye, amely arra utal, hogy olyan gyógyszereket szed, amelyek TEN szindrómát okozhatnak
Feltételezhető, hogy a legvalószínűbb kórokozó az a gyógyszer, amelyet körülbelül 2-3 héttel az első bőrelváltozások megjelenése előtt kezdenek el, azonban az epilepszia elleni szerek és az allopurinol általában a használat első heteiben tolerálhatók, mielőtt kiváltanák. toxikus epidermális nekrolízis
Antibiotikumok és nem szteroid gyulladáscsökkentők esetén a reakció sokkal gyorsabb és hevesebb. Mivel a toxikus epidermális nekrolízist vény nélkül kapható gyógyszerek is okozhatják, nagyon fontos, hogy tájékoztassa kezelőorvosát a közelmúltban szedett összes gyógyszeréről.
Toxikus epidermális nekrolízis szindróma - kezelés
A kezelés a tünetek súlyosságától és a beteg állapotának súlyosságától függ, ha toxikus epidermális nekrolízis gyanúja merül fel, azonnal forduljon kezelőorvosához, mivel nagyon fontos a megfelelő kezelés azonnali végrehajtása
Mindenekelőtt abba kell hagyni a feltételezhetően toxikus epidermális nekrolízist okozó gyógyszert.
Általánosan elfogadott, hogy az eljárást úgy kell végrehajtani, mint a 2. fokú égési sérülések kezelésénél, azaz intenzív hidratáláson kell alapulnia, mert a nagy mennyiségű hám elvesztése miatt, ami védi a víz párolgása ellen, nagyon gyors és nélkülözhetetlen kiszáradás
A testeróziókat tapadásmentes gézzel kell lefedni, a testhőmérsékletet fenn kell tartani, és kerülni kell a mikroorganizmusoknak való kitettséget, hogy megakadályozzuk a bőrelváltozások bakteriális szennyeződését.Fájdalomcsillapító és lázcsillapító kezelés is javasolt, és ha a szájon át történő táplálás nem lehetséges, a táplálástgyomorszonda
A szem nyálkahártyájának elváltozása esetén azonnal szemészeti kezelést kell kezdeni, mivel ezek a változások gyorsan vaksághoz vezetnek. Néha a betegek intenzív osztályon történő kezelést igényelnek.
Toxikus epidermális nekrolízis szindróma - prognózis
A TEN-szindróma mortalitása eléri a 40%-ot, a kulcs a megfelelő kezelés gyors végrehajtása és a szövődmények megelőzése
A toxikus epidermális nekrolízis szindróma olyan betegség, amelyben a bőr és a belső szervek érintettek, és ez életveszélyes is lehet.
A gyógyszerek, így a vény nélkül kaphatók is a fő kiváltó ok, ezért a gyógyszerszedés utáni zavaró tünetek esetén mindig érdemes orvoshoz fordulni, mert a prognózisban a legfontosabb szerep a gyorsaság. a kezelés kezdete.