A radikális laparoszkópos prostatectomia a prosztatarák kezelésének egyik sebészeti módszere. A laparoszkópos prosztata eltávolítás nagy előnye az ilyen műtét alacsony invazivitása. Kit lehet így működtetni? Hogyan működik a radikális prostatectomia a laparoszkópos módszerrel?

Radikális prostatectomia laparoszkópos módszerrel-a prosztata mirigy műtéti eltávolításaondóhólyagokkal, a vas deferens töredékeivel és néha, a nyirokcsomókat körülvevő metasztázisok kockázatának felmérésétől függően

Radikális prostatectomiát prosztatalimitált prosztatarákban vagy lokálisan előrehaladott metasztatikus rákban szenvedő betegeknél végeznek a multimodális kezelés bevezetéseként. A radikális prosztatektómia műtétet általános érzéstelenítésben végezzük nyílt módszerrel, laparoszkópiával vagy robot segítségével.

Łukasz Curyło urológus a krakkói SCM klinikáról hangsúlyozza, hogy a prosztatarák kezelési módszerének megválasztása számos tényezőtől függ, mindig pontos diagnózis és interjú előzi meg, és végső soron a kezelőorvos és a beteg egyéni döntése. .

Az ilyen típusú rák kezelésének módja többek között a következőktől függ:

  • beteg életkora
  • a betegség stádiuma
  • köpni
  • más betegségek együttélése

Minden beteget alaposan tájékoztatni kell a betegség természetéről, a kezelés lehetséges formáiról, valamint a szövődmények vagy a terápia mellékhatásainak lehetséges kockázatáról

A prosztatarák kezelésének sokféle módja van: az aktív felügyelettől a műtéten át a széles körben értelmezett sugárkezelésig, valamint a kísérleti, minimálisan invazív kezelésig, például HIFU-val. A prosztatarák kezelésének egyik módja a radikális prosztataeltávolítás, a laparoszkópos módszer pedig jelenleg a legkevésbé invazív műtéti módszer.

- A laparoszkópia jelenleg a legkevésbé invazív műtéti módszer. A szövődmények ritkábban fordulnak elő, mint nyitott szervműtét esetén, és a beteg nincs kitéve hosszú lábadozási időszaknak, aminek köszönhetően gyorsan visszaáll a működési hatékonyság – magyarázza az SCM Clinic szakembere

Radikális prosztatektómia laparoszkópos módszerrel:minősítés

Az eljárásra való alkalmasságot a kórszövettani vizsgálatok eredményei és a PSA, azaz a specifikus prosztata antigén szintje határozza meg. Kiegészülnek képalkotó vizsgálatokkal: mágneses rezonancia képalkotás és számítógépes tomográfia, valamint csontáttétek esetén szcintigráfia is.

Radikális prostatectomia laparoszkópos módszerrel: tanfolyam

A laparoszkópos radikális prosztatektómiás eljárás során speciális eszközöket vezetnek be a páciens testébe egy nagyon kicsi, kb. 10 mm-es bemetszésen keresztül a hasfalon, közvetlenül a köldök alatt.

Az így bemutatott eszközkészlet optikákból áll, amelyek lehetővé teszik a szervek nagyítását az orvosi monitor képernyőjén (laparoszkópos kamera) és laparoszkópos műszereket, azaz speciális mikroeszközöket, amelyek lehetővé teszik a bemetszést, vágást, átalakítani és a beteg szövetek külső töredékeivé húzni őket. Az eljárások során kapott optikai nagyítás nagyon precíz struktúrák elkészítését teszi lehetővé, az alkalmazott elektrosebészeti eszközök pedig lehetővé teszik a vérveszteség minimalizálását az eljárás során

A bemetszések elvégzése után a szerszámokhoz ujjal vagy Gaura ballon segítségével lehet tompán hozzáférni. A munkatér nyomás alatt bevezetett szén-dioxiddal van megtöltve. Ily módon mesterségesen pneumothoraxot állítanak elő, amely helyet biztosít a szerszámoknak és csökkenti a vérzést a műtét során.

A prosztata kimetszése az elülső felszínének kimetszésével és a medence fasciától való megszabadításával kezdődik. Ezután a prosztatát levágják a hólyagnyakról.

A következő lépésben a húgycső leghosszabb szakaszát készítjük elő, amely később a hólyaggal való összeköttetésre szolgál. A sebész feldarabolja az ondóhólyagokat és a vas deferens disztális végeit is, amelyeket levágnak és koagulálnak.

A beavatkozás utolsó és legfontosabb része a húgyúti rendszer folytonosságának helyreállítása, azaz a húgyhólyag összekapcsolása a húgycső csonkjával, amely a prosztata eltávolítása után is megmarad. Az anasztomózis után szivárgástesztet végeznek, ami abból áll, hogy a hólyagot fiziológiás sóoldattal töltik fel

A felszabaduló és levágott beteg szövetek töredékeit, azaz a prosztata mirigyét az ondóhólyagokkal együtt, speciális zacskóban távolítják el a köldök alatti, korábban kiszélesített nyíláson keresztül.

Végül a műtéti térből szén-dioxid szabadul fel, varrást és kötszert alkalmazunk. A beteg drénjei vannak, amelyeket néhány nappal a műtét után eltávolítanak.

Radikális prosztataeltávolításlaparoszkópos módszer: ellenjavallatok

A műtét alapvető korlátai a beteg általános állapota és a kísérő betegségek, pl.

  • ischaemiás szívbetegség
  • COPD
  • cukorbetegség

Radikális prostatectomia laparoszkópos módszerrel: szövődmények

Lehetséges szövődmények:

  • hólyagnyak szűkülése
  • húgycsőszűkület
  • vizeletszivárgás vagy húgyúti fisztula
  • vizelet inkontinencia
  • impotencia
A szerzőrőlÍj. Łukasz CuryłoÍj. Łukasz Curyło – a krakkói SCM klinika urológiai specialistája (www.scmkrakow.pl). A krakkói orvosi akadémián végzett. Urológiai szakvizsgáját 2012-ben tette le, megszerezve ezzel a FEBU (Fellow European Board of Urology) címet. Az Urológiai Klinikai Osztályon dolgozik prof. Piotr Chłosta mint vezető asszisztens. 2013-tól a Klinikai Urológiai Klinika vezetője. Aktívan részt vesz a Lengyel Urológiai Társaság (PTU) és az Európai Urológiai Társaság (EAU) tudományos kongresszusain. Társszervezek tanfolyamokat az urológia és a minimálisan invazív technikák területén: laparoszkópos és endoszkópos. Különösen érdekli az urológiai onkológia, a laparoszkópia az urológiában és a húgyúti rekonstrukciós eljárások.

Kategória:

Onkológia