Az elsődleges nyitott zugú glaukóma, amelyet krónikus egyszerű glaukómának is neveznek, a zöldhályog leggyakoribb típusa Lengyelországban. Az elsődleges nyitott zugú glaukóma olyan betegség, amelyben a látóideg károsodik, ami a látómező hibáit eredményezi. Milyen egyéb tünetei vannak ennek az állapotnak? Mik a kockázati tényezők? Mi a kezelés?

Az elsődleges nyitott zugú glaukóma , amelyet krónikus egyszerű glaukómának is neveznek, a zöldhályog leggyakoribb típusa Lengyelországban. Ez egy binokuláris betegség, bár általában aszimmetrikusan alakul ki, és szinte mindig az egyik szem sokkal jobban sérült, mint a másik. A látóideg megsérül, ami a látómező hibáit eredményezi.

Elsődleges nyitott zugú glaukóma – kockázati tényezők

1. Zöldhályog családi anamnézisében (az öröklődés többgénes, és a glaukóma jelenléte a családtagokban jelentősen megnöveli a betegnél a betegség kialakulásának kockázatát) 2. Életkor (ez a fajta glaukóma leggyakrabban időseknél, ritkábban 40 éves kor előtt alakul ki) 3. Megnövekedett szemnyomás (statisztikai szempontból a 22 Hgmm-nél magasabb intraokuláris nyomás kórosnak számít, bár magasabb intraokuláris nyomás is előfordulhat egészséges embereknél, akiknél soha nem alakul ki glaukóma; különösen gyanús e nyomásingadozások napközben, egészséges ember nem haladhatja meg a 4 Hgmm-t)

Az elsődleges nyitott zugú glaukómát leggyakrabban 35 év feletti betegeknél észlelik

4. Rövidlátás (a rövidlátás során a látóideg rosszabb vérellátása és a látóideg kevésbé tolerálja a szemnyomás enyhe növekedését is, bár a glaukóma nagyobb kimutathatósága ebben az embercsoportban a gyakoribbak következménye lehet. szemészeti kontrollvizsgálatok a szemüveg kiválasztásánál) 5. Diabetes mellitus (egyes klinikai vizsgálatok nem erősítik meg a cukorbetegség és a glaukóma előfordulása közötti kapcsolatot, bár a cukorbetegség során fellépő mikrokeringési zavarok ronthatják a látóideg táplálkozását); 6. Szív- és érrendszeri betegségek (nincs erős bizonyíték az ateroszklerózisra vagy betegségreaz ischaemiás szívbetegség befolyásolja a glaukóma kialakulását, bár egyes tanulmányok szerint az emelkedett koleszterinszint negatív hatással van a betegség kialakulására, és a szisztémás artériás vérnyomás a látóideg gyengébb vérellátása miatt kedvezhet ennek a betegségnek a kialakulásának) 7 . Egyéb érrendszeri tényezők (migrén most és a múltban, hideg kezek és lábak, krónikus stressznek való kitettség)

Hogyan lehet felismerni a glaukómát?

Elsődleges nyitott zugú glaukóma - okai

Két fő elmélet magyarázza a látóideg glaukómás károsodásának kialakulásának mechanizmusát:

1. Az ischaemiás elmélet bizonyítja, hogy a glaukóma károsodását a vérellátási zavarok és a látóidegben a mikrokeringés károsodása okozza.

2. A mechanikai károsodás elmélete azt bizonyítja, hogy a hosszú távú magas intraokuláris nyomás nyomást okoz a látóideg szintjén az idegrostokon és azok sorvadásában, valamint a kis ereken, ezek összeomlását és az ezzel járó ischaemiát okozza.

Elsődleges nyitott zugú glaukóma – Tünetek

Az elsődleges nyitott zugú glaukómát alattomos kezdet, lassú fejlődés és fájdalommentesség jellemzi. Bár binokuláris rendellenességről van szó, általában aszimmetria jellemzi. Mivel a központi látás a betegség késői szakaszáig viszonylag normális marad, a látásvesztés jelentős lehet, mielőtt az érintett beteg észreveszi a látótér rendellenességeit. A nagyon előrehaladott glaukóma általában látásromláshoz, szemfájdalmakhoz és bőrpírhoz vezet.

Elsődleges nyitott zugú glaukóma - diagnózis

A páciens vizsgálata és anamnézisei nem tártak fel olyan rendellenességet, amely a zöldhályog kialakulásának oka lehet. Az elsődleges nyitott zugú glaukómát leggyakrabban 35 év feletti betegeknél észlelik. Az ilyen típusú glaukóma felismeréséhez orvosának a következőket kell tesztelnie:

  • az intraokuláris nyomás több mint 21 Hgmm-re emelkedett
  • nyitott szög van az elülső kamrában (gonioszkópos vizsgálat vagy a szem elülső szegmensének AS-OCT lézertomográfiája)
  • glaukómás károsodás volt a látóidegben (HRT, GDx, GCL, OCT tesztek)
  • glaukómás hibák vannak a látómezőben (FDT vagy standard statikus HFA perimetria)

Egyes zöldhályogban szenvedő betegeknél az intraokuláris nyomás soha nem haladja meg a 22 Hgmm-t, ezért be kell őket sorolni a normál nyomású glaukómában szenvedő betegek csoportjába

Elsődleges nyitott zugú glaukóma – Kezelés

A glaukóma kezelése hosszú távú folyamat, amely élete végéig tart. Célja a szemnyomás csökkentése, hogyaz az érték, amelynél a látóideg további károsodása nem halad előre. A kezelést mindig az egyedi esetre kell szabni, és a páciens számára maximális biztonságot kell biztosítani. Általában a glaukóma kezdeti szakaszában gyógyszeres kezelést alkalmaznak szemcseppek formájában. Ha a nyomás csökkentése nem elegendő, lézerterápiát alkalmaznak. Előrehaladottabb esetekben, és amikor a konzervatív kezelés hatástalan, sebészeti beavatkozásokat végeznek

Elsődleges nyitott zugú glaukóma – prognózis

A legtöbb megfelelően kezelt beteg élete végéig hasznos látásélességet őriz meg. Ha a glaukómát a betegség korai szakaszában észlelik, nagy az esély a betegség megállítására. Ezért évente legalább egyszer szűrővizsgálatot kell végezni a beteg családjában és a fokozottan veszélyeztetett csoportba tartozóknál. Minden egészséges embernek, függetlenül attól, hogy fennáll-e a zöldhályog kialakulásának kockázati tényezője, rendszeres szemvizsgálaton kell részt vennie legalább évente egyszer, és minden gyanús tünet észlelése esetén mindig részletes glaukóma-vizsgálatra kell utalni.

A szerzőrőlBarbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, szembetegségek specialistája, Centrum Opulystowa Targowa 2, Varsó

Dr. Barbara Polaczek-Krupa, MD, a T2 Center kezdeményezője és alapítója. Szakterülete a glaukóma modern diagnosztikája és kezelése – ez volt a témája 2010-ben kitüntetéssel megvédett PhD-dolgozatának is.

Dr. Polaczek-Krupa 22 éve gyűjt tapasztalatot, amióta a varsói CMKP Szemészeti Klinikáján kezdett dolgozni, amellyel 1994-2014 között állt kapcsolatban. Ebben az időszakban két szemészeti szakirányú diplomát és az orvostudományok doktora címet szerzett.

2002-2016 között a varsói Glaukóma és Szembetegségek Intézetében dolgozott, ahol ismereteket és orvosi tapasztalatokat szerzett Lengyelország egész területéről és külföldről érkezett betegek tanácsadásával.

Évek óta az Orvosi Posztgraduális Oktatási Központtal való együttműködés részeként szemészeti és egészségügyi alapellátásra szakosodott orvosok kurzusainak és továbbképzéseinek előadója

Számos tudományos folyóiratban megjelent publikáció szerzője vagy társszerzője. A Lengyel Szemészeti Társaság (PTO) és az Európai Glaukóma Társaság (EGS) tagja.

Glaukóma - zöldhályog kezelések

A glaukómát különböző módszerekkel kezelik - választásuk a betegség stádiumától függ - a legkevésbé invazív - cseppektől - a műtéti kezelésig. Milyen módszert hoz a glaukóma kezelésa legjobb eredményeket? Mikor alkalmazunk nem műtéti kezelést és mikor van szükség műtétre? Szakértőnk, prof. Iwona Grabska-Liberek, a Klinikai Kórház szemészeti osztályának vezetője W. Orłowski Varsóban.

Kategória:

Szembetegségek és látászavarok