A sztóma, más néven sztóma vagy sipoly, a belső szervek szájának bőrön keresztül történő megnyitása. A sztóma kialakítása része lehet a gyomor-bél traktus, a húgyúti rendszer, az epeutak és más szervek betegségeinek kezelésének. Tudja meg, milyen típusú sztómák vannak, mik a sztóma javallatai, mi a sztóma ellátása, és milyen szövődmények társulhatnak a sztómához.

Stomia - mi ez?

Sztóma (görögül - lyuk) - szándékosan létrehozott kapcsolat a belső szerv és a test külső felülete között.

A sztómát arra tervezték, hogy helyettesítse azoknak a szerveknek a működését, amelyek átmenetileg vagy tartósan nem képesek kiüríteni a váladékot a szervezetből. A sztóma leggyakoribb típusa a bélsztóma, más névenmesterséges végbélnyílás .

Stomia - típusok

A sztóma egy belső szerv mesterséges, szándékosan létrehozott kivezetése a test külső felületére. Leggyakrabban a sztóma a bőr felszínén található. Egyes esetekben a sztóma a nyálkahártyán belül alakulhat ki.

A legtöbb sztóma a salakanyagok szervezeten kívüli elvezetésén dolgozik. Így működnek a belekben és a húgyutakban keletkező sztómák.

A sztóma bizonyos típusainak eltérő funkciója lehet. A sztóma egy része bizonyos anyagok szervezetbe juttatására készül. Többek között így is működik Táplálkozási gasztrosztómia, amely lehetővé teszi, hogy az ételt közvetlenül a gyomorba táplálják.

A sztóma egy olyan eljárás, amelyet számos szerv betegségének kezelésére használnak. A különböző típusú sztómák különböző neveket kapnak, elhelyezkedésüktől és attól függően, hogy melyik szervben keletkeztek.

Sztóma típusai:

  • A bélsztóma a leggyakoribb sztómatípus . A bőrrel összekapcsolt bélszakasztól függőenileostomiával vagycolostomiával találkozhatunk. A vékony- vagy vastagbélben lévő sztómákat képviselik.
  • Az emésztőrendszeren belülkevésbé gyakorigastrostomia(a gyomor és a bőr kapcsolata), duodenostomia (a nyombél kapcsolata a bőrrel) ésepeúti sztóma .
  • A gyomor-bél traktus betegségei mellett a sztómákat viszonylag gyakran alkalmazzák a húgyúti betegségek kezelésére. A vizelet elvezető sztómáturostomiának .
  • A vizelet testen kívüli kiürülése a húgyúti rendszer különböző szerveinek szintjén történhet. A húgyúti rendszer legalacsonyabb szintjének, azaz a hólyagnak a bőrrel való kapcsolatátcystostomiának .
  • Az uretereken belüli sztómátureterostomiánaknevezzük. A vizelet elvezetése a húgyutak legfelső szintjén is lehetséges, azaz közvetlenül a vesék belsejéből. A vesemedence és a bőr kapcsolatanephrostomia .
  • A sztóma speciális típusa, amelyet leggyakrabban intenzív osztályon találnak meg, atracheostomia . A tracheostomia az a nyílás, amely összeköti a légcső elülső részét a bőrrel. A tracheostomia megfelelő hozzáférést biztosít a légutakhoz, ami óriási szerepet játszik a légzéstámogatást igénylő betegeknél. A tracheostomiát főként hosszú távú gépi lélegeztetésen áteső betegeknél állítják elő. A tracheostomián keresztül történő légzés támogatása lehetővé teszi többek között, hogy elkerülje a nyomási fekélyek a légutakban, amelyeket a légcső hosszantartó használata okoz.

Stomia - jelzések

A sztóma elsődleges célja annak a szervnek a funkciójának pótlása, amely a salakanyagokat szállítja ki a szervezetből. Így működnek a bélsztómák és a húgyúti sztómák, ürítik a székletet vagy a vizeletet.

A sztóma indikációi lehetnek átmenetiek vagy állandóak.Az ideiglenes megállásokegy adott szerv lebontását szolgálják, lehetővé teszik annak regenerálódását vagy gyógyulását. A szerv normál működésének helyreállítása után az átmeneti sztóma eltávolítható

Ha egy adott szerv végleges eltávolítása szükséges (leggyakrabban daganatos megbetegedések során),sztóma véglegesenpótolható funkciója.

Különféle becslések szerint ma körülbelül 50 000 sztómás beteg él Lengyelországban. A leggyakoribbak a bélsztómák, amelyeket a beleket érintő sebészeti beavatkozások során kapnak.

Bélsztóma

A bélsztóma gyakori indikációja a vastagbélrák, amely a bél részleges eltávolítását igényli. Sok betegnél a vastagbélrák műtétje lehetetlenné teszi a gyomor-bél traktus folytonosságának helyreállítását. Ebben a helyzetben a sztóma aélete végén mesterséges végbélnyílásként működik, lehetővé téve a széklettartalom kiürítését.

A bélsztóma egyéb indikációi a következők:

  • gyulladásos bélbetegség (Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás),
  • valamint akut bélbetegségek (elzáródás, perforáció, hasi sérülések)

Sok sürgős bélműtét esetén átmeneti sztóma keletkezik a műtött rész felett. Ez az eljárás lehetővé teszi az anasztomózis gyógyulását és csökkenti a posztoperatív szövődmények kockázatát. A bél anatómiájának helyreállítása után az ideiglenes sztóma lezárható

Urostomia

A bélsztomákhoz hasonlóan a legtöbb urostomát (vizeletet ürítő sztómát) a rák kezelésére szolgáló műtéti úton állítják elő.

Ha a beteg betegsége a húgyúti rendszer egyes részeinek eltávolítását igényli, a húgyutak folytonossága véglegesen megszakadhat. A vizelet eltávolításának egyetlen módja a végleges urostomia.

Az urostomia számos akut urológiai betegség kezelésének átmeneti szakasza is lehet. A vizelet kiáramlásának hirtelen elzáródása (például - sérülés vagy húgyúti gyulladás következtében) vizeletretenciót, nyomásnövekedést okoz a húgyúti rendszerben és a húgyúti rendszer további károsodásának kockázatát

Az ideiglenes urostomia lehetővé teszi a vizelet elvezetését, és időt ad az alapbetegség megfelelő kezelésére.

Perkután táplálkozási gastrosztómia

Bár a legtöbb sztómát úgy alakították ki, hogy a salakanyagokat a testen kívülre ürítsék, vannak olyan sztómák is, amelyek felhasználása eltérő. Példa a nem szabványos funkciójú sztómára aperkután endoszkópos gastrosztómia , rövidítve PEG (PEG).

A gasztrosztómia a kapcsolat a bőr és a gyomor belseje között. A PEG egy speciális típusú sztóma, amelyet élelmiszerek emésztőrendszerbe juttatására használnak. A perkután táplálkozási gastrostomiát olyan betegeknél alkalmazzák, akik különböző okok miatt nem képesek önállóan szájon át elfogyasztani.

A PEG lehetővé teszi a gyomor-bél traktus kezdeti szakaszának betegségeiben és nyelési zavarokban szenvedő betegek táplálását. A PEG példája azt mutatja, hogy a sztóma alkalmazása a modern gyógyászatban folyamatosan bővül. A sztómák nemcsak a váladék eltávolítására használhatók a páciens testéből, hanem anyagok bejuttatására is a szervezetbe

Hogyan néz ki a sztóma - fotók:

Tekintse meg a 6 képből álló galériát

Stomia - kelési eljárás

Számos tényező befolyásolja a sztóma megfelelő működését. A betegek oktatása és a megfelelő sztómaápolás elengedhetetlen az esetleges sztómaszövődmények elkerülése érdekében. Érdemes azonban tudni, hogy a sztóma kiválasztásának módja is ugyanolyan fontos

Bélsztóma elvégzésekor az ún a jó sztóma alapelvei. A sztóma létrehozása magában foglalja a hasfal bemetszését, a bél megfelelő előkészítését, majd a bőrhöz való varrását.

A sztóma későbbi működése szempontjából a legfontosabb a megfelelő elhelyezkedése, valamint a bél bőrhöz való kötődése. A bél azon szakaszát, ahol a mesterséges végbélnyílás létrejön, megfelelően el kell látni vérrel. A beleket úgy kell elválasztani a többi szövettől, hogy túlzott feszültség nélkül lehessen a bőrre varrni. Ezzel elkerülhető a sztóma későbbi visszahúzódása.

A sztóma helyének jól láthatónak és elérhetőnek kell lennie a beteg számára, hogy lehetővé tegye a napi ellátást. A sztóma mindig aszeptikus körülmények között jön létre. Az első sztómatasak a műtőbe kerül. A sztóma felhelyezését követő első napokban a műtéti sebet, a sztóma környékét és az abból kilépő anyagot rendszeresen ellenőrizni kell

Stomia - ellátás

A sztóma ellátásában a betegek oktatása a sztóma életének egyik kulcsfontosságú szakasza. A sztóma megfelelő gondozása elengedhetetlen a megfelelő működéséhez és a periostomiás szövődmények elkerüléséhez. A sztómás beteget nemcsak orvosnak kell ellátnia, hanem sztómaápolónak is.

Jelenleg országszerte vannak sztómaklinikák, amelyek tanácsot adnak a sztómaellátással kapcsolatban. A betegek oktatása közvetlenül a sztóma kiválasztása után kezdődik, a kórház elhagyása előtt

Fontos szerepet játszik a sztómakészülékek különböző változatainak (beleértve a sztómazsákokat / sztómazsákokat) tesztelésének és a páciens egyéni igényeinek megfelelő testreszabásának lehetősége. Hazatérése után a betegnek képesnek kell lennie önállóan ellátni a sztómát.

Ha kétségei vannak, problémái vannak a sztómakészülék működésével kapcsolatban, vagy előre nem látható helyzetek merülnek fel, célszerű a sztómaápoló segítségét kérni, vagy időpontot egyeztetni a sztómaklinikán

Osztómiai berendezések gondozása

A sztóma gondozásának alapelvei minden sztómatípusnál közösek. Az osztómiás készüléket egyénileg a pácienshez kell igazítani. Manapság számos változat érhető el a piacon. Az osztómiás zsákok eldobhatóak is lehetnek (ezt követően teljesen ki kell cserélni őkettöltelék) vagy az ún megengedett (lehetővé teszi a tartalom eltávolítását anélkül, hogy minden alkalommal ki kellene cserélni a tasakot)

Az osztómiás készülékek lehetnek egyrészesek (beépített bőrragasztóval ellátott zacskó) vagy kétrészesek (külön tasak és a bőrre erősített ostya). A sztómazsákok rendszeres cseréje mellett ügyeljen arra, hogy azok szorosan tapadjanak a bőrfelülethez.

Sztóma bőrápolás

A sztóma körüli bőr különösen érzékeny a sztómaürülék irritáló hatására. Ápolásához ne használjon irritáló szereket vagy erős tisztítószereket.

A higiénia megőrzésében a sztóma terület lezárására és ápolására szolgáló speciális termékek hasznosak lehetnek. A helyesen kiválasztott és megfelelően elhelyezett sztómazsákok lehetővé teszik a szokásos élettevékenység elvégzését.

Sztómaápolás a vastagbélben

A sztóma típusa és a sztóma működése nagymértékben függ attól, hogy hol helyezkedik el. Bélsztómák esetén minél közelebb van a sztóma a természetes végbélnyíláshoz, annál jobb a székletürítés ritmusa és konzisztenciája

A vastagbél végén található sztómák lehetővé teszik a megvastagodott széklet eltávolítását. Minél hamarabb jön létre a sztóma a bélben, annál kevésbé sűrű lesz a széklet és annál nagyobb az irritáló anyagok tartalma a sztómában

Sztómaápolás a vékonybélben

A vékonybélen lévő sztóma igényli a legtöbb figyelmet a pácienstől. A bélnedvben található emésztőenzimek ráadásul irritálják a sztóma körüli bőrt, ezért „magas” sztómák esetén szükséges a sztómaberendezés beállítása és a higiéniára való odafigyelés.

Urostomia esetén is fontos a sztóma körüli bőr alapos szárítása és ápolása. A legtöbb urostoma úgy működik, hogy folyamatosan a vizeletet áramoltatja az osztómiás tasakba. A bőr megfelelő védelme a vizelettel való érintkezés ellen csökkenti az irritáció és a sebek kockázatát a sztóma területén.

Sztóma - szövődmények

Mindegyik sztóma megzavarja a szervek normális anatómiáját és fiziológiáját, és ezért szövődmények kockázatával jár. A sztóma szövődményei a nem megfelelő sztómafejlődésből vagy a nem megfelelő ellátásból adódhatnak.

Legtöbbjük azonban nem a sebész vagy a páciens saját hibájából keletkezik. Néha még akkor is, ha a sztómája megfelelően van elkészítve és megfelelően működik, nemkívánatos tünetek jelentkezhetnek. A sztómával kapcsolatos leggyakoribb patológiák a következők:

Korai periostomiás szövődmények

A sztóma olyan sebészeti beavatkozás, amely más típusú műtétekhez hasonlóan magában hordozza a korai szövődmények kockázatát. Az újonnan képződött sztóma területén vérzés, a műtéti seb fertőzése, varratválás előfordulhat.

Ha a sztómában a vérkeringés zavart szenved, ischaemia vagy akár nekrózis is kialakulhat. Emiatt az újonnan létrehozott sztómát rendszeresen ellenőrizzük

A korai perisztomális szövődmények többsége a beteg kórházi kezelése során észlelhető. A sztóma gyógyulásával kapcsolatos számos probléma sikeresen kezelhető konzervatív módon. Súlyos szövődmények esetén egy második sebészeti beavatkozásra is szükség lehet

Bőrelváltozások a sztóma körül

A sztóma körüli bőrirritáció sok sztómás beteget érint. A bőrgyulladás főként az irritáló sztómaváladékkal való érintkezés következménye. Érdemes tudni, hogy a megfelelően kiválasztott és gondozott sztóma jelentősen csökkenti az ilyen szövődmények kockázatát

A legfontosabb dolog az, hogy az osztómiás készülék szorosan rögzítve legyen, nehogy a sztóma érintkezzen a bőrrel.

Visszatérő bőrgyulladás esetén érdemes a felszerelés más változatait is kipróbálni. A sztóma körüli bőrápolás támogatható erre a célra szolgáló kozmetikumokkal. Ha a gyulladásos elváltozások elfertőződnek, szükség lehet antibiotikum vagy gombaellenes szerek alkalmazására.

Sztóma szűkület

A sztóma szűkület egy olyan szövődmény, amely a nem megfelelően gyógyult sztóma, a gyulladásos változások vagy a sztómagyártás hibáiból eredhet. Az enyhe sztóma szűkület a sztómából történő csökkent kiválasztódásban nyilvánulhat meg

Minél súlyosabb a szűkület, annál több tartalom marad el nem távolítva. A sztóma extrém beszűkülése bélelzáródáshoz és elzáródáshoz vezethet.

A korai sztóma szűkület lehetőséget ad a hatékony konzervatív kezelésre (például ujj behelyezésével a sztómába). A súlyosan beszűkült sztóma sebészeti javítást igényelhet.

Parasztomális sérv

A parastomális sérv a késői sztóma egyik leggyakoribb szövődménye. Bárki, akinek sztómája van, fennáll a parastomális sérv kialakulásának veszélye. A sztóma természetellenes nyílást igényel a hasüregben, ezért hajlamos a sérvre

Ez a kockázat megnövekszik az elhízott betegeknél, akiknél a parosztómiás sebek gyógyulása károsodott, és ha a sztóma helytelenül van elhelyezve.

A kis sérveket kezdetben kezelikkonzervatív módon. Kerülje az olyan helyzeteket, amelyek növelik a hasi nyomást (például nehéz tárgyak felemelése). Sérv övet is érdemes beszerezni.

Ha a sérv további szövődmények kockázatával jár (beleértve a bélelzáródást), sebészeti kezelés szükséges. Jelenleg a legtöbb parastomális sérv egy speciális, a hasüreg tartalmát megtámasztó háló varrásával biztosítható.

Rövidbél szindróma

A rövid bél szindróma nem magának a sztómának, hanem a bél nagy részének eltávolításának a szövődménye. A rövid bél szindróma főként a vékonybélben lévő sztómában szenvedő betegeket érinti. Minél korábban jön létre a sztóma, annál rövidebb a bél hossza, amely ellátja funkcióját (emésztés, tápanyagfelvétel)

A rövid bél szindróma zavaró hasmenéshez vezethet, ami a szervezet víz- és elektrolitvesztését eredményezi.

A rövidbél szindrómában szenvedő betegeknél fennáll az A-, D-, E-, K- és B12-vitamin-hiány kockázata.

A rövidbél szindróma speciális étrendet és tápanyag-kiegészítést igényel. Ha fennáll a súlyos alultápláltság veszélye, speciális táplálkozási kezelésre (pl. parenterális táplálásra) van szükség.

Pszichológiai szövődmények

A sztóma műtét minden páciens számára nagy élmény. A legtöbben félnek a későbbi működéstől a társas kapcsolatokban, a további élettevékenységtől és a szexuális élettől. Egyes sztómás betegeknél depressziós rendellenességek és szorongásos zavarok alakulnak ki.

Érdemes azonban emlékezni arra, hogy a megfelelő oktatás lehetővé teszi a sztómaápolás olyan elsajátítását, hogy képes legyen a jelenlegi életmódot folytatni. Más sztómás betegek tapasztalatai (Polskie Towarzystwo Ostomijne Pol-Ilko, STOMAlife Alapítvány) hasznosak lehetnek az új élethelyzethez való alkalmazkodásban. Tartós hangulati és érzelmi zavarok esetén érdemes pszichológiai támogatást igénybe venni, vagy pszichiáterhez fordulni

  • Sztóma utáni szex - biztonságos szex sztómával
  • Sztóma (sipoly) - hogyan éljünk sztómával?
  • Saját történetem: Van egy végbélnyílásom. Milyen érzés sztómával csinálni?
  • Sztómakártya: dokumentum, amely segít a sztómával való együttélésben

Kategória:

Gasztrológia