Mellékvese krízis vagy akut mellékvese-elégtelenség általában krónikus mellékvese-elégtelenségben szenvedő betegeknél alakul ki, beleértve azokat is, akiket megfelelően kezelnek. Ez életveszélyes állapot, ezért azonnali orvosi beavatkozást igényel. Mik a mellékvese krízis okai és tünetei? Hogyan kezelik a betegséget?

A mellékvesekéreg válsága , azazakut mellékvese-elégtelenség , dekompenzáció, azaz a mellékvesekéreg-rezervátum (a mellékvesekéreg tartalékának) kimerülése által okozott állapot ami eddig kompenzálta a fennálló defektust), aminek következtében a krónikus mellékvese-elégtelenség súlyosbodik. Ekkor nem tud elegendő kortizolt termelni.

Mellékvese krízis: okai

A mellékvese krízis oka általában a szteroid gyógyszerek szedésének véletlen abbahagyása (főleg időseknél). A mellékvese krízisének egyéb okai lehetnek a kiszáradás (tömeges hányás vagy súlyos hasmenés következtében), a szisztémás fertőzések, a mellékvese trauma (például műtét során), a testmozgás és a stressz. Ezek azok a helyzetek, amikor megnő a kereslet a mellékvesekéreg hormonok iránt. Az olyan gyógyszerek szedése, mint a ketokonazol, mitotán, fenitoin és rifampicin – a mellékvesekéreg hormonok termelésére és metabolizmusára gyakorolt ​​negatív hatásuk miatt – szintén mellékvese krízishez vezethet.

Az akut mellékvese-elégtelenség általában krónikus mellékvese-elégtelenségben szenvedő betegeknél alakul ki, ideértve azokat is, akiket megfelelően kezelnek, de súlyos szisztémás betegségben (pl. meningococcus szepszis disszeminált intravaszkuláris koagulációval - DIC, más néven ún. Waterhouse-szindróma. 'a-Friderichsen), akiknek kétoldali mellékvese infarktusa volt, vagy véralvadásgátlóval kezelték.

Egészséges embereknél a mellékvese krízis a ketokonazollal végzett gombaellenes kezelés következménye lehet (ez a mellékvese szteroidogenezisének erős gátlója), és lehet a mellékvese-elégtelenség első tünete (általában nem diagnosztizált Addison-kórban szenvedő betegeknél fordul elő , azaz elsődlegesmellékvese-elégtelenség) vagy daganatos betegség (metasztázisok a mellékvesékben).

Mellékvese krízis: tünetek

A mellékvese-válság általában olyan tüneteket produkál, amelyek előre jelzik egy ilyen állapot lehetőségét. Sajnos nem specifikusak, inkább gyomorbetegségre vagy influenzára utalhatnak, mint például étvágytalanság, hányinger, fejfájás, szédülés, gyengeség és általános rossz közérzet. Ezután csatlakoznak hozzájuk további, mellékvese krízisre utaló tünetek, pl.:

  • hányinger, hányás és hasmenés, ami kiszáradáshoz vezethet
  • növekvő gyengeségérzet az elektrolit zavarok következtében
  • fájdalom a hasban, a keresztcsontban, az izmokban és az ízületekben
  • láz
  • hipotenzió
  • ortosztatikus hipotenzió (vérnyomásesés felállás után)
  • tudatzavar és kapcsolatfelvételi nehézség, ami kómához vezethet

A másodlagos mellékvese krízist a krónikus agyalapi mirigy-elégtelenség tünetei is jellemzik, mint például: viaszos arc, nincs arcszőrzet férfiaknál, száraz és világos bőr, nincs szőr, elhízás, ödéma és amenorrhoea nőknél.

Fontos

A mellékvese krízis életveszélyes!

A mellékvese krízis azonnali életveszélyes állapot, mivel sokkhoz, szív- és érrendszeri összeomláshoz, többszörös szervi elégtelenséghez vagy szepszishez vezethet. Ezért, ha a betegnél a mellékvese krízis tünetei jelentkeznek, a lehető leghamarabb mentőt kell hívni.

Mellékvese krízis: elsősegélynyújtás és kezelés

A fent említettek esetén tünetek esetén a mentősnek vagy az orvosnak a lehető leghamarabb le kell vennie a beteg vérét a későbbi vizsgálatokhoz (kortizol és ACTH szint meghatározása), majd a második vénába hidrokortizont kell adni a betegnek. Ezt meg kell tennie anélkül, hogy megvárná a vizsgálati eredményeket, mert kisebb hiba a hidrokortizon felesleges adagolása, mint az, hogy nem végeznek ilyen eljárást. Ezután a folyadék- és elektrolit- (különösen a nátrium) hiányát csepegtetővel, azaz sóoldat és glükóz infúzióval kell pótolnia. A beteg kórházi kezelést igényel, mert a hidrokortizon injekciót meg kell ismételni.

Irodalomjegyzék: Burska, K., Kluj P., Nowakowski M., Kórház előtti és korai kórházi kezelés az endokrin mirigyek hirtelen megbetegedésének állapotában, "Anestezjologia i Ratownictwo" 2011, 5. sz.

Kategória: