A közelmúltban olyan informatikai rendszerek léptek életbe, amelyek lehetővé teszik a kedvezményezett biztosításának ellenőrzését - EWUŚ. Azonban nem mentesek a hibáktól. Kérhetek-e jogorvoslatot, és hol (klinika / NHF), ha a rendszer tévesen igazolt, hogy nem vagyok biztosított? Ez az én veszteségemhez kapcsolódott - fizetett orvosi vizit és a felírt gyógyszerek 100%-os kifizetése. Üdvözlettel
Az orvos elérhetőségének hiánya miatt bármikor bírósághoz fordulhat. A páciensnek azonban tudnia kell, hogy az EWUŚ eljárás szerint abban az esetben, ha az elektronikus visszaigazolás nem lehetséges, akkor a páciens bemutathatja a biztosítást igazoló dokumentumot. Okirat hiányában nyilatkozatot kell benyújtania arról, hogy biztosított. A nyilatkozatnak tartalmaznia kell: vezeték- és vezetéknevet, PESEL-számot, a nyilatkozatot benyújtó személy lakcímét és az egészségügyi szolgáltatásra való jogosultság alapját. Ezen túlmenően bevezették azt a követelményt, hogy a szolgáltató aláírásával erősítse meg a személyazonosság igazolásának alapjául szolgáló okmányt azonosító adatokat. Ez azért fontos, mert az esetleges végrehajtási eljárásokban egy ilyen nyilatkozat lesz az egyik bizonyíték. Abban az esetben, ha valaki nyilatkozatot tesz, és nem volt jogosult egészségügyi szolgáltatásra, az Országos Egészségpénztár őt terheli a szolgáltatás költsége. Hasonlóan jár el az egészségbiztosítási kártya vagy az egészségügyi szolgáltatásra való jogosultságát igazoló egyéb okmány olyan személy által történő felhasználása esetén is, aki a kártya vagy egyéb okmány érvényességi ideje alatt ezt a jogát elvesztette. Az orvoshoz fordulás rendje szigorúan meghatározott, és alapvetően mindig, abban az esetben is, ha a rendszer nem mutat információt a biztosításról, akkor is jogosult a beteg ingyenes ellátásra, ha a nyilatkozat alapján jelzi, hogy jogosult, és ez a jogosultság megerősítésre kerül.
Jogalap: 2012. július 27-i TÖRVÉNY a közpénzből finanszírozott egészségügyi szolgáltatásokról szóló törvény módosításáról (J. Közlöny 2012. évi 1016. tétel)
Ne feledje, hogy szakértőnk válasza tájékoztató jellegű, és nem helyettesíti az orvosi látogatást.
Przemysław GogojewiczFüggetlen orvosi ügyekre szakosodott jogi szakértő
Egyébez a szakértő tanácsa
Lehetséges-e az Országos Egészségpénztár által a magánfogsor költségtérítése? [Szakértői tanács]A ZOL alkalmazásában álló ápoló tud-e tájékoztatni a beteg haláláról? [Szakértői tanács]Önkéntes egészségbiztosítás külföldön dolgozó személy számára [Szakértői tanács]Gazdasági tevékenység és egészségbiztosítás igénylése [Szakértői tanács]Hogyan kaphatok beutalót ingyenes PSA-tesztre? [Szakértői tanács]Tartósan beteg vagyok: elbocsáthat-e a ZOL a beleegyezésem nélkül? [Szakértői tanács]A betegszabadság folytatása a táppénz lejárta után [Szakértői tanács]A szerencsejátékos férje és a család védelme a csőd ellen [Szakértői tanács]A tanár és a tanév elején véget érő szanatóriumi tartózkodás [Szakértői tanács]Új mozgássérült parkolókártya megújítása / kiállítása [Szakértői tanács]Maradjon az L4-en egy baleset és egy másik betegség miatti szanatórium után [szakértői tanács]Munkavégzés szülési és szülői szabadság alatt [Szakértői tanács]Egészségbiztosítási szünet: mit tehetek? [Szakértői tanács]Rehabilitációs ágy vagy egyéb felszerelés költségének megtérítése stroke-túlélők számára [Szakértői tanács]A szanatóriumból való lemondás betegség és a következő tartózkodás időpontja miatt [Szakértői tanács]Szanatórium a PUP-ban bejegyzett házastárs biztosítására kijelölt személy számára [Szakértői tanács]Beutaló szanatóriumba: lehet helyet változtatni? [Szakértői tanács]A fogszabályozó kezelés és kompenzáció hatásai [Szakértői tanács]Dietetikus hallgató az Orvostudományi Egyetemen és látogatás egy pszichiáternél [Szakértői tanács]A fehérköpeny-szindróma és a katonai alkalmassági teszt [szakértői tipp]Kullancs elleni védőoltások. Hol kaphatok ingyenes oltást? [Szakértői tanács]Szerződéses megbízás és fizetendő L4 [szakértői tanács]Orvosi szerződés megrendelés éjszakai ügyeletre [Szakértői tanács]A fecskendő felrobbanása a fogorvosi kezelés és a kompenzáció során [Szakértői tanács]Indulás a nyugdíjas tanár szanatóriumába [Szakértői tanács]Tanár szanatóriumba távozása tanév közben és betegszabadság [Szakértői tanács]Alkohollal kapcsolatos autóbaleset és kórházi kártérítés [Szakértői tanács]Thrombophlebitis és a rokkantsági csoport és a nyugdíj [Szakértői tanács]Változás a munkakör méretében: mi alapján számítják az anyasági támogatást? [Szakértői tanács]Betegszabadság szanatóriumba a fogyatékosság-megelőzés részeként [Szakértői tanács]