Az endometriózis alattomos betegség, amely elsősorban a fogamzóképes korú nőket érinti. Bár fiziológiailag a méhhámsejteknek a havi menstruáció során ki kell hámlani és leválniuk, a különféle hormonális zavarok miatt ezek a sejtek a test távolabbi részeire is "utazhatnak". Hol fordul elő a leggyakoribb endometriózis? Mi a kezelés?

Általánosaz endometriózis mechanizmusaa méhhámsejtek, vagyis a méhnyálkahártya átvitelén, és más szervekbe történő beültetésén alapul, ún.endometrium elváltozások , amelyek fokozatosan növekedhetnek. A gócok elhelyezkedése az endometriózis típusától függ.

Ennek a betegségnek 3 típusa van:

  • peritoneális endometriózis- méhnyálkahártya elváltozások a peritoneális üregben fordulnak elő, és méretük egytől több centiméterig változhat,
  • petefészek endometriózis- gócok képződnek a petefészekben - endometrium ciszták formájában, más néven csokoládé ciszták
  • mélyen beszűrődő endometriózis(Deep Infiltrating Endometriosis, DIE) - a méh hámszövete „mélyen”, több mint 5 mm vastagon beszivárog a peritoneumba.

Az endometriózis elváltozásainak helye

Az endometriózis típusától függően gócai számos területen megtalálhatók, gyakran semmi közük a reproduktív rendszerhez. Az endometrium csomókat leggyakrabban a kismedencei szervekben és a hasüregben észlelik, beleértve:

  • vastagbél (végbél, szigmabél),
  • a méh széles szalagjai,
  • recto-uterin üreg (az úgynevezett Douglas-öböl),
  • rectovaginalis septum,
  • adjaciczu,
  • hüvelyfal,
  • ureterek,
  • hólyag,
  • membrán.

Nagyon ritka előrehaladott betegség esetén a méhtől távoli szervekben is kimutattak endometriózis gócokat, amelyek jellegzetes összenövéseket vagy daganatokat képeznek, pl.:

  • perierdziu,
  • mellhártya,
  • oku
  • vagy az agy.

Menstruációs számológép

Szeretné tudni, hogy a menstruációs ciklusa melyik szakaszában van? Számítsa ki a termékenységét, a terméketlenségét és az időszakát.

1/2. lépés

Válassza ki az átlagos ciklushosszt:

Az endometriózis szövődményei

A kezeletlen endometriózis, különösen a mélyen beszűrődő endometriózis súlyos szövődményekhez vezethet, pl.

  • gyomor-bélrendszeri elzáródás,
  • a bél lumenének szűkülése,
  • az ureter lumenének szűkülése, és így akár vesehalál is

Az endometriózis agresszivitását egyes szakemberek a daganatos betegségekhez hasonlítják

A táguló "idegen", beszivárgó szövet összenövések és daganatok kialakulását okozza a megfelelő szöveten belül. Gyanítható, hogy a hosszú távú endometriózis elváltozások, különösen a cisztás vagy mélyen beszűrődő elváltozások, szintén növelhetik a rák kockázatát.

Az endometriózis tünetei

Az endometriózis tünetei nőről nőre változhatnak, a léziók helyétől függően. A leggyakoribbak:

  • tartós és visszatérő kismedencei vagy deréktáji fájdalom,
  • erős menstruációs vérzés
  • vagy fájdalom közösülés közben.

Belek kitörése esetén emésztési problémák léphetnek fel:

  • puffadás,
  • hasmenés
  • vagy fájdalmas székletürítés

A fájdalompanaszok, függetlenül attól, hogy az endometriózis melyik szervben fordul elő,összenövések és

összenövések és vérrögökokozza az érintett szövetben. Ezután helyi gyulladás képződik, és az endometrium sejtek gyakran beszivárognak az idegrostokba, amit fájdalomérzetként érzékelnek.

Termékenységi zavarok és endometriózis

Az endometriózis jelentősen befolyásolja a reproduktív rendszer működési zavarait is. Becslések szerint az ebben a betegségben szenvedő nők több mint 90%-ánál mégis problémái vannak a gyermek fogantatásávaltermészetes módon, és néha ez lehetetlen. Ennek az az oka, hogy a méhnyálkahártya táguló szövete megzavarja a petefészkek hormontermelését, és károsíthatja azok működését.

Az endometrium ciszták kialakulása a petefészekben jelentősen csökkentheti a megtermékenyítésre képes petesejtté (az ún. petefészek-rezervátummá) átalakuló petefészek tüszők számát is.

Hasonlóképpen, a hasüregben lévő gyulladás, amely gyakran előfordul endometriózissal, negatívan befolyásolja az embrió beágyazódását, és ezáltal csökkenti a nő termékenységét.

Endometriózis keresése

Endometriózis gyanúja esetén nagyon fontos a pontos diagnózis, amely lehetővé teszi a meglévő kóros elváltozások "térképének" elkészítését. A képalkotó diagnosztika különféle módszerei itt a legnagyobb jelentőséggel bírnak, mint például:

  • ultrahangtransabdominalis,
  • transzvaginális ultrahang,
  • transzrektális ultrahang (ún. TRUS vizsgálat),
  • mágneses rezonancia képalkotás.

A betegség előrehaladott stádiumában, amikor a beteg bélműködési zavarokra, alsó gasztrointesztinális traktus vérzésére és visszatérő menstruációs fájdalmakra panaszkodik, a TRUS ultrahangos vizsgálata különösen hasznos

Az ultrahangos vizsgálat ezen változata akkor is használható, ha a hasi vagy hüvelyi szöveteken keresztül végzett korábbi vizsgálat nagy (több mint 3 cm-es) gócos elváltozást mutatott ki a hátsó hüvelyi fornix területén

A mélyreható diagnosztika során, amikor már korábban észleltek valamilyen zavaró változást, gyakran alkalmaznak mágneses rezonancia képalkotást. Ez a vizsgálat tökéletesen illusztrálja a lágyszövetekben, inakban, szalagokban és izmokban lezajló betegségi folyamatokat.

Ezenkívül ez a teszt nagyon specifikus az endometrium ciszták diagnosztizálására. Lehetővé teszi a medence elülső és hátsó részének egyidejű, részletes felmérését, valamint a szöveti infiltráció mélységét (ami különösen fontos a mélyen beszűrődő endometriózis előrehaladásának felmérésében).

Néha a gyanús szövet egyértelmű azonosítása érdekében diagnosztikus laparoszkópiát kell végezni, azaz a peritoneális üreg endoszkópiáját a hasfalon egy kis bemetszésen keresztül. Ez a technika lehetővé teszi a szaporítószervek vizsgálatát és a szövetminták eltávolítását anélkül, hogy szükség lenne a hasüreg invazív megnyitására, ami későbbi szövődményekkel és testhegesedésekkel járhat.

Ez az eljárás különösen akkor javasolt, ha a gyógyszeres kezelés hatástalan, a beteg életminősége romlik, a függelékek körül számos csomó van, vagy a meglévő ciszta felszakadt

Endometriózis elváltozások eltávolítása

Az endometriózis kezelése, különösen fiatal lányoknál és nőknél a reproduktív időszakban, általában gyógyszeres készítmények beadásával kezdődik. Leggyakrabban ezek ösztrogén-progesztogén vagy progesztogén fogamzásgátló hatású és fájdalomcsillapító tabletták.

A betegség kiterjedt előrehaladtával, különösen a mélyen beszűrődő endometriózissal, valamint számos góc és ciszta jelenlétével a kezelés alapvető formája a zavaró elváltozások teljes kimetszése

A sebészeti kezelés a következőkre osztható:

  • konzervatív- terhességet tervező nőknél végezzük. Ez magában foglalja az összenövések kimetszését a petefészkek és a petevezetékek területéről, de lehetőleg anélkül, hogy károsítanák azok szerkezetét,a ciszta kimetszése és a szomszédos szervekben lévő gócok kimetszése vagy ablációja (égetése)
  • radikális- olyan előrehaladott elváltozásban szenvedő betegeknél alkalmazzák, akik már nem terveznek terhességet. Ez a petefészkek és a méh kétoldali eltávolításából áll, leggyakrabban laparoszkópos módszerrel. A kezelést ún műtéti menopauza

Sajnos még egy ilyen előrehaladott sebészeti beavatkozás sem mindig vezet gyógyuláshoz. A betegek körülbelül 15%-ánál az endometriózis radikális kezelése után a fájdalom továbbra is fennáll, és a gócok idővel újra megjelenhetnek.

Az endometriózis, bár kezdeti szakaszában általában tünetmentes, egy krónikus betegség, amelyet nehéz kezelni. A menstruációs zavarokkal és a kismedencei fájdalmakkal kapcsolatos tünetek hosszú távú alábecsülése súlyos szövődményekhez vezethet, beleértve a meddőséget is.

Ezért nem elhanyagolható a rendszeres nőgyógyász látogatás, amelyet rutinszerűen ki kell egészíteni egy utólagos ultrahang vizsgálattal

Kategória:

Női betegségek