A PANDAS-szindróma egy gyermekekben előforduló entitás, amely többek között megnyilvánulhat tics, rögeszmék, hiperaktivitás és hangulati ingadozások. A betegség pontos oka a mai napig ismeretlen, de a PANDAS és a streptococcus fertőzések közötti kapcsolat jól látható. Hogyan vezethetnek a baktériumok neuropszichiátriai tünetekhez gyermekeknél, és mi a PANDAS kezelése?

PANDAS szindróma(a gyermekkori autoimmun neuropszichiátriai, streptococcus fertőzéssel összefüggő rendellenességek rövidítése) viszonylag nemrégiben került említésre az orvosi szakirodalomban – ennek az egységnek az első eseteit csak most írták le. több mint 20 évvel ezelőtt, 1998-ban.

A streptococcus fertőzésekkel összefüggő gyermekkori autoimmun neuropszichiátriai rendellenességek Lengyelországban egészen a közelmúltig meglehetősen kevéssé ismert entitás volt, de manapság – pl. a kiskorú betegek szüleinek érdeklődése miatt - egyre többször emlegetett problémává válik hazánkban

A PANDAS ritka betegség – becslések szerint 2000 gyermekből 1-et érint . Leggyakrabban 3 és 12 év közötti betegeknél alakul ki.

PANDAS csapat: okok

Eddig nem igazán lehetett egyértelműen megállapítani a PANDAS okait. A probléma neve azonban nem a semmiből jött – sok kutató szerint az emberi immunrendszer is részt vehet az egyed fejlődésében

Régóta ismert, hogy bizonyos betegségek az immunrendszer hibás működésével járnak. Itt olyan egységekről beszélünk, mint a sclerosis multiplex vagy a szisztémás lupus erythematosus.

PANDAS szindróma esetén az immunrendszer tüneteit gyermekeknél az immunrendszer reakciója okozza idegen mikroorganizmusok – a streptococcus nemzetséghez tartozó baktériumok – szervezetbe való behatolására.

A Streptococcus különféle fertőzéseket okozhat, az egyik legismertebb a streptococcus angina

Az ilyen típusú mikroorganizmusok számos különböző mechanizmust fejlesztettek ki, amelyeknek köszönhetően hosszú ideig képesek az emberi szervezetben maradni anélkül, hogy immunválaszt váltanának ki.

Az egyik a jelenség antigén mimikri , aminek köszönhetően a baktériumok elkerülhetik, hogy az emberi immunrendszer eliminálja őket. Antigénjeik nagyon hasonlóak lehetnek a normál emberi sejtekben jelenlévő antigénekhez.

Végső soron igen, hasonlóak lehetnek, de nem azonosak, ami ellenanyagok termelődését eredményezi. Az ilyen típusú immunglobulinok nemcsak a baktériumsejteket, hanem a beteg test sejtjeit is megtámadhatják.

Egyes tudósok azt feltételezik, hogy a PANDAS tünetei akkor jelentkezhetnek, amikor a páciens testében termelődő antitestek elkezdenek kötődni a központi idegrendszer bizonyos területeihez (például a bazális ganglionokhoz). A jelenleg rendelkezésre álló hipotéziseket azonban fentebb leírtuk - bizonyos adatok a PANDAS okairól pillanatnyilag egyszerűen nem állnak rendelkezésre.

Itt érdemes hozzátenni, hogy nem csak a streptococcus fertőzések okozhatnak különböző neuropszichiátriai tüneteket a betegekben

Abban a helyzetben, amikor atípusos betegségek valamilyen más típusú mikroorganizmus által okozott fertőzéssel összefüggésben jelentkeznek, a problémát PANS-nek (gyermekkori akut neuropszichiátriai szindrómának) nevezik.

PANDAS szindróma: tünetek

A PANDAS-ra az a jellemző, hogy tünetei hirtelen jelentkeznek, és nagyon rövid időn belül nagyon intenzívekké válnak. Ezenkívül jellemzően a streptococcus fertőzést követő négy-hat héten belül alakulnak ki. A leggyakoribb betegségek a rögeszmés-kényszeres gondolatok és a tikk.

PANDA-nak sok különböző problémája lehet. Az egység egyéb lehetséges tünetei a következők:

  • szeparációs szorongás,
  • ingerlékenység,
  • hangulatingadozások,
  • túlérzékenység külső ingerekre (pl. fény- vagy hangérzékenység),
  • hiperaktivitás,
  • koncentrálási nehézség,
  • alvászavar,
  • memóriazavar,
  • étvágytalanság,
  • ízületi fájdalom,
  • a vizelés gyakoriságának növelése,
  • ágybavizelés.

PANDAS csapat: diagnosztika

A PANDAS-t jellegzetes tünetei és előfordulásuk streptococcus fertőzéssel való összefüggése alapján diagnosztizálják. Itt érdemes hozzátenni, hogy a szülők nem mindig tudják a fertőzést szokatlan betegségek megjelenésével társítani.

Mint egyes betegeknél a szindróma tüneteiA PANDAS súlyos streptococcus angina után jelentkezik, így más betegségekben előfordulhat oligo- vagy akár tünetmentes streptococcus fertőzés következtében is.

Nincs olyan konkrét teszt, amely felállíthatná a PANDAS diagnózisát. Néhány tanulmány azonban megrendelhető. Itt kulcsszerepet játszik a torokból vett tampon, amely lehetővé teszi egy esetleges streptococcus fertőzés vagy streptococcus hordozó azonosítását.

Egy másik fontos teszt az antistreptolysin teszt (ASO). Ezt a paramétert a Streptococcus pyogenes által okozott fertőzések diagnosztizálására használják.

Néha a fej képalkotó vizsgálatát, például számítógépes tomográfiát vagy mágneses rezonancia képalkotást is végeznek. Azonban elsősorban akkor használják őket, ha kétségek merülnek fel a betegnél jelentkező zavaró tünetek okát illetően.

PANDAS csapat: kezelés

Általában a PANDAS kezelése meglehetősen összetett, és több szakember általi ellátást igényel. Ha egy gyermeknél PANDAS tünetei vannak, és streptococcus fertőzést diagnosztizálnak, akkor antibiotikum-terápiát alkalmaznak. Különböző antibiotikumok hatékonyak, amelyeket az egyén kezelésében alkalmaznak, többek között:

  • penicillin,
  • azitromicin
  • és cefalosporinok

A hatékony antibiotikus terápia a PANDAS tüneteinek súlyosságának csökkenéséhez vezethet, de gyakran nem tűnnek el teljesen.

Emiatt esetenként javasolt a pszichoterápia, különösen a kognitív-viselkedési terápia, melynek köszönhetően lehetőség nyílik többek között a a kényszerek súlyosságának csökkentése

Olyan helyzetekben, amikor a gyermek rögeszméi és kényszerei nagyon súlyossá válnak, gyógyszeres terápia írható elő. Ebben az esetben a szerotonin újrafelvétel-gátlók csoportjába tartozó antidepresszánsokat használnak, például:

  • sertralin,
  • fluvoxamin
  • vagy fluoxetin.

Fentebb a PANDAS alapvető kezelései találhatók. Néha azonban más lehetőségeket is alkalmaznak. Időnként az immunrendszer működésére összpontosító beavatkozásokat alkalmaznak, beleértve:

  • intravénás immunglobulin infúzió beadása a betegeknek,
  • plazmaferézis használata
  • vagy tanácsot ad a betegeknek glükokortikoszteroidok és gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedésére.

Az ilyen interakciók hatékonyságát ez idáig nem állapították meg egyértelműen, ezért nem használják őket rutinszerűen PANDAS-ban szenvedő gyermekeknél.

PANDAS csapat: prognózis

A PANDAS csapata, ahogy a legelején említettük, viszonylag nemrég alakult, így nehéz megmondani, milyen hosszú távú következményei lehetnek valójában.

Az egyén lefolyása a különböző betegeknél nagyon eltérő lehet. Egyes gyermekeknél az antibiotikumok alkalmazása a tünetek teljes enyhülését eredményezi, míg másoknál a tünetek sokszor kiújulnak, amikor a betegnél streptococcus fertőzés alakul ki.

PANDAS csapat: megelőzés

Ha csökkenteni szeretné a PANDAS szindróma kockázatát, mindenekelőtt a streptococcus fertőzések kockázatának csökkentésére kell összpontosítania. Azoknál a gyermekeknél, akiknél a fertőzés utáni pszichiátriai tünetek jelentkeztek, a streptococcusokkal való újrafertőződés újbóli fertőzéshez vagy a már meglévő tünetek súlyosbodásához vezethet. Számos lehetséges módszer létezik a PANDAS megelőzésére.

Szóba kerül az antibiotikumok profilaktikus alkalmazása, de másrészt különféle kockázatokkal jár, mint például a hasmenés lehetősége, vagy gyógyszerrezisztens baktériumok kialakulása a beteg emésztőrendszerében

A PANDAS megelőzés részeként egyes szakemberek mandulaeltávolító műtétet javasolnak, de más kutatók szerint nem bizonyított, hogy egy ilyen eljárás ténylegesen csökkenti az egyén kockázatát.

Végső soron a PANDAS kockázatának csökkentése érdekében a fertőzésveszély csökkentésének alapvető módszerei javasolhatók. Fontos a gyakori kézmosás, ugyanakkor kerülni kell a zsúfolt helyeken való tartózkodást (különösen a különböző fertőzések fokozott előfordulásának időszakában).

A gyermek immunitására is érdemes vigyázni. Ha az immunrendszere megfelelően működik, nagyobb az esélye annak, hogy legyőzi a kis beteg szervezetébe behatolt mikrobákat, mielőtt azok teljes körű fertőzés kialakulásához vezetnének.

  • Obszesszív-kompulzív zavar – tünetek, okok, kezelés
  • OCD - okok, tünetek, kezelés
  • Figyelem- és koncentrációzavar egy gyermeknél

Kategória:

Pszichológia