A normál nyomású glaukóma (JNC) a látóideg porckorongjának károsodásához és látómező-hibákhoz vezet, miközben a szemnyomást a statisztikai normán belül tartja. Melyek a normál nyomású glaukóma okai és tünetei? Hogyan zajlik a kezelés?

Normál nyomású glaukóma (JNC)alacsony nyomású glaukómaként is ismert. Ennek a betegségnek az azonosítása, valamint a nagynyomású és normál nyomású glaukóma megkülönböztetése önkényes, és csak azt jelzi, hogy a szemen belüli nyomás helyes értéke nem zárja ki a látóideg glaukómás károsodását és a látás elvesztését.

A normál nyomású glaukóma kialakulásának kockázati tényezői

Az intraokuláris nyomás a glaukóma kialakulásának egyik kockázati tényezője, de úgy tűnik, hogy az ilyen típusú glaukómában más tényezők játszanak fontosabb szerepet, amelyek még nem teljesen tisztázottak. Ezek közül a legfontosabbak a lokális érrendszeri rendellenességek, amelyek a perifériás erek összehúzódási hajlamából adódnak. Ilyen görcs előfordulhat migrénes fejfájás, Raynaud-kór, ischaemiás érbetegség vagy autoimmun betegség során. Az ilyen típusú glaukómában szenvedő betegek gyakran panaszkodnak fagyos kezekről és lábakról, valamint alacsony vérnyomásról. Ez a fajta zöldhályog leggyakrabban az időseknél fordul elő, de előfordulhat középkorú betegeknél is, akik rendkívül érzékenyek a stresszre, és gyakran képtelenek megfelelően megbirkózni vele. A nők kétszer olyan gyakran szenvednek. Úgy tűnik, hogy a látóideg visszatérő vaszkularizációs rendellenességei még normál intraokuláris nyomás mellett is hajlamossá teszik ezt az ideget a károsodásra.

Glaukóma – mik a tünetei?

A beteg vizsgálata

Normál nyomású zöldhályogban szenvedő beteg vizsgálatakor a szemész 22 Hgmm-nél kisebb normál szemnyomást, a látóideg károsodását, és néha kicsi, lángszerű ecchymosisokat észlel az ideglemeznél. A látótér hibái gyakran közelebb vannak a középponthoz és mélyebbek, mint a magas nyomású glaukóma esetén, ezért veszélyesebbek lehetnek a látásra. Egyes betegeknél előfordulhat, hogy a látómező változásai nem bővülnek, de a glaukóma szokásos formájanagyon későn diagnosztizálják, amikor az idegkárosodás már nagy, és nagyon előrehaladott változások a látómezőben, és jelentős látáskárosodást okoznak.

A betegnek részletes szemészeti vizsgálaton kell részt vennie, beleértve a szemnyomás mérését applanációs tonométerrel a nap különböző szakaszaiban, fel kell mérnie a szem elülső szegmensét, meg kell határoznia az elülső kamra szögét gonioszkóp vagy lézertomográf segítségével, a szemfenék, a látóideg lézeres tomográfiája, a retina idegrostjait és ganglionsejtjeit rétegezi, és látóteres vizsgálatot végez az FDT Matrix technológiával

Az érgörcs (fagyó kéz és láb) tüneteivel rendelkező fiataloknál érdemes megfontolni az ujjbegyek ereinek vizsgálatát (capillaroszkópia).

Normál nyomású glaukóma kezelése

Az ilyen típusú glaukóma kezelése akkor javasolt, ha a látóideg állapota romlik, és a látótér hibái egyre nagyobbak lesznek. Bár az intraokuláris nyomás normális, bebizonyosodott, hogy a betegség leghatékonyabb kezelése a szemnyomás akár 30%-os csökkentése. Ebből a célból glaukóma elleni gyógyszereket használnak szemcseppekben és lézeres kezeléseket. Ha a nyomáscsökkentés ellenére a glaukóma továbbra is előrehalad, és a látótér romlik, akkor fontolóra kell venni a glaukóma elleni műtétet.

Az artériás hipertóniával kezelt betegek vérnyomásának jelentős csökkenése esetén javasolt lehet a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek esti adagjának csökkentése kardiológus felügyelete mellett

A szerzőrőlBarbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, szembetegségek specialistája, Centrum Opulystowa Targowa 2, Varsó

Dr. Barbara Polaczek-Krupa, MD, a T2 Center kezdeményezője és alapítója. Szakterülete a glaukóma modern diagnosztikája és kezelése – ez volt a témája 2010-ben kitüntetéssel megvédett PhD-dolgozatának is.

Dr. Polaczek-Krupa 22 éve gyűjt tapasztalatot, amióta a varsói CMKP Szemészeti Klinikáján kezdett dolgozni, amellyel 1994-2014 között állt kapcsolatban. Ebben az időszakban két szemészeti szakirányú diplomát és az orvostudományok doktora címet szerzett.

2002-2016 között a varsói Glaukóma és Szembetegségek Intézetében dolgozott, ahol ismereteket és orvosi tapasztalatokat szerzett Lengyelország egész területéről és külföldről érkezett betegek tanácsadásával.

Évek óta az Orvosi Posztgraduális Oktatási Központtal való együttműködés részeként szemészeti és egészségügyi alapellátásra szakosodott orvosok kurzusainak és továbbképzéseinek előadója

Számos publikáció szerzője vagy társszerzőjetudományos folyóiratok. A Lengyel Szemészeti Társaság (PTO) és az Európai Glaukóma Társaság (EGS) tagja.

Glaukóma - zöldhályog kezelések

A glaukómát különböző módszerekkel kezelik - választásuk a betegség stádiumától függ - a legkevésbé invazív - cseppektől - a műtéti kezelésig. Mi a legjobb glaukóma kezelés? Mikor alkalmazunk nem műtéti kezelést és mikor van szükség műtétre? Szakértőnk, prof. Iwona Grabska-Liberek, a Klinikai Kórház szemészeti osztályának vezetője W. Orłowski Varsóban.

Kategória:

Szembetegségek és látászavarok