A bradyarrhythmiák a túl lassú szívritmusokat, ezáltal az alacsony pulzusszámot jelölik, akkor a szakmai kifejezés bradycardia, azaz a percenkénti 60-nál kisebb pulzusszám. A bradyarrhythmiákat gyakran szabálytalan szívverés is jellemzi. Tudja meg, milyen betegségek okozhatják a túl lassú működést, hogyan alakulnak ki a bradyarrhythmiák, és milyen kezelések állnak rendelkezésre.

A bradyarrhythmiákés a vezetési zavarok a rendellenességek hasonló csoportját képezik, amelyekben a szív túl lassan ver, de a mechanizmus kissé eltér. Bradycardia és bradyarrhythmiák esetén az impulzusok képződése a sinuscsomóban túl lassú, ami a sinus károsodása, szívbetegség vagy szisztémás betegségek következménye lehet.

A bradyarrhythmiák diagnosztikájánál figyelembe kell venni a nem szív eredetű okokat is. Ha a túl lassú szívverés visszafordítható okait kizárjuk, sok esetben pacemaker beültetése szükséges.

Bradyarrhythmia - okai

A túl lassú szívverés, azaz a bradycardia számos betegség során előforduló tünet. A közvetlen ok a sinuscsomóban az ingertermelés csökkent gyakorisága – ez sinus bradycardiát vagy úgynevezett menekülési ritmusok kialakulását eredményezheti. A túl lassú szívverés vagy a szívverés átmeneti teljes leállásának okai többek között a következők lehetnek:

  • pajzsmirigybetegség
  • elektrolit zavarok - nem megfelelő kalcium, kálium és nátrium szint a plazmában
  • idegrendszeri betegségek
  • korábbi szívműtétek
  • hipoglikémia
  • hipotermia
  • kötőszöveti betegségek
  • gyógyszerek, pl. béta-blokkolók, amelyeket az artériás magas vérnyomásban használnak

A kardiológiai betegségek közé tartozik: ischaemiás szívbetegség, szívizomgyulladás, veleszületett szívelégtelenség, atrioventricularis blokád

Nagyon gyakran az úgynevezett beteg sinus szindrómáról van szó, vagyis e szerkezet károsodásával járó betegségről, amelynél az elégtelenné válik - túl kevés stimulációt produkál.

Egy másik lehetőség az úgynevezett kronotróp kudarc, amely magának a sinuscsomónak a betegségéből adódik, és azzal jár, hogy a szív nem gyorsul fel kellőképpen edzés közben.

A bradyarrhythmiák csoportjába tartoznak az ún.helyettesítők, amelyekkel a sinus csomópont károsodása esetén foglalkozunk. Ilyen esetekben az impulzusok az alsóbb központokból - pl. a pitvarkamrai csomópontból - generálódnak, így minimális pulzusszámot biztosítanak, de lassabban ver, mint normál körülmények között.

Bradyarrhythmia - tünetek

A bradycardia olyan állapot, amelyben a szív túl lassan, azaz percenként 60 ütés alatt ver. Néha nem okoz semmilyen tünetet, előfordulásuk és súlyosságuk sok tényezőtől függ: életkortól, fizikai aktivitástól vagy egyéb betegségektől, különösen kardiológiai betegségektől

A bradyarrhythmiában szenvedők leggyakoribb betegségei a következők:

  • könnyű fáradtság,
  • szédülés,
  • ájulás,
  • szívdobogás,
  • kevesebb ájulás.

Kivételes helyzetekben kevésbé specifikus tünetek jelentkeznek:

  • koncentrációs zavarok,
  • egyensúlyhiány,
  • homályos látás,
  • légszomj.

Ha a bradyarrhythmia olyan súlyos, hogy átmeneti szívleállást okoz, úgynevezett MAS-szindrómák (eszméletvesztés, légzési nehézségek, görcsrohamok) alakulnak ki

Bradyarrhythmia - diagnózis

A diagnosztikában nagyon fontos a gondosan összegyűjtött anamnézis: arról, hogy az eszméletvesztés milyen helyzetekben következik be, meddig tart, milyen tünetek kísérik, nagy jelentősége van az egyéb betegségeknek és az alkalmazott gyógyszereknek is.

A bardyarrhythmia diagnózisa egy sor tesztet tartalmaz:

  • elektrokardiogram (EKG)
  • Holter EKG teszt - 24 órás EKG-figyelés

Eseményrögzítőket, azaz olyan eszközöket, amelyek a szív elektromos aktivitását rögzítik rosszabb közérzet esetén, illetve a beültethető rögzítőket ritkábban használják.

Különleges esetekben szükség lehet invazív elektrofiziológiai vizsgálat elvégzésére

Mindezek a vizsgálatok a szívritmuszavarok kimutatására irányulnak, akkor meg kell keresni annak okait, amin egy tesztsorozat segíthet:

  • stresszteszt
  • echokardiográfia
  • koszorúér angiográfia
  • Mellkasröntgen
  • laboratóriumi vizsgálatok: elektrolitok, pajzsmirigyhormonok, vérkép

Ha más okokat kizárunk, a vezetési rendszerben a vezetés megfelelő, beteg sinuscsomó-szindrómát diagnosztizálnak

Impulzusvezetési zavarok esetén atrioventricularis blokádnak nevezzük.

Bradyarrhythmia - kezelés

A bradycardia gyógyszeres kezelése nagyon nehéz és alapvetően lehetetlen,mert nincsenek olyan gyógyszerek, amelyek serkentik a szív munkáját, és amelyek szájon át hosszú ideig alkalmazhatók

Mindenekelőtt ki kell zárni a visszafordítható okokat - elektrolitzavarok, pajzsmirigybetegségek vagy az alkalmazott gyógyszerek befolyása

Néha abbahagyhatja bizonyos gyógyszerek szedését, amelyek lassíthatják a szívritmust – az úgynevezett béta-blokkolókat, amelyeket magas vérnyomás, ischaemiás szívbetegség vagy szívelégtelenség esetén használnak.

Ha a tünetek kardiológiai oka beigazolódik, és ezen gyógyszerek abbahagyása nem csökkenti a bradyarrhythmia súlyosságát, pacemaker beültetés szükséges

Ezek az eszközök azonban olyan betegek számára készültek, akiknél bizonyítottan a bradycardiához kapcsolódó specifikus tünetek jelentkeznek: ájulás, szédülés vagy néhány másodperces munkaszünet.

A beültetett pacemaker szabályozza a szívműködést, és ha szükséges, serkenti annak működését, a bradycardia tartós és hatékony kezelése

Szívritmuszavarok: okok és tünetek

Szívritmuszavar - tünetek, hatások, diagnózis, kezelés

Szupraventrikuláris aritmia: okok, tünetek, típusok, kezelés

Hogyan működik a vezetőképes rendszer?

A vezető rendszer a szív úgynevezett automatizmusáért felelős szerkezet – ez a folyamat az emberi test más szerveiben nem található meg. Ez magában foglalja a szív saját működési ingerlését elektromos impulzusok generálásával, majd azok vezetésével.

Elsősorban a szinuszcsomóban keletkezik az inger, ami a sejtjeiben lassan bekövetkező depolarizációnak köszönhető. Ha az elektromos potenciál egy bizonyos értékét túllépik, impulzus jön létre, amely továbbterjed a pitvarokon, és összehúzódásra készteti azokat.

Ezután az ingerlés az atrioventricularis csomóponton keresztül történik - a pitvarok és a kamrák között, majd a His és Purkinje rostok kötegágain. Így az impulzus eléri a kamrákat, ami azok elektromos aktiválódását és összehúzódását eredményezi.

A konduktív ingerrendszer ilyen hatása az ingerek ingerlésére és levezetésére vonatkozóan biztosítja a szív megfelelő ingerlését, ezáltal megfelelő működését és maximális hatékony összehúzódását

E folyamatok zavarai betegségeket okozhatnak - beleértve a bradyarrhythmiákat is. A vezetőrendszer károsodásának helyétől függően ezek a következők: sinuscsomó-diszfunkció, atrioventrikuláris blokkok és intraventrikuláris blokkok

A szerzőrőlÍj. Maciej GrymuzaAz Orvostudományi Egyetem Orvostudományi Karán végzett K. Marcinkowski Poznańban.Túl jó eredménnyel végzett az egyetemen. Jelenleg kardiológiai szakorvos, doktorandusz. Különösen érdekli az invazív kardiológia és a beültethető eszközök (stimulátorok).

Olvasson többet ettől a szerzőtől

Kategória:

Kardiológia